1、靜脈(mo)(mo)與靜脈(mo)(mo)血栓

　　人體(ti)的(de)血(xue)(xue)(xue)管(guan)(guan)分為動(dong)脈(mo)(mo)血(xue)(xue)(xue)管(guan)(guan)、靜脈(mo)(mo)血(xue)(xue)(xue)管(guan)(guan)和(he)(he)毛細血(xue)(xue)(xue)管(guan)(guan)三種(zhong)。動(dong)脈(mo)(mo)從心臟將血(xue)(xue)(xue)液送至身體(ti)的(de)各個部位(wei)，其(qi)管(guan)(guan)壁厚，環形肌肉多，彈性(xing)好，無瓣(ban)膜（半月瓣(ban)除外），可(ke)(ke)承受血(xue)(xue)(xue)液快速(su)流動(dong)時所(suo)(suo)形成的(de)壓力(li)。靜脈(mo)(mo)從身體(ti)的(de)各個部位(wei)將血(xue)(xue)(xue)液匯(hui)集(ji)起來(lai)再(zai)返(fan)回心臟，其(qi)管(guan)(guan)壁薄，管(guan)(guan)腔粗，擴張性(xing)好，血(xue)(xue)(xue)流速(su)度慢(man)，有(you)向(xiang)心開放的(de)半月形瓣(ban)膜，可(ke)(ke)防止血(xue)(xue)(xue)液倒(dao)流。毛細血(xue)(xue)(xue)管(guan)(guan)連(lian)接微(wei)動(dong)脈(mo)(mo)和(he)(he)微(wei)靜脈(mo)(mo)，遍及全(quan)身，具(ju)有(you)良好的(de)通透性(xing)，是血(xue)(xue)(xue)液與(yu)周(zhou)圍組織(zhi)進行(xing)物質交換(huan)的(de)主要部位(wei)。動(dong)脈(mo)(mo)和(he)(he)靜脈(mo)(mo)在構(gou)造(zao)上基(ji)本相(xiang)同，都(dou)具(ju)有(you)內膜、中膜和(he)(he)外膜，但因各自功能不同，所(suo)(suo)發(fa)生的(de)疾病也各不相(xiang)同。

　　血(xue)栓(shuan)(shuan)(shuan)是血(xue)流(liu)在(zai)血(xue)管(guan)(guan)內面剝落處或(huo)修補處的(de)(de)表面所(suo)形(xing)(xing)成的(de)(de)小(xiao)塊(kuai)(kuai)(kuai)，即(ji)通常所(suo)說的(de)(de)“血(xue)凝塊(kuai)(kuai)(kuai)”，發生(sheng)(sheng)在(zai)動(dong)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)為動(dong)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)血(xue)栓(shuan)(shuan)(shuan)，發生(sheng)(sheng)在(zai)靜(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)為靜(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)血(xue)栓(shuan)(shuan)(shuan)。靜(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)血(xue)栓(shuan)(shuan)(shuan)絕大多數發于盆(pen)腔以(yi)(yi)(yi)下，尤(you)其以(yi)(yi)(yi)下肢(zhi)(zhi)居多。下肢(zhi)(zhi)淺(qian)靜(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)不易(yi)形(xing)(xing)成明(ming)顯的(de)(de)栓(shuan)(shuan)(shuan)子，危害較小(xiao)。下肢(zhi)(zhi)深(shen)靜(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)血(xue)栓(shuan)(shuan)(shuan)的(de)(de)危害很大，也被稱(cheng)為深(shen)靜(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)血(xue)栓(shuan)(shuan)(shuan)形(xing)(xing)成（deep venous thrombosis，DVT），是發生(sheng)(sheng)在(zai)深(shen)靜(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)腔內的(de)(de)血(xue)液異常凝塊(kuai)(kuai)(kuai)現象(xiang)，具(ju)有阻(zu)塞靜(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)管(guan)(guan)腔、導(dao)致(zhi)(zhi)靜(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)回流(liu)障礙、引起(qi)遠端靜(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)高壓、肢(zhi)(zhi)體腫脹、疼痛及淺(qian)靜(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)擴張等臨床(chuang)癥(zheng)狀。深(shen)靜(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)血(xue)栓(shuan)(shuan)(shuan)脫落后，隨靜(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)回流(liu)，阻(zu)塞肺動(dong)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)或(huo)其分支，將導(dao)致(zhi)(zhi)以(yi)(yi)(yi)肺循環(huan)和呼吸功能障礙為主要特征的(de)(de)肺血(xue)栓(shuan)(shuan)(shuan)栓(shuan)(shuan)(shuan)塞癥(zheng)(pulmonary thromboembolism,PTE)的(de)(de)發生(sheng)(sheng)。

　　深靜(jing)脈(mo)血(xue)栓(shuan)(shuan)(shuan)形成(cheng)和肺血(xue)栓(shuan)(shuan)(shuan)栓(shuan)(shuan)(shuan)塞癥統稱為(wei)靜(jing)脈(mo)血(xue)栓(shuan)(shuan)(shuan)栓(shuan)(shuan)(shuan)塞癥（venous thromboembolism,VTE），是常見(jian)的血(xue)液(ye)循環(huan)系統中具有多種危險因素的潛(qian)在致死性疾病。深靜(jing)脈(mo)血(xue)栓(shuan)(shuan)(shuan)未得到及時治(zhi)療或治(zhi)療不(bu)徹底，容易轉變成(cheng)靜(jing)脈(mo)血(xue)栓(shuan)(shuan)(shuan)后綜合(he)征(zheng)（post-thrombotic syndrome，PTS）這一慢性并發癥，持(chi)久發病，難以治(zhi)愈，嚴重(zhong)影(ying)響患者的健康和正常生活。

 
2、血液循環系統中的靜脈回流

　　人(ren)體的血液循環是由(you)體循環和肺循環兩條途徑(jing)所構成的封(feng)閉式的雙循環。

　　血(xue)液(ye)由左心室射出，經主動脈(mo)(mo)及其(qi)各級(ji)分支流入全(quan)身的(de)毛(mao)細(xi)血(xue)管(guan)，與組織(zhi)液(ye)進行物質交換，將氧和營養物質供(gong)給組織(zhi)細(xi)胞(bao)，動脈(mo)(mo)血(xue)變為含(han)有二(er)氧化碳和代謝(xie)產物的(de)靜(jing)脈(mo)(mo)血(xue)，透(tou)過毛(mao)細(xi)血(xue)管(guan)靜(jing)脈(mo)(mo)端進入微靜(jing)脈(mo)(mo)，再經各級(ji)深(shen)淺靜(jing)脈(mo)(mo)逐(zhu)級(ji)匯(hui)集到(dao)深(shen)靜(jing)脈(mo)(mo)，最后經過上腔靜(jing)脈(mo)(mo)、下腔靜(jing)脈(mo)(mo)及冠狀竇流回(hui)右(you)心房，這一循環為體循環。因其(qi)行程長，流經范圍(wei)廣(guang)，故又稱為大(da)循環。

　　血(xue)(xue)(xue)液由右心(xin)室射出(chu)，經肺(fei)動脈(mo)(mo)干的各(ge)級分支到(dao)肺(fei)毛細(xi)血(xue)(xue)(xue)管，在此與肺(fei)泡進行(xing)氣體(ti)交換，吸收氧并排出(chu)二氧化碳，靜(jing)脈(mo)(mo)血(xue)(xue)(xue)變(bian)為動脈(mo)(mo)血(xue)(xue)(xue)；然后經肺(fei)靜(jing)脈(mo)(mo)流回左心(xin)房(fang)，這一循環(huan)為肺(fei)循環(huan)。因其行(xing)程短，只流向肺(fei)，故又(you)稱為小循環(huan)。

　　體(ti)循環(huan)靜(jing)(jing)脈(mo)分為三(san)大系(xi)(xi)(xi)統，即上(shang)(shang)腔(qiang)靜(jing)(jing)脈(mo)系(xi)(xi)(xi)、心(xin)靜(jing)(jing)脈(mo)系(xi)(xi)(xi)和(he)下(xia)(xia)腔(qiang)靜(jing)(jing)脈(mo)系(xi)(xi)(xi)(包括門靜(jing)(jing)脈(mo)系(xi)(xi)(xi))。上(shang)(shang)腔(qiang)靜(jing)(jing)脈(mo)系(xi)(xi)(xi)收(shou)集(ji)頭(tou)頸、上(shang)(shang)肢和(he)胸背部等(deng)處的(de)靜(jing)(jing)脈(mo)血液(ye)回(hui)到心(xin)臟(zang)，心(xin)靜(jing)(jing)脈(mo)系(xi)(xi)(xi)收(shou)集(ji)心(xin)臟(zang)的(de)靜(jing)(jing)脈(mo)血液(ye)，下(xia)(xia)腔(qiang)靜(jing)(jing)脈(mo)系(xi)(xi)(xi)收(shou)集(ji)下(xia)(xia)肢、腹部、盆(pen)部的(de)靜(jing)(jing)脈(mo)血液(ye)回(hui)到心(xin)臟(zang)。

　　動脈(mo)(mo)(mo)(mo)血(xue)液(ye)(ye)(ye)隨著心(xin)臟的(de)(de)搏動而(er)流動，而(er)靜脈(mo)(mo)(mo)(mo)血(xue)液(ye)(ye)(ye)則依(yi)靠靜脈(mo)(mo)(mo)(mo)系統腔內的(de)(de)壓(ya)(ya)力(li)差，將(jiang)各級淺靜脈(mo)(mo)(mo)(mo)和深靜脈(mo)(mo)(mo)(mo)中(zhong)的(de)(de)血(xue)液(ye)(ye)(ye)匯(hui)集起來送回(hui)心(xin)臟,完成(cheng)靜脈(mo)(mo)(mo)(mo)回(hui)流。靜脈(mo)(mo)(mo)(mo)回(hui)流所依(yi)靠的(de)(de)腔內壓(ya)(ya)力(li)差主要源(yuan)自其重(zhong)力(li)、體位、呼(hu)吸運動、心(xin)臟收縮力(li)以(yi)及靜脈(mo)(mo)(mo)(mo)周圍的(de)(de)肌肉組織(zhi)。而(er)能夠(gou)確保靜脈(mo)(mo)(mo)(mo)血(xue)液(ye)(ye)(ye)回(hui)流，尤其是確保下肢靜脈(mo)(mo)(mo)(mo)血(xue)液(ye)(ye)(ye)克(ke)服重(zhong)力(li)得以(yi)順(shun)利回(hui)流，除(chu)上述因(yin)素以(yi)外，還(huan)必(bi)須依(yi)靠具有獨(du)特構造的(de)(de)靜脈(mo)(mo)(mo)(mo)瓣膜，更(geng)重(zhong)要的(de)(de)是得益(yi)于(yu)小腿(tui)肌肉的(de)(de)泵式收縮和擠壓(ya)(ya)作用。

 
3、靜脈回流過程中的靜脈瓣膜與小腿肌肉泵

　　靜(jing)脈(mo)瓣(ban)膜(mo)由(you)靜(jing)脈(mo)內膜(mo)凸入管腔褶疊而成，多為兩個半月形薄片，呈(cheng)雙瓣(ban)型(xing)，彼此相對，根(gen)部(bu)與內膜(mo)相連，游離(li)緣朝向(xiang)(xiang)血(xue)流方(fang)向(xiang)(xiang)，具有(you)向(xiang)(xiang)心(xin)(xin)單向(xiang)(xiang)開(kai)放(fang)、防止靜(jing)脈(mo)倒流的功能(neng)。當靜(jing)脈(mo)血(xue)液向(xiang)(xiang)心(xin)(xin)回(hui)流時，瓣(ban)膜(mo)開(kai)放(fang)，反之，瓣(ban)膜(mo)關閉。

　　人(ren)(ren)體除內臟、腦和頭頸部的(de)(de)大(da)多數器官的(de)(de)靜(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)沒有靜(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)瓣(ban)(ban)膜(mo)(mo)(mo)以(yi)外(wai)，其余部位(wei)的(de)(de)管(guan)徑在2mm以(yi)上的(de)(de)靜(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)管(guan)腔內大(da)都具(ju)有靜(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)瓣(ban)(ban)膜(mo)(mo)(mo)。靜(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)回流(liu)的(de)(de)阻力(li)主(zhu)要來自地(di)心引(yin)力(li)等因素，因此(ci)，靜(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)瓣(ban)(ban)膜(mo)(mo)(mo)一(yi)般多位(wei)于靜(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)主(zhu)要分支的(de)(de)遠心側，四肢較多，下肢最為發達。其中(zhong)，股淺(qian)靜(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)（股靜(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)）平均擁有5對(dui)瓣(ban)(ban)膜(mo)(mo)(mo)，小腿部的(de)(de)脛、腓(fei)靜(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)內的(de)(de)瓣(ban)(ban)膜(mo)(mo)(mo)最多，平均2.5cm 就擁有1對(dui)瓣(ban)(ban)膜(mo)(mo)(mo)。人(ren)(ren)體最為強勁的(de)(de)靜(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)瓣(ban)(ban)膜(mo)(mo)(mo)為股淺(qian)靜(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)的(de)(de)第(di)1對(dui)瓣(ban)(ban)膜(mo)(mo)(mo)，位(wei)于股深(shen)靜(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)與(yu)股淺(qian)靜(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)匯合處的(de)(de)下方(fang)，可抗(kang)拒高(gao)達350～420mmHg的(de)(de)壓(ya)力(li)，具(ju)有防止股總(zong)靜(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)回流(liu)的(de)(de)血液逆流(liu)至(zhi)股淺(qian)靜(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)的(de)(de)重要功(gong)能。

　　由于靜(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)瓣膜的(de)(de)(de)(de)(de)強(qiang)度(du)越向下(xia)越弱,而下(xia)肢(zhi)尤其是小(xiao)腿(tui)遠(yuan)離心臟，靜(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)回流(liu)的(de)(de)(de)(de)(de)行程(cheng)最(zui)長，再加上地心引力等因素的(de)(de)(de)(de)(de)影響，靜(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)血液從下(xia)肢(zhi)尤其是從最(zui)低(di)處的(de)(de)(de)(de)(de)足部(bu)和(he)小(xiao)腿(tui)返回心臟，往(wang)往(wang)面臨很(hen)大的(de)(de)(de)(de)(de)阻力，單(dan)純依靠靜(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)腔內的(de)(de)(de)(de)(de)壓(ya)力差難(nan)以保證靜(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)血液順利回流(liu)，因此(ci)，骨(gu)骼肌的(de)(de)(de)(de)(de)舒張和(he)擠(ji)壓(ya)作(zuo)用(yong)則(ze)變得尤為(wei)重(zhong)要(yao)。小(xiao)腿(tui)肚擁有強(qiang)有力的(de)(de)(de)(de)(de)小(xiao)腿(tui)三頭肌（比目(mu)魚肌和(he)腓腸(chang)肌），小(xiao)腿(tui)肌肉的(de)(de)(de)(de)(de)泵式擠(ji)壓(ya)作(zuo)用(yong)為(wei)下(xia)肢(zhi)靜(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)回流(liu)提(ti)供(gong)強(qiang)勁的(de)(de)(de)(de)(de)動力。

　　隨(sui)著足底承(cheng)(cheng)壓(ya)和小(xiao)腿(tui)三(san)頭肌(ji)(ji)的(de)收縮與舒張(zhang)(zhang)，可(ke)有效(xiao)(xiao)增加腔(qiang)內壓(ya)力差(cha)，小(xiao)腿(tui)深、淺(qian)靜(jing)脈(mo)(mo)血(xue)(xue)管的(de)靜(jing)脈(mo)(mo)瓣膜也隨(sui)之持續地開放(fang)和關閉(bi),下肢(zhi)靜(jing)脈(mo)(mo)血(xue)(xue)液才得(de)以克服重(zhong)力，源(yuan)源(yuan)不(bu)斷地被(bei)送回心肺部，完成(cheng)血(xue)(xue)液循(xun)環(huan)，重(zhong)新生(sheng)成(cheng)新鮮的(de)動脈(mo)(mo)血(xue)(xue)液，為(wei)肢(zhi)體提供豐富的(de)養分(fen)。小(xiao)腿(tui)肚肌(ji)(ji)肉在人(ren)體的(de)血(xue)(xue)液循(xun)環(huan)過(guo)程中承(cheng)(cheng)擔著為(wei)靜(jing)脈(mo)(mo)回流(liu)提供充足動力的(de)重(zhong)要功能，因此(ci)，小(xiao)腿(tui)肚也被(bei)稱為(wei)人(ren)體的(de)“第二心臟”。而靜(jing)脈(mo)(mo)瓣膜單向開放(fang)功能的(de)重(zhong)要意義在于不(bu)僅可(ke)有效(xiao)(xiao)防止靜(jing)脈(mo)(mo)血(xue)(xue)液在小(xiao)腿(tui)肌(ji)(ji)肉舒張(zhang)(zhang)時(shi)發生(sheng)倒流(liu)，也可(ke)保(bao)證人(ren)體在直(zhi)立位等任何體位時(shi)的(de)靜(jing)脈(mo)(mo)回流(liu)。

 
4、下肢靜脈及其構造

　　下(xia)肢(zhi)靜(jing)(jing)(jing)脈由下(xia)肢(zhi)深靜(jing)(jing)(jing)脈、淺(qian)(qian)靜(jing)(jing)(jing)脈和位于深、淺(qian)(qian)靜(jing)(jing)(jing)脈之間具有連接功能的交通靜(jing)(jing)(jing)脈以及(ji)(ji)下(xia)肢(zhi)肌肉靜(jing)(jing)(jing)脈組(zu)成。足(zu)背淺(qian)(qian)靜(jing)(jing)(jing)脈、大(da)隱(yin)靜(jing)(jing)(jing)脈、小隱(yin)靜(jing)(jing)(jing)脈及(ji)(ji)其屬支(zhi)同屬于下(xia)肢(zhi)淺(qian)(qian)靜(jing)(jing)(jing)脈。

　　下(xia)肢(zhi)深(shen)(shen)靜(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)均(jun)與(yu)同(tong)名的(de)動(dong)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)伴行(xing)。自下(xia)腔(qiang)靜(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)向下(xia)依(yi)次為(wei)(wei)髂(qia)(qia)總靜(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)、髂(qia)(qia)外靜(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)、股(gu)(gu)總靜(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)、股(gu)(gu)深(shen)(shen)靜(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)、股(gu)(gu)淺(qian)(qian)(qian)靜(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)（股(gu)(gu)靜(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)）、腘(guo)靜(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)、脛(jing)(jing)(jing)前靜(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)、脛(jing)(jing)(jing)腓(fei)(fei)(fei)干(gan)(gan)(gan)靜(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)、脛(jing)(jing)(jing)后(hou)靜(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)、腓(fei)(fei)(fei)靜(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)。小(xiao)(xiao)腿部的(de)深(shen)(shen)靜(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)由脛(jing)(jing)(jing)前靜(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)、脛(jing)(jing)(jing)后(hou)靜(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)和(he)腓(fei)(fei)(fei)靜(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)組成(cheng)，均(jun)成(cheng)對(dui)存在，伴行(xing)于同(tong)名動(dong)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)的(de)兩側(ce)。脛(jing)(jing)(jing)后(hou)靜(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)和(he)腓(fei)(fei)(fei)靜(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)匯(hui)(hui)合(he)后(hou)形成(cheng)一段極短的(de)靜(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)，稱為(wei)(wei)脛(jing)(jing)(jing)腓(fei)(fei)(fei)干(gan)(gan)(gan)靜(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)。脛(jing)(jing)(jing)腓(fei)(fei)(fei)干(gan)(gan)(gan)靜(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)向上與(yu)脛(jing)(jing)(jing)前靜(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)連接(jie)后(hou)組成(cheng)為(wei)(wei)腘(guo)靜(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)，經腘(guo)窩進(jin)入內(nei)收肌管(guan)裂孔(kong)，上行(xing)為(wei)(wei)股(gu)(gu)淺(qian)(qian)(qian)靜(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)。在大(da)腿上部的(de)股(gu)(gu)骨小(xiao)(xiao)粗隆平面處，股(gu)(gu)深(shen)(shen)靜(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)與(yu)股(gu)(gu)淺(qian)(qian)(qian)靜(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)匯(hui)(hui)合(he)為(wei)(wei)股(gu)(gu)總靜(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)，越過(guo)腹股(gu)(gu)溝(gou)韌帶下(xia)緣(yuan)移行(xing)為(wei)(wei)髂(qia)(qia)外靜(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)。髂(qia)(qia)外靜(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)在骨盆內(nei)與(yu)髂(qia)(qia)內(nei)靜(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)匯(hui)(hui)合(he)而(er)成(cheng)為(wei)(wei)髂(qia)(qia)總靜(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)，左(zuo)、右髂(qia)(qia)總靜(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)最終匯(hui)(hui)合(he)而(er)形成(cheng)下(xia)腔(qiang)靜(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)。在深(shen)(shen)靜(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)血液回流的(de)同(tong)時，淺(qian)(qian)(qian)靜(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)血液也逐(zhu)級匯(hui)(hui)合(he)，通過(guo)小(xiao)(xiao)隱靜(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)、大(da)隱靜(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)或交(jiao)通靜(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)將匯(hui)(hui)集的(de)血液送(song)入深(shen)(shen)靜(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)。

　　靜脈(mo)(mo)(mo)是(shi)導血(xue)(xue)回(hui)心(xin)的血(xue)(xue)管(guan)(guan)，起(qi)于毛細血(xue)(xue)管(guan)(guan)，止(zhi)于心(xin)房(fang)。與動脈(mo)(mo)(mo)相(xiang)比較，靜脈(mo)(mo)(mo)的特點(dian)是(shi)數量(liang)多，口徑粗，管(guan)(guan)壁(bi)薄，具(ju)有良好的擴張性。靜脈(mo)(mo)(mo)在安靜狀態下可容(rong)納(na)身體循環血(xue)(xue)量(liang)的60%～70%，因此，靜脈(mo)(mo)(mo)在生理學上又被稱為容(rong)量(liang)血(xue)(xue)管(guan)(guan)。在下肢(zhi)靜脈(mo)(mo)(mo)中(zhong)，下肢(zhi)深(shen)靜脈(mo)(mo)(mo)占(zhan)有下肢(zhi)回(hui)心(xin)血(xue)(xue)量(liang)的85%～90%，淺(qian)靜脈(mo)(mo)(mo)僅占(zhan)有10～15%。由此可見，下肢(zhi)深(shen)靜脈(mo)(mo)(mo)在血(xue)(xue)液(ye)向心(xin)回(hui)流的過程中(zhong)具(ju)有非常重要的作用(yong)。

5、下肢深靜脈血栓形成的主要原因

　　靜(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)血(xue)(xue)(xue)栓(shuan)(shuan)可發(fa)(fa)(fa)生在(zai)(zai)(zai)深靜(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)，也可發(fa)(fa)(fa)生在(zai)(zai)(zai)淺(qian)靜(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)，但發(fa)(fa)(fa)生在(zai)(zai)(zai)淺(qian)靜(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)里(li)的(de)(de)血(xue)(xue)(xue)栓(shuan)(shuan)通(tong)常情(qing)況下(xia)不易引起肺栓(shuan)(shuan)塞。發(fa)(fa)(fa)生在(zai)(zai)(zai)下(xia)肢(zhi)深靜(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)里(li)的(de)(de)血(xue)(xue)(xue)栓(shuan)(shuan)為(wei)深靜(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)血(xue)(xue)(xue)栓(shuan)(shuan)，又有近端與遠端之分(fen)。發(fa)(fa)(fa)生在(zai)(zai)(zai)腘靜(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)上端的(de)(de)下(xia)肢(zhi)深靜(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)為(wei)近端深靜(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)血(xue)(xue)(xue)栓(shuan)(shuan)，發(fa)(fa)(fa)生在(zai)(zai)(zai)腘靜(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)下(xia)端的(de)(de)為(wei)遠端深靜(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)血(xue)(xue)(xue)栓(shuan)(shuan)。

　　深(shen)靜(jing)脈(mo)(mo)(mo)血栓(shuan)來(lai)自于(yu)下腔(qiang)靜(jing)脈(mo)(mo)(mo)徑(jing)路(lu)、上腔(qiang)靜(jing)脈(mo)(mo)(mo)徑(jing)路(lu)或右心腔(qiang)，其中絕大(da)部(bu)分來(lai)自于(yu)下腔(qiang)的下肢(zhi)(zhi)深(shen)靜(jing)脈(mo)(mo)(mo)，特別是(shi)從腘靜(jing)脈(mo)(mo)(mo)上端(duan)到髂靜(jing)脈(mo)(mo)(mo)段的下肢(zhi)(zhi)近(jin)端(duan)深(shen)靜(jing)脈(mo)(mo)(mo)，少部(bu)分來(lai)自盆腔(qiang)靜(jing)脈(mo)(mo)(mo)叢。遠端(duan)的小腿腓腸靜(jing)脈(mo)(mo)(mo)血栓(shuan)除非蔓延至近(jin)端(duan)，通常(chang)情況(kuang)下不易(yi)形成(cheng)明顯的栓(shuan)子(zi)。深(shen)靜(jing)脈(mo)(mo)(mo)血栓(shuan)脫(tuo)落后，隨靜(jing)脈(mo)(mo)(mo)回流，阻塞(sai)肺(fei)(fei)動(dong)脈(mo)(mo)(mo)或其分支，容(rong)易(yi)形成(cheng)肺(fei)(fei)血栓(shuan)栓(shuan)塞(sai)癥(pulmonary thromboembolism, PTE)，引發致(zhi)命性的肺(fei)(fei)動(dong)脈(mo)(mo)(mo)血栓(shuan)栓(shuan)塞(sai)癥（pulmonary embolism，簡稱PE），即肺(fei)(fei)栓(shuan)塞(sai)。

　　盡管導致(zhi)下肢深靜脈(mo)(mo)血栓形成(cheng)的(de)原因(yin)錯綜復雜，然而(er)通(tong)過大量的(de)臨(lin)床研究(jiu)與實驗證明，靜脈(mo)(mo)血栓形成(cheng)的(de)三大主因(yin)分別(bie)是：靜脈(mo)(mo)回(hui)流(liu)滯緩，靜脈(mo)(mo)壁損(sun)傷，血液高凝(ning)狀態。首次提出肺動脈(mo)(mo)血栓栓塞的(de)形成(cheng)機制以及與此(ci)密切相關(guan)的(de)“血栓形成(cheng)三要素(su)”的(de)是德國醫學家魯道夫?菲(fei)爾紹(shao)( Rudolf Virchow），即(ji)“菲(fei)爾紹(shao)三要素(su)”。

（1）、靜脈回流滯緩

　　在人體(ti)的(de)(de)血液(ye)循環過程中(zhong)，靜(jing)(jing)脈(mo)血液(ye)依靠系統腔(qiang)(qiang)(qiang)內(nei)的(de)(de)壓(ya)力(li)差和靜(jing)(jing)脈(mo)瓣(ban)膜(mo)的(de)(de)向心開放功(gong)能(neng)，以(yi)及(ji)小腿肌肉(rou)泵的(de)(de)擠壓(ya)作(zuo)用才(cai)得以(yi)克服(fu)重(zhong)心阻力(li)，將各級(ji)淺靜(jing)(jing)脈(mo)的(de)(de)血液(ye)逐級(ji)匯集到各級(ji)深靜(jing)(jing)脈(mo)，再經下腔(qiang)(qiang)(qiang)靜(jing)(jing)脈(mo)源源不斷地送至心臟，完成(cheng)靜(jing)(jing)脈(mo)回(hui)流(liu)(liu)。阻礙下肢靜(jing)(jing)脈(mo)順利回(hui)流(liu)(liu)，并使之產生(sheng)淤滯(zhi)的(de)(de)主(zhu)要原因有靜(jing)(jing)脈(mo)瓣(ban)膜(mo)缺陷、功(gong)能(neng)不全、靜(jing)(jing)脈(mo)壁(bi)薄(bo)弱等先天性(xing)遺傳因素，也有因年齡增長、長時(shi)間制動、患病(bing)臥(wo)床、下肢淺靜(jing)(jing)脈(mo)曲張、手術(shu)等致(zhi)使瓣(ban)膜(mo)承壓(ya)或損(sun)壞靜(jing)(jing)脈(mo)瓣(ban)膜(mo)功(gong)能(neng)等后(hou)天性(xing)因素。其(qi)中(zhong)，尤其(qi)是(shi)腹腔(qiang)(qiang)(qiang)、盆腔(qiang)(qiang)(qiang)以(yi)及(ji)下肢骨(gu)科大手術(shu)對其(qi)造成(cheng)的(de)(de)影響較為嚴(yan)重(zhong)。

　　在(zai)手術中，脊髓麻(ma)醉或全身麻(ma)醉直接導致周圍靜(jing)(jing)脈(mo)擴張，下肢肌肉尤其是小腿(tui)(tui)肌肉處(chu)于(yu)松弛狀(zhuang)態，導致靜(jing)(jing)脈(mo)回流減速，激活的(de)血(xue)小板和凝血(xue)因子與(yu)靜(jing)(jing)脈(mo)壁的(de)接觸時間得以增加，血(xue)液瘀滯在(zai)下肢遠端以及(ji)比目魚肌等(deng)處(chu)的(de)靜(jing)(jing)脈(mo)竇內，容易形(xing)成小腿(tui)(tui)深靜(jing)(jing)脈(mo)血(xue)栓(shuan)(shuan)。絕大多數股靜(jing)(jing)脈(mo)和髂股靜(jing)(jing)脈(mo)血(xue)栓(shuan)(shuan)形(xing)成繼發(fa)于(yu)小腿(tui)(tui)深靜(jing)(jing)脈(mo)血(xue)栓(shuan)(shuan)，也有少(shao)數原發(fa)于(yu)髂股靜(jing)(jing)脈(mo)或髂靜(jing)(jing)脈(mo)。

　　另外，髂靜(jing)(jing)脈(mo)壓(ya)迫綜(zong)合征(iliac venous compression syndrome，IVCS)也(ye)可(ke)導致(zhi)下肢尤其是左下肢發生繼(ji)發性髂股靜(jing)(jing)脈(mo)血栓形成。

　　髂(qia)靜(jing)(jing)脈(mo)(mo)壓迫綜合征也被稱(cheng)為Cockett綜合征，主(zhu)要是指左髂(qia)總(zong)靜(jing)(jing)脈(mo)(mo)在(zai)匯入下腔(qiang)靜(jing)(jing)脈(mo)(mo)處受到右髂(qia)總(zong)動脈(mo)(mo)的(de)跨壓而引(yin)起的(de)左下肢靜(jing)(jing)脈(mo)(mo)回流障礙及一系列臨床癥狀的(de)綜合征，可見于右側，也可見于雙側，但以左側較為常見。

　　左髂(qia)總(zong)靜(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)(mo)行徑較長，后(hou)有腰骶椎(zhui)，前(qian)有右(you)(you)髂(qia)總(zong)動脈(mo)(mo)(mo)(mo)。當左髂(qia)總(zong)靜(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)(mo)受(shou)(shou)到(dao)右(you)(you)髂(qia)總(zong)動脈(mo)(mo)(mo)(mo)的(de)(de)(de)跨壓(ya)時，堅硬(ying)的(de)(de)(de)腰骶椎(zhui)幾乎無法吸收(shou)任何壓(ya)力，造成(cheng)(cheng)(cheng)左髂(qia)總(zong)靜(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)(mo)被動受(shou)(shou)壓(ya)，腔(qiang)內容易發(fa)(fa)(fa)生異常粘連(lian)，致(zhi)使管腔(qiang)變窄，靜(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)(mo)血(xue)液回流受(shou)(shou)阻。如此長期反復的(de)(de)(de)跨壓(ya)必然(ran)造成(cheng)(cheng)(cheng)左下(xia)(xia)肢(zhi)(zhi)(zhi)靜(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)(mo)腔(qiang)內承壓(ya)過大，靜(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)(mo)瓣膜受(shou)(shou)到(dao)損傷與破壞，再(zai)加(jia)上左髂(qia)總(zong)靜(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)(mo)與下(xia)(xia)腔(qiang)靜(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)(mo)交界處容易存在先天性(xing)網狀畸形(xing)，因此，左下(xia)(xia)肢(zhi)(zhi)(zhi)發(fa)(fa)(fa)生繼發(fa)(fa)(fa)性(xing)髂(qia)股靜(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)(mo)血(xue)栓(shuan)形(xing)成(cheng)(cheng)(cheng)的(de)(de)(de)概率比右(you)(you)下(xia)(xia)肢(zhi)(zhi)(zhi)多達數倍，而由此導致(zhi)左下(xia)(xia)肢(zhi)(zhi)(zhi)繼發(fa)(fa)(fa)性(xing)靜(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)(mo)曲(qu)張(zhang)(zhang)也(ye)同(tong)樣明顯多于右(you)(you)下(xia)(xia)肢(zhi)(zhi)(zhi)。這也(ye)是深靜(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)(mo)血(xue)栓(shuan)形(xing)成(cheng)(cheng)(cheng)和靜(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)(mo)曲(qu)張(zhang)(zhang)容易發(fa)(fa)(fa)生在左下(xia)(xia)肢(zhi)(zhi)(zhi)的(de)(de)(de)主要原因。

（2）、靜脈壁的損傷

　　靜(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)(mo)內(nei)皮具有(you)良好的(de)(de)抗(kang)(kang)凝(ning)和抑制(zhi)血小板粘附聚集功能(neng)。若靜(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)(mo)內(nei)膜受損，則可(ke)致(zhi)靜(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)(mo)內(nei)血栓(shuan)(shuan)形(xing)(xing)成。導(dao)致(zhi)靜(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)(mo)壁(bi)損傷(shang)(shang)的(de)(de)主要原因是靜(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)(mo)內(nei)注射(she)諸(zhu)如抗(kang)(kang)生素、有(you)機碘溶液、高滲(shen)葡(pu)萄糖(tang)溶液等刺激靜(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)(mo)內(nei)膜的(de)(de)各(ge)種化學溶液，引發化學性損傷(shang)(shang)，容(rong)(rong)易(yi)導(dao)致(zhi)靜(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)(mo)炎、形(xing)(xing)成靜(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)(mo)血栓(shuan)(shuan)。其次是靜(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)(mo)局部挫傷(shang)(shang)、撕裂傷(shang)(shang)或骨(gu)折碎片創傷(shang)(shang)等機械性損傷(shang)(shang)，導(dao)致(zhi)靜(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)(mo)受損，如：股(gu)骨(gu)頸骨(gu)折容(rong)(rong)易(yi)損傷(shang)(shang)股(gu)總(zong)靜(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)(mo)，骨(gu)盆骨(gu)折則容(rong)(rong)易(yi)損傷(shang)(shang)髂總(zong)靜(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)(mo)或其分支，兩(liang)者均可(ke)并發髂股(gu)靜(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)(mo)血栓(shuan)(shuan)形(xing)(xing)成。感(gan)染(ran)性損傷(shang)(shang)實際(ji)上較為少見。

（3）、血液高凝狀態

　　與(yu)正(zheng)常流動的(de)血(xue)(xue)(xue)(xue)液相比，高(gao)(gao)(gao)凝狀態(tai)下的(de)血(xue)(xue)(xue)(xue)液只(zhi)需少量(liang)的(de)促凝物質即(ji)可(ke)引發(fa)血(xue)(xue)(xue)(xue)管內凝血(xue)(xue)(xue)(xue)，形(xing)成血(xue)(xue)(xue)(xue)栓。先(xian)天(tian)性(xing)高(gao)(gao)(gao)凝狀態(tai)的(de)主要(yao)(yao)原因有缺乏血(xue)(xue)(xue)(xue)栓抑制(zhi)劑、血(xue)(xue)(xue)(xue)纖維(wei)蛋白(bai)原及纖維(wei)蛋白(bai)溶(rong)解異常等(deng)。后天(tian)性(xing)高(gao)(gao)(gao)凝狀態(tai)的(de)主要(yao)(yao)原因有創傷(shang)、休克(ke)、手(shou)術、腫瘤、長(chang)期使用(yong)雌激素、懷孕等(deng)，如各種(zhong)大(da)型手(shou)術后血(xue)(xue)(xue)(xue)小板粘聚能力增強，因術后血(xue)(xue)(xue)(xue)清前纖維(wei)蛋白(bai)溶(rong)酶(mei)活化劑和纖維(wei)蛋白(bai)溶(rong)酶(mei)兩者的(de)抑制(zhi)劑水(shui)平升高(gao)(gao)(gao)而致(zhi)使纖維(wei)蛋白(bai)溶(rong)解減少，大(da)劑量(liang)應用(yong)止血(xue)(xue)(xue)(xue)藥物，脾切除術后血(xue)(xue)(xue)(xue)小板急劇增加(jia)，燒傷(shang)或嚴(yan)重(zhong)脫(tuo)水(shui)而濃縮血(xue)(xue)(xue)(xue)液，肺(fei)癌(ai)(ai)(ai)、胰腺(xian)癌(ai)(ai)(ai)等(deng)癌(ai)(ai)(ai)癥晚期時組織遭(zao)受(shou)癌(ai)(ai)(ai)細胞(bao)破壞等(deng)。

　　綜上所述，血(xue)液高凝(ning)狀態(tai)使血(xue)液在(zai)靜(jing)脈系(xi)統內易于凝(ning)固，加之血(xue)流緩慢(man)或內壁損(sun)傷，很容易形成(cheng)深靜(jing)脈血(xue)栓(shuan)。三大因素中，每(mei)一因素都(dou)與血(xue)栓(shuan)的發生密切相關，但(dan)通常是兩(liang)個或三個因素的綜合作用致使深靜(jing)脈血(xue)栓(shuan)得(de)以形成(cheng)。

6、下肢深靜脈血栓的易發部位、癥狀與危害

　　下肢(zhi)深(shen)靜(jing)脈血栓(shuan)(shuan)形成多(duo)發生于下肢(zhi)或盆腔、腹(fu)腔的(de)術(shu)后(hou)、嚴重外傷(shang)、急性感(gan)染、妊娠或分娩、惡性腫瘤、心臟病(bing)等患者(zhe)。據(ju)公開數據(ju)顯示，住院死(si)亡患者(zhe)中(zhong)，死(si)于肺栓(shuan)(shuan)塞的(de)比例約(yue)(yue)為1%，其中(zhong)90%的(de)血栓(shuan)(shuan)來(lai)自下肢(zhi)深(shen)靜(jing)脈。血栓(shuan)(shuan)脫落所引起的(de)肺栓(shuan)(shuan)塞致使患者(zhe)在2小時(shi)內死(si)亡的(de)比例約(yue)(yue)為2/3，而80%的(de)患者(zhe)在發病(bing)時(shi)并無任何癥狀。

　　深(shen)靜脈血(xue)栓(shuan)(shuan)(shuan)早期出現(xian)的癥狀(zhuang)通(tong)常(chang)是疼(teng)痛(tong)，主要是血(xue)栓(shuan)(shuan)(shuan)激(ji)發靜脈壁(bi)炎癥反(fan)應和(he)血(xue)栓(shuan)(shuan)(shuan)遠端靜脈急劇擴張(zhang)，刺激(ji)血(xue)管壁(bi)內神經感受器所致(zhi)。下肢(zhi)(zhi)(zhi)深(shen)靜脈血(xue)栓(shuan)(shuan)(shuan)多出現(xian)在小腿腓腸(chang)肌、大腿、腹股溝（大腿根(gen)部）等區(qu)域，多為(wei)(wei)單(dan)側肢(zhi)(zhi)(zhi)體(ti)脹痛(tong)痙攣，而下腔(qiang)靜脈血(xue)栓(shuan)(shuan)(shuan)則可表現(xian)為(wei)(wei)雙側肢(zhi)(zhi)(zhi)體(ti)腫脹疼(teng)痛(tong)。大量靜脈血(xue)液滯留于下肢(zhi)(zhi)(zhi)，壓迫動(dong)脈、神經，致(zhi)使膚色青紫、肢(zhi)(zhi)(zhi)體(ti)麻木(mu)，嚴重時(shi)，由“股青腫”可演變為(wei)(wei)“股白腫”。

　　深靜脈血栓形成也可導致下肢尤其是小腿淺靜脈曲張，患肢皮膚多呈紫紅色，皮溫升高，進而導致體溫升高、脈率增快、白細胞計數升高等。下肢深靜脈血栓或下腔靜脈血栓形成后容易脫落，引發呼吸困難、胸悶、胸痛、咯血、心悸、焦慮等癥狀，嚴重時導致暈厥、心跳呼吸驟停等致死性肺栓塞這一并發癥。因治療不當或不及時而引發的靜脈血栓后綜合征（PTS）將致使肢體出現沉重不適、腫脹等癥狀，也伴有靜脈性間歇性跛行、淺靜脈曲張、皮膚色素沉著、增厚粗糙、瘙癢、淤積性皮炎或濕疹樣皮炎、久治不愈或反復發作的潰瘍等。
 

7、深靜脈血栓形成的治療與預防

　　深靜脈血栓多發于下肢及盆腔、腹腔等深靜脈，以手術后住院患者和長期臥床患者較為多見。下肢深靜脈血栓形成后，除少數能自行消融或局限于發生部位外，大部分會擴散至整個肢體的深靜脈主干，若不能及時診斷和處理，多數將轉變為血栓形成后遺癥，長時間影響患者的生活質量。同時，深靜脈血栓也容易并發致死性肺栓塞，因此，一旦確診患病，應盡早予以治療，以免錯過正常的治療期。
深靜脈血栓形(xing)成的主要治療方法大致如下：

（1）、抗凝療法

　　抗凝療(liao)法是治療(liao)深(shen)靜脈(mo)血(xue)栓(shuan)形(xing)成(cheng)的(de)主(zhu)要方法，對防(fang)止已形(xing)成(cheng)的(de)血(xue)栓(shuan)繼續滋長和其他部位的(de)新血(xue)栓(shuan)形(xing)成(cheng)、促使(shi)血(xue)栓(shuan)靜脈(mo)較迅速再管化具有良好(hao)效果。若非流產后，也(ye)無出血(xue)傾向、亞急性心內(nei)膜炎、潰瘍病等(deng)禁(jin)忌癥，則(ze)應首選使(shi)用肝(gan)素或(huo)低(di)分(fen)子肝(gan)素、華(hua)法林、利伐沙班等(deng)進行抗凝治療(liao)，降低(di)肺(fei)栓(shuan)塞并發率，減少深(shen)靜脈(mo)血(xue)栓(shuan)形(xing)成(cheng)的(de)后遺癥。

（2）、溶栓療法

　　溶(rong)栓(shuan)(shuan)(shuan)(shuan)(shuan)療(liao)法包括(kuo)系統溶(rong)栓(shuan)(shuan)(shuan)(shuan)(shuan)和導(dao)管(guan)接觸性(xing)(xing)溶(rong)栓(shuan)(shuan)(shuan)(shuan)(shuan)，使(shi)用的(de)藥(yao)物多是尿(niao)激酶等(deng)，但(dan)應注意(yi)出(chu)血(xue)(xue)風(feng)險(xian)，尤其是高齡病人。系統溶(rong)栓(shuan)(shuan)(shuan)(shuan)(shuan)經淺(qian)靜(jing)脈(mo)進(jin)行(xing)全身給藥(yao)，使(shi)藥(yao)物隨血(xue)(xue)液循環在(zai)體內均勻分(fen)布(bu)，達到(dao)溶(rong)栓(shuan)(shuan)(shuan)(shuan)(shuan)目的(de)。介入溶(rong)栓(shuan)(shuan)(shuan)(shuan)(shuan)多指保(bao)留導(dao)管(guan)接觸性(xing)(xing)溶(rong)栓(shuan)(shuan)(shuan)(shuan)(shuan)，又稱為CDT(catheter directed thrombolysis,)，經近端深(shen)靜(jing)脈(mo)置管(guan)逆行(xing)插入肢體遠端深(shen)靜(jing)脈(mo)，先(xian)利用導(dao)絲和導(dao)管(guan)對血(xue)(xue)管(guan)腔內的(de)物理性(xing)(xing)開通部分(fen)解除流(liu)出(chu)道梗阻(zu)，再通過置入溶(rong)栓(shuan)(shuan)(shuan)(shuan)(shuan)導(dao)管(guan)使(shi)藥(yao)物與血(xue)(xue)栓(shuan)(shuan)(shuan)(shuan)(shuan)直(zhi)接接觸，將急(ji)性(xing)(xing)期疏松新(xin)鮮的(de)血(xue)(xue)栓(shuan)(shuan)(shuan)(shuan)(shuan)溶(rong)解，主干靜(jing)脈(mo)及(ji)時恢(hui)復(fu)通暢(chang)。對急(ji)性(xing)(xing)近端深(shen)靜(jing)脈(mo)血(xue)(xue)栓(shuan)(shuan)(shuan)(shuan)(shuan)形成，發病時間在(zai)2周(zhou)內，且(qie)情況(kuang)良好者(zhe)可行(xing)溶(rong)栓(shuan)(shuan)(shuan)(shuan)(shuan)治療(liao)。

（3）、手術治療

　　下(xia)肢深(shen)靜脈(mo)(mo)血(xue)栓(shuan)形(xing)成一般不需要(yao)手(shou)(shou)術(shu)(shu)取栓(shuan)。髂股(gu)靜脈(mo)(mo)血(xue)栓(shuan)病期(qi)不超過48小時者(zhe)，可嘗試作導管取栓(shuan)術(shu)(shu)。對于(yu)股(gu)青腫、股(gu)白(bai)腫或癥狀(zhuang)嚴重的(de)髂股(gu)靜脈(mo)(mo)血(xue)栓(shuan)、下(xia)腔(qiang)(qiang)靜脈(mo)(mo)血(xue)栓(shuan)、癥狀(zhuang)出現(xian)在一周內且狀(zhuang)況(kuang)良(liang)好者(zhe)，可行手(shou)(shou)術(shu)(shu)取栓(shuan)。對于(yu)晚期(qi)慢性的(de)下(xia)肢深(shen)靜脈(mo)(mo)血(xue)栓(shuan)，如果機化后完全(quan)阻塞管腔(qiang)(qiang)，則(ze)唯有手(shou)(shou)術(shu)(shu)治療。直(zhi)接切開血(xue)管取血(xue)栓(shuan)危險性較大(da)，其術(shu)(shu)后血(xue)栓(shuan)復發率也非常高(gao)，因此，是否需要(yao)手(shou)(shou)術(shu)(shu)治療應(ying)視病情程度決定。

（4）、物理療法

　　物(wu)理療(liao)法(fa)(fa)(fa)即“壓迫療(liao)法(fa)(fa)(fa)”，也(ye)稱為“加壓療(liao)法(fa)(fa)(fa)”。結合下(xia)(xia)(xia)肢(zhi)(zhi)靜(jing)脈瓣(ban)(ban)膜上(shang)強(qiang)下(xia)(xia)(xia)弱的(de)特點，在術前、術中(zhong)、術后以(yi)及(ji)康(kang)復(fu)治(zhi)療(liao)期內，穿用上(shang)弱下(xia)(xia)(xia)強(qiang)、漸進式加壓（Graduated Compression）的(de)CAP抗(kang)血(xue)(xue)栓(shuan)醫用彈力襪(wa)，從(cong)(cong)外部對下(xia)(xia)(xia)肢(zhi)(zhi)施(shi)壓，增(zeng)強(qiang)小腿(tui)肌肉以(yi)及(ji)下(xia)(xia)(xia)肢(zhi)(zhi)相關肌肉組織的(de)收(shou)縮擠壓作用，減輕瓣(ban)(ban)膜承壓，加速(su)靜(jing)脈回流，消除(chu)患部疼(teng)痛和腫脹，抑制血(xue)(xue)栓(shuan)增(zeng)長，并(bing)減少血(xue)(xue)栓(shuan)后綜合征發生的(de)可(ke)能性，從(cong)(cong)而達到預防深靜(jing)脈血(xue)(xue)栓(shuan)形成的(de)目的(de)。物(wu)理壓迫（加壓）療(liao)法(fa)(fa)(fa)經濟實惠，方便耐(nai)用，見效(xiao)快(kuai)，無痛苦，可(ke)直接(jie)預防下(xia)(xia)(xia)肢(zhi)(zhi)深靜(jing)脈血(xue)(xue)栓(shuan)形成，也(ye)是抗(kang)凝療(liao)法(fa)(fa)(fa)、溶栓(shuan)療(liao)法(fa)(fa)(fa)和手術療(liao)法(fa)(fa)(fa)等較為有(you)效(xiao)的(de)輔助康(kang)復(fu)護理方法(fa)(fa)(fa)。

　　深靜脈血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）的預防和治療是一個綜合性卻又個體化的治療過程。使用足下泵對下肢予以氣壓按摩也是物理施壓的有效預防方法之一，但與抗血栓襪相比，足下泵多受限于治療場所和使用范圍，且費用較貴。通常情況下，對具有溶栓指征及條件的，應盡可能采用介入溶栓術（CDT），嚴格把握濾器使用原則，可同期開通血管，減少PTS的發生。然而，無論使用哪一種方法預防和治療DVT，均不應孤立而行，可同時穿用CAP抗血栓醫用彈力襪，有效提高具體的、多時段的健康護理效果。
 

8、下肢深靜脈血栓形成的早期預防
（1）、深靜脈血栓與高危人群

　　引(yin)發肺(fei)血栓栓塞癥(zheng)(zheng)的(de)(de)血栓來(lai)源于下腔靜(jing)(jing)脈(mo)徑(jing)路、上(shang)腔靜(jing)(jing)脈(mo)徑(jing)路或右心腔，但絕大部(bu)分來(lai)源于下肢(zhi)深靜(jing)(jing)脈(mo)，特(te)別(bie)(bie)是從腘靜(jing)(jing)脈(mo)上(shang)端到髂靜(jing)(jing)脈(mo)段的(de)(de)下肢(zhi)近端深靜(jing)(jing)脈(mo)。因其(qi)在臨床上(shang)并無明顯癥(zheng)(zheng)狀，而一旦(dan)發生(sheng)臨床癥(zheng)(zheng)狀，通(tong)常表現為致死(si)性，因此，識別(bie)(bie)并確定肺(fei)血栓栓塞癥(zheng)(zheng)的(de)(de)高危人群，對(dui)其(qi)實施切實有效(xiao)的(de)(de)預防措(cuo)施，則成為降低靜(jing)(jing)脈(mo)血栓栓塞癥(zheng)(zheng)發病率和死(si)亡率的(de)(de)唯一有效(xiao)方法。

　　目前(qian)，對于深(shen)靜(jing)(jing)脈血栓形(xing)成重(zhong)在預防(fang)，尚無治(zhi)愈的(de)(de)(de)靈丹妙藥(yao)。中(zhong)老年人(ren)、吸煙者、癌(ai)癥或心(xin)臟病(bing)患(huan)者、艾滋病(bing)患(huan)者、肥(fei)胖、下(xia)肢無力、心(xin)力衰竭及(ji)下(xia)肢損(sun)傷、曾經患(huan)有DVT的(de)(de)(de)患(huan)者等(deng)均(jun)屬于易患(huan)深(shen)靜(jing)(jing)脈血栓的(de)(de)(de)高危人(ren)群，在術(shu)(shu)(shu)前(qian)、術(shu)(shu)(shu)中(zhong)、術(shu)(shu)(shu)后(hou)均(jun)應采(cai)取(qu)(qu)使用必要的(de)(de)(de)藥(yao)物、穿用CAP抗(kang)血栓襪等(deng)綜合措施(shi)進行早期(qi)預防(fang)。醫生在手(shou)術(shu)(shu)(shu)中(zhong)應提高手(shou)術(shu)(shu)(shu)技(ji)巧，盡量避免損(sun)傷靜(jing)(jing)脈內(nei)膜，更應重(zhong)視肥(fei)胖者的(de)(de)(de)取(qu)(qu)脂手(shou)術(shu)(shu)(shu)、臀部等(deng)整形(xing)外(wai)科(ke)手(shou)術(shu)(shu)(shu)、神經外(wai)科(ke)手(shou)術(shu)(shu)(shu)、髖關(guan)節(jie)或膝關(guan)節(jie)置(zhi)換手(shou)術(shu)(shu)(shu)、胸腔(qiang)或腹腔(qiang)、盆腔(qiang)大(da)手(shou)術(shu)(shu)(shu)以及(ji)股骨(gu)骨(gu)折等(deng)術(shu)(shu)(shu)后(hou)抗(kang)栓護理(li)。麻醉(zui)狀態下(xia)血流緩慢(man)，手(shou)術(shu)(shu)(shu)過(guo)程會對血管產生不同程度的(de)(de)(de)損(sun)傷，人(ren)體自身(shen)的(de)(de)(de)應激反應會產生血液高凝狀態，并且(qie)這種狀態將持續(xu)至(zhi)術(shu)(shu)(shu)后(hou)幾(ji)天甚(shen)至(zhi)數周(zhou)，患(huan)者容易在此期(qi)間內(nei)發生深(shen)靜(jing)(jing)脈血栓。另(ling)外(wai)，產后(hou)婦女、長(chang)期(qi)臥(wo)床(chuang)患(huan)者因缺乏走動，也是深(shen)靜(jing)(jing)脈血栓形(xing)成和下(xia)肢淋巴水腫(zhong)的(de)(de)(de)高發人(ren)群之一。

（2）、深靜脈血栓形成的預防方法、風險等級及預防指南

　　從導致靜脈(mo)血栓(shuan)形(xing)(xing)成的(de)三大主因(yin)(yin)而言(yan)，靜脈(mo)回流速度是(shi)其中影響(xiang)最大的(de)因(yin)(yin)素，而人(ren)類(lei)直立行走所受到的(de)重力作用必將增加下(xia)肢靜脈(mo)回流阻力，其本質(zhi)就是(shi)一個物理(li)(li)問題，因(yin)(yin)此，使用CAP抗血栓(shuan)醫(yi)用彈力襪這一物理(li)(li)壓迫療法配(pei)合藥物預(yu)防(fang)和(he)治療深靜脈(mo)血栓(shuan)形(xing)(xing)成則較為簡單、有效。

　　CAP抗血(xue)栓襪(wa)適(shi)用(yong)于包括具有出血(xue)傾向、亞急(ji)性心內膜炎、潰瘍病(bing)等(deng)禁(jin)忌(ji)癥的中、高(gao)(gao)危人群(qun)，在術(shu)(shu)前(qian)、術(shu)(shu)中、術(shu)(shu)后以及康復治療期間，應穿用(yong)CAP抗血(xue)栓襪(wa)，以保證(zheng)靜(jing)脈(mo)回流順(shun)暢。與此(ci)同時，應盡量避免(mian)長時間臥床、站立或靜(jing)坐，應多(duo)加走動，利(li)用(yong)小腿肌肉的舒張擠(ji)壓作用(yong)，促進(jin)靜(jing)脈(mo)回流。多(duo)做腿部按摩，注意飲(yin)食，保持(chi)合(he)理的體重(zhong)。女性應盡量不穿高(gao)(gao)跟鞋，慎(shen)服避孕藥。適(shi)當鍛(duan)煉(lian)身(shen)體，增(zeng)強下肢肌力(li)，提高(gao)(gao)身(shen)體的綜合(he)素質，降低深(shen)靜(jing)脈(mo)血(xue)栓形成的發(fa)病(bing)率(lv)。

 
（3）、倍受關注的經濟艙綜合征

　　近年來，隨著(zhu)交通工具的(de)日益(yi)發(fa)達(da)和旅(lv)游業(ye)的(de)蓬(peng)勃發(fa)展，被(bei)視為急(ji)性(xing)肺(fei)(fei)血栓(shuan)栓(shuan)塞癥(zheng)之(zhi)一(yi)(yi)的(de)“經濟艙綜合(he)征”（Economy Class Syndrome），出現逐(zhu)漸增多的(de)趨勢。如果在路途中(zhong)或旅(lv)途后(hou)發(fa)生諸如呼吸(xi)困難(nan)、胸口有壓迫感、冒冷(leng)汗、惡心(xin)、心(xin)悸、心(xin)慌、心(xin)跳加(jia)速、下肢(zhi)癢痛疲乏等癥(zheng)狀時(shi)，應(ying)格外加(jia)以重(zhong)視。這是一(yi)(yi)種(zhong)長時(shi)間坐在狹窄(zhai)座位上所引發(fa)的(de)疾病，即(ji)回流過(guo)程中(zhong)的(de)靜脈血液在下肢(zhi)靜脈血管內形(xing)成血栓(shuan)，脫落后(hou)流入肺(fei)(fei)動脈，導致肺(fei)(fei)動脈栓(shuan)塞，引發(fa)胸痛、呼吸(xi)困難(nan)、甚至出現心(xin)肺(fei)(fei)停止等癥(zheng)狀。若(ruo)發(fa)生堵塞肺(fei)(fei)動脈主干等嚴重(zhong)情況時(shi)，則可致人猝死。

　　經(jing)濟艙綜合征也稱為“旅行癥(zheng)(zheng)候群(qun)”、旅行者血栓(shuan)癥(zheng)(zheng)，或(huo)長途(tu)飛(fei)行血栓(shuan)癥(zheng)(zheng)等。盡管(guan)本病名稱源自狹窄的飛(fei)機座(zuo)椅(yi)，但即便是在寬(kuan)敞舒適的辦公室座(zuo)椅(yi)或(huo)坐(zuo)在汽車內，由于長時間持續保持靜(jing)(jing)止不動的坐(zuo)姿、狀態，小腿肌(ji)肉(rou)對靜(jing)(jing)脈血管(guan)無法實施有效擠壓，下肢靜(jing)(jing)脈回流因此受到不同(tong)程度的阻礙，也容易導致深靜(jing)(jing)脈血栓(shuan)形(xing)成，引發相(xiang)同(tong)的癥(zheng)(zheng)狀。

　　經(jing)濟艙(cang)綜合征(zheng)(zheng)也由人(ren)體(ti)的(de)遺傳因(yin)素所決(jue)定(ding)(ding)，與體(ti)內(nei)凝血因(yin)子突(tu)變密切相(xiang)關。心臟病(bing)、腫瘤、靜脈曲張、孕婦、肥胖、糖尿病(bing)、高血壓、冠(guan)心病(bing)、吸煙、高齡、腎病(bing)綜合征(zheng)(zheng)等人(ren)群為(wei)經(jing)濟艙(cang)綜合征(zheng)(zheng)的(de)高發(fa)群體(ti)，尤其(qi)應(ying)該提高自我保護意識。在長(chang)時(shi)間乘坐(zuo)交(jiao)通工具時(shi)，應(ying)頻繁活動(dong)(dong)腳趾(zhi)或腳踝，適當(dang)飲(yin)用清水、果汁(zhi)或牛(niu)奶，補(bu)充水分，著(zhu)裝寬松、輕便，減少腿部承(cheng)壓，經(jing)常改變坐(zuo)姿(zi)或走動(dong)(dong)，避(bi)免突(tu)然(ran)間站起和長(chang)時(shi)間靜坐(zuo)睡(shui)眠，同(tong)時(shi)，應(ying)穿用漸進式(shi)加(jia)壓醫用彈力襪，以確保靜脈血液順(shun)利回流，預防(fang)經(jing)濟艙(cang)綜合征(zheng)(zheng)的(de)發(fa)生(sheng)。另外，阿斯匹(pi)林對(dui)動(dong)(dong)脈血栓一定(ding)(ding)療(liao)(liao)效(xiao)(xiao)，而對(dui)靜脈血栓則無實際療(liao)(liao)效(xiao)(xiao)，應(ying)謹(jin)慎服(fu)用。

 
9、博道卡隆CAP抗血栓醫用彈力襪產品介紹

　　眾所周知，對血(xue)管施壓(ya)可縮小管徑，加(jia)快血(xue)流速度。研(yan)究實驗(yan)表明(ming)（注：Sigel.B.,et al.;Arch.Surg.,110;171,1975.），在靜止狀(zhuang)態下加(jia)速下肢靜脈回(hui)流的適(shi)宜壓(ya)力(li)組(zu)合是：踝部(bu)(bu)18mmHg?小腿最粗部(bu)(bu)14mmHg?腘窩部(bu)(bu)8mmHg?大(da)腿下部(bu)(bu)10mmHg?大(da)腿中部(bu)(bu)8mmHg，由(you)此(ci)提出(chu)從(cong)大(da)腿部(bu)(bu)至踝部(bu)(bu)的自上而下、分段加(jia)壓(ya)的“漸進式加(jia)壓(ya)法”（Graduated Compression）這一(yi)加(jia)速下肢靜脈回(hui)流的科學原(yuan)理。卡隆公司基于(yu)這一(yi)科學原(yuan)理，經過反復實踐(jian)，成功(gong)生產出(chu)適(shi)用(yong)于(yu)臨床(chuang)應用(yong)的醫(yi)用(yong)彈力(li)襪(wa)（靜脈曲張襪(wa)、CAP抗血(xue)栓襪(wa)）。

　　博道（大(da)連）醫(yi)(yi)(yi)療器械有(you)限公(gong)司依(yi)據中(zhong)國(guo)人的(de)(de)(de)(de)體型(xing)數據委(wei)托生(sheng)產(chan)(chan)的(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)用(yong)彈力(li)(li)(li)(li)襪(wa)（CAP抗血(xue)栓襪(wa)）采用(yong)自上(shang)而下、分段加(jia)壓(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)的(de)(de)(de)(de)“漸進式加(jia)壓(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)法”（Graduated Compression），在大(da)腿中(zhong)部(bu)、小腿中(zhong)部(bu)、踝部(bu)分別(bie)(bie)設(she)(she)有(you)3個(ge)基準壓(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)力(li)(li)(li)(li)區(qu)，在足心足弓部(bu)、腘窩、大(da)腿下部(bu)分別(bie)(bie)設(she)(she)有(you)3個(ge)壓(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)力(li)(li)(li)(li)過渡區(qu)。各(ge)壓(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)力(li)(li)(li)(li)區(qu)過渡平穩、舒(shu)緩(huan)，各(ge)壓(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)力(li)(li)(li)(li)組合(he)連貫、細致(zhi)，通過對(dui)(dui)下肢(zhi)肌肉組織及靜(jing)脈血(xue)管的(de)(de)(de)(de)持續加(jia)壓(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)，可促使下肢(zhi)靜(jing)脈恢(hui)復到正(zheng)常的(de)(de)(de)(de)壓(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)力(li)(li)(li)(li)值(zhi)，加(jia)速靜(jing)脈回流，彌補靜(jing)脈瓣膜(mo)上(shang)強(qiang)下弱的(de)(de)(de)(de)不足，減輕下肢(zhi)靜(jing)脈瓣膜(mo)所承受的(de)(de)(de)(de)壓(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)力(li)(li)(li)(li)，改善靜(jing)脈功能(neng)不全的(de)(de)(de)(de)臨床(chuang)癥狀(zhuang)。其多項(xiang)專利大(da)幅(fu)提高(gao)醫(yi)(yi)(yi)用(yong)彈力(li)(li)(li)(li)襪(wa)的(de)(de)(de)(de)生(sheng)產(chan)(chan)工藝及技術(shu)水平，為醫(yi)(yi)(yi)用(yong)襪(wa)的(de)(de)(de)(de)行業發(fa)展提供可借鑒的(de)(de)(de)(de)良好(hao)經驗。產(chan)(chan)品表面光滑且不易(yi)抽絲，腳尖及腳跟(gen)處耐磨(mo)加(jia)工，足底設(she)(she)有(you)觀察(cha)血(xue)液(ye)流動狀(zhuang)況的(de)(de)(de)(de)觀察(cha)孔，大(da)腿部(bu)防(fang)滑設(she)(she)計，絲綢般舒(shu)適的(de)(de)(de)(de)穿用(yong)感彰顯時尚氣息，親膚感良好(hao)的(de)(de)(de)(de)薄軟襪(wa)體通過對(dui)(dui)靜(jing)脈和(he)肌膚組織持續有(you)效的(de)(de)(de)(de)施(shi)壓(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)與按摩，可預防(fang)下肢(zhi)深靜(jing)脈血(xue)栓形成和(he)肺栓塞的(de)(de)(de)(de)發(fa)生(sheng)，緩(huan)解下肢(zhi)淋巴水腫，是下肢(zhi)深靜(jing)脈血(xue)栓患(huan)者可以信賴的(de)(de)(de)(de)康復護理(li)產(chan)(chan)品。

 
10、CAP抗血栓醫用彈力襪的相關常識及主要特點

　　CAP抗血栓襪不是普通絲襪，也不是預防靜(jing)脈(mo)曲(qu)張的(de)(de)加壓(ya)彈力(li)(li)襪，而(er)是具有嚴格、連貫的(de)(de)壓(ya)力(li)(li)數值(zhi)、促進(jin)下肢深(shen)靜(jing)脈(mo)回(hui)流(liu)、預防深(shen)靜(jing)脈(mo)血栓形成的(de)(de)醫用產品，屬于(yu)二類醫療器械，適用于(yu)手術住(zhu)院(yuan)、長期(qi)臥床等靜(jing)止狀態下的(de)(de)患者使用。

（1）、現行的漸進式加壓CAP抗血栓醫用彈力襪的由來

　　德國醫學家魯道夫?菲爾紹( Rudolf Virchow，1821-1902）于1848年提出肺動脈血栓栓塞的形成機制，因而提出“栓塞”這一術語。他發現肺動脈中的血凝塊由來自靜脈的血栓發展而來，而靜脈血栓的形成則主要與靜脈血液瘀滯、靜脈系統內皮損傷、血液高凝狀態等原因密切相關，即后來所定義的“血栓形成三要素”，亦稱“菲爾紹三要素”。進入20世紀，德國拜耳公司于1937年發明氨綸（Spandex），美國杜邦公司于1938年發明尼龍（Nylon）。其后，1940年，杜邦公司使用氨綸和尼龍這兩種新材料所生產的女性尼龍絲襪在美國正式上市。1975年，Sigel研究團隊提出靜止狀態下加速下肢靜脈回流的適宜壓力數值組合及其漸進式加壓法（Graduated Compression）。與此同時，卡隆公司基于這一科學原理，使用定制的尼龍和氨綸材料，生產出現行的漸進式加壓醫用彈力襪，為使用繃帶加速靜脈回流的傳統方式增加了一個新的有效方法
　　在預防(fang)和(he)治療下肢靜脈(mo)疾患(huan)的(de)歷(li)史(shi)中(zhong)，概念性理論的(de)提出大約(yue)在19世紀中(zhong)期，具(ju)有“漸進式加壓法(fa)”的(de)醫用(yong)彈(dan)力襪(wa)誕生(sheng)在20世紀70年(nian)代中(zhong)期，歐美日(ri)等發達國家(jia)(jia)自(zi)80年(nian)代開(kai)始(shi)將其應(ying)用(yong)于臨(lin)床(chuang)，90年(nian)代末期開(kai)始(shi)陸(lu)續進入中(zhong)國，但普及使(shi)用(yong)尚需時(shi)日(ri)。臨(lin)床(chuang)上開(kai)始(shi)使(shi)用(yong)醫用(yong)彈(dan)力襪(wa)只有短(duan)短(duan)的(de)幾十年(nian)，并非距今已有幾百年(nian)的(de)歷(li)史(shi)。使(shi)用(yong)者(zhe)在選(xuan)用(yong)醫用(yong)彈(dan)力襪(wa)（靜脈(mo)曲張襪(wa)）時(shi)，應(ying)仔細確認生(sheng)產廠家(jia)(jia)和(he)品(pin)牌(pai)質量等信息的(de)真實性。

（2）、CAP抗血栓襪的預防效果

　　在(zai)美國，眾多的(de)(de)研究和實踐已證明使(shi)用(yong)CAP抗(kang)血(xue)(xue)(xue)(xue)栓(shuan)(shuan)(shuan)醫用(yong)襪(wa)可有(you)(you)效減低深靜脈血(xue)(xue)(xue)(xue)栓(shuan)(shuan)(shuan)形成（DVT）以及靜脈血(xue)(xue)(xue)(xue)栓(shuan)(shuan)(shuan)后綜合(he)征（PTS）的(de)(de)發(fa)病(bing)率，并受(shou)到(dao)聯邦專家委員會的(de)(de)推(tui)介(jie)，在(zai)有(you)(you)效降(jiang)低住院患(huan)(huan)者DVT的(de)(de)風險中(zhong)起著非(fei)常(chang)廣泛的(de)(de)作(zuo)用(yong)。例(li)如(ru)，Turner et al.(1984)發(fa)現104名(ming)使(shi)用(yong)CAP抗(kang)血(xue)(xue)(xue)(xue)栓(shuan)(shuan)(shuan)襪(wa)的(de)(de)患(huan)(huan)者中(zhong)無1人(ren)出現DVT，92名(ming)未使(shi)用(yong)CAP抗(kang)血(xue)(xue)(xue)(xue)栓(shuan)(shuan)(shuan)襪(wa)的(de)(de)患(huan)(huan)者中(zhong)有(you)(you)4人(ren)出現DVT，這兩組統計數據(ju)的(de)(de)差別顯(xian)(xian)而易(yi)見。在(zai)全髖(kuan)關節置換術中(zhong)，使(shi)用(yong)CAP抗(kang)血(xue)(xue)(xue)(xue)栓(shuan)(shuan)(shuan)襪(wa)可避免(mian)手術期(qi)間不必要(yao)的(de)(de)輸血(xue)(xue)(xue)(xue)。單獨使(shi)用(yong)CAP抗(kang)血(xue)(xue)(xue)(xue)栓(shuan)(shuan)(shuan)襪(wa)或結合(he)IPC是預防神經外科(ke)患(huan)(huan)者發(fa)生DVT的(de)(de)有(you)(you)效方法，而且(qie)出現PTS的(de)(de)幾率極低，甚(shen)至(zhi)可避免(mian)PTS的(de)(de)產生。通(tong)常(chang)情況下，CAP抗(kang)血(xue)(xue)(xue)(xue)栓(shuan)(shuan)(shuan)襪(wa)配合(he)抗(kang)凝療(liao)(liao)法、溶栓(shuan)(shuan)(shuan)療(liao)(liao)法以及手術療(liao)(liao)法可顯(xian)(xian)著降(jiang)低深靜脈血(xue)(xue)(xue)(xue)栓(shuan)(shuan)(shuan)的(de)(de)并發(fa)癥、發(fa)病(bing)率和死亡率，減少(shao)住院等(deng)治療(liao)(liao)成本。CAP抗(kang)血(xue)(xue)(xue)(xue)栓(shuan)(shuan)(shuan)襪(wa)使(shi)用(yong)方便、療(liao)(liao)效明顯(xian)(xian)、無痛(tong)苦感(gan)，且(qie)經濟(ji)實惠，尤其適用(yong)于中(zhong)、高風險患(huan)(huan)者，因(yin)此被較多的(de)(de)深靜脈血(xue)(xue)(xue)(xue)栓(shuan)(shuan)(shuan)患(huan)(huan)者所接受(shou)。

（3）、進口醫用彈力襪的國家食品藥品監督管理局醫療器械注冊資質

　　醫用彈力(li)襪的(de)(de)生(sheng)(sheng)產(chan)工藝、技(ji)術指標等(deng)要求嚴格(ge)，目前(qian)，美(mei)國(guo)(guo)和(he)(he)歐(ou)洲等(deng)少數廠家具(ju)有(you)相(xiang)關的(de)(de)專(zhuan)業生(sheng)(sheng)產(chan)能力(li)和(he)(he)檢測(ce)能力(li)，其它國(guo)(guo)家和(he)(he)地區具(ju)有(you)同(tong)等(deng)的(de)(de)專(zhuan)業生(sheng)(sheng)產(chan)技(ji)術者較(jiao)少，也缺(que)乏相(xiang)應的(de)(de)專(zhuan)業壓力(li)檢測(ce)設備。到目前(qian)為止，國(guo)(guo)內尚無明確或統(tong)一的(de)(de)生(sheng)(sheng)產(chan)標準以(yi)(yi)及(ji)第三方權威性或強制性的(de)(de)質(zhi)(zhi)量(liang)檢測(ce)標準，故而國(guo)(guo)產(chan)醫用彈力(li)襪的(de)(de)質(zhi)(zhi)量(liang)和(he)(he)行業水平有(you)待提高。有(you)的(de)(de)商家以(yi)(yi)“瘦腿襪”、“減肥襪”、“睡(shui)眠(mian)襪”加以(yi)(yi)宣傳和(he)(he)炒作，以(yi)(yi)至于(yu)誤導使用者。在(zai)選用醫用彈力(li)襪時，應仔細確認(ren)該產(chan)品(pin)或生(sheng)(sheng)產(chan)廠家的(de)(de)相(xiang)關注冊(ce)信息。凡(fan)是(shi)進(jin)口的(de)(de)醫用彈力(li)襪，應具(ju)有(you)生(sheng)(sheng)產(chan)國(guo)(guo)的(de)(de)FDA相(xiang)關認(ren)證(zheng)資(zi)(zi)質(zhi)(zhi)，同(tong)時亦應具(ju)有(you)中華人(ren)民(min)共(gong)和(he)(he)國(guo)(guo)國(guo)(guo)家食(shi)品(pin)藥品(pin)監督管理局頒發(fa)的(de)(de)檢測(ce)合格(ge)的(de)(de)醫療器械注冊(ce)資(zi)(zi)質(zhi)(zhi)，而不(bu)是(shi)省、市級的(de)(de)注冊(ce)資(zi)(zi)質(zhi)(zhi)，否則可視(shi)為無資(zi)(zi)質(zhi)(zhi)產(chan)品(pin)。

（4）、CAP抗血栓襪的壓力區

　　CAP抗血栓襪以踝部(bu)壓(ya)(ya)力(li)為基準，結合(he)(he)下肢(zhi)靜(jing)脈瓣(ban)膜上強(qiang)下弱的特點，采(cai)用上弱下強(qiang)、漸進式加(jia)壓(ya)(ya)方法(fa)（Graduated Compression），二者在壓(ya)(ya)力(li)組合(he)(he)上形成互(hu)補，從而保證靜(jing)脈得以克服重力(li)，順利回流(liu)。

　　CAP抗血栓襪的股下襪（含前開口襪）分為腳踝部、小腿中部、大腿中部共3個壓力區，除此之外，足心足弓部、腘窩、大腿下部則為3個壓力過渡區。膝下襪分為腳踝部、小腿中部2個壓力區，足心足弓部1個壓力過渡區。CAP抗血栓襪只有1組壓力數值組合，1個壓力等級，但擁有與患者的高矮胖瘦相互對應的各種尺寸，其壓力數值與臨床的科學數值相一致，連貫細致，平穩加壓，在舒適的穿用過程中達到預防深靜脈血栓形成的目的。如果沒有連貫準確的壓力組合，也沒有壓力過渡區，且整體過緊，又厚又硬，將人為地阻礙靜脈回流，加劇病情，護理效果適得其反。
（5）、CAP抗血栓襪的長短款式與適用范圍

　　CAP抗血(xue)栓(shuan)襪(wa)(wa)分為膝下襪(wa)(wa)、股下襪(wa)(wa)、股下前(qian)開(kai)口襪(wa)(wa)3個種款式(shi)。根據靜脈回(hui)流(liu)的(de)基本原理(li)，CAP抗血(xue)栓(shuan)襪(wa)(wa)普遍采用足部全封閉的(de)袋(dai)狀(zhuang)結構，以(yi)保證踝部壓力(li)數(shu)值的(de)完整性和(he)準確性。另外，在(zai)足底(di)即(ji)腳掌處備有觀(guan)(guan)察(cha)孔，以(yi)便隨時觀(guan)(guan)察(cha)血(xue)流(liu)及膚色，也便于測量皮表溫度(du)。

　　選用CAP抗血栓襪時應尊重醫生建議，或結合自身的患病情況予以判斷。膝下襪適用于術后或平時可以略微走動的患者。若為術后臥床患者或長期臥床人群，則應選擇大腿用的股下襪。因連褲襪不便于手術患者或長期臥床患者使用，所以在預防深靜脈血栓形成的產品中基本沒有連褲襪的款式。若為特殊腿型或大腿肥胖者，可使用專為特殊人群設計的CAP股下前開口襪。
　　另外(wai)，露(lu)(lu)腳踝或露(lu)(lu)腳掌、腳趾等襪(wa)套或半截襪(wa)一(yi)般適用于運動(dong)員(yuan)或運動(dong)量大的健康人群，不(bu)適用于深(shen)靜(jing)脈血栓患(huan)(huan)者，尤其不(bu)適用于下肢(zhi)手術(shu)(shu)(shu)、盆腔手術(shu)(shu)(shu)、腹(fu)腔手術(shu)(shu)(shu)、剖(pou)腹(fu)產手術(shu)(shu)(shu)等術(shu)(shu)(shu)后(hou)住院(yuan)患(huan)(huan)者、ICU患(huan)(huan)者和長期臥(wo)床患(huan)(huan)者的深(shen)靜(jing)脈血栓預防，切勿亂用，以免人為地(di)增加靜(jing)脈回流阻力(li)，滯緩血液(ye)回流速(su)度，加快血栓形成的危(wei)險性。

（6）、醫用彈力襪（CAP抗血栓襪）的漸進式加壓原理與襪體的厚薄、松緊

　　醫用彈力(li)襪（抗血栓襪）的(de)(de)加壓(ya)(ya)(ya)原理(li)是以(yi)(yi)踝(huai)(huai)部壓(ya)(ya)(ya)力(li)為(wei)基準，結合下肢(zhi)靜(jing)(jing)脈(mo)瓣膜(mo)上強(qiang)下弱的(de)(de)特點，采(cai)用上弱下強(qiang)、漸進式加壓(ya)(ya)(ya)方法（Graduated Compression），將二(er)者在壓(ya)(ya)(ya)力(li)組合上形成互補，從而保證靜(jing)(jing)脈(mo)血液得以(yi)(yi)順利回流。即，腳踝(huai)(huai)部壓(ya)(ya)(ya)力(li)最大，向上方越接近中樞，其壓(ya)(ya)(ya)力(li)就(jiu)越弱，通過由(you)強(qiang)到弱的(de)(de)壓(ya)(ya)(ya)力(li)變化，推(tui)動靜(jing)(jing)脈(mo)血液向心回流。

　　CAP抗(kang)(kang)血(xue)栓襪的(de)厚薄、松緊通常是(shi)決定產品質(zhi)量(liang)和壓(ya)(ya)力(li)(li)(li)精度的(de)關鍵。抗(kang)(kang)血(xue)栓襪不是(shi)越厚越好(hao)，也不是(shi)越緊越好(hao)，而是(shi)在標準壓(ya)(ya)力(li)(li)(li)值(zhi)下越薄越好(hao)。薄襪體(ti)(ti)可(ke)(ke)增加施壓(ya)(ya)精度，為行業的(de)發(fa)展方向。薄襪在穿用(yong)時(shi)的(de)親膚(fu)效果(guo)良好(hao)，活動時(shi)產生蠕動，可(ke)(ke)按摩、擠壓(ya)(ya)腿(tui)部肌(ji)膚(fu)，加速靜脈(mo)(mo)回(hui)流(liu)，同時(shi)也可(ke)(ke)以(yi)促進(jin)淋巴(ba)回(hui)流(liu)。襪體(ti)(ti)壓(ya)(ya)力(li)(li)(li)自(zi)下至上應(ying)呈整體(ti)(ti)擴(kuo)散狀，過渡區(qu)平緩流(liu)暢，可(ke)(ke)使(shi)(shi)腿(tui)部倍(bei)感(gan)舒適(shi)輕松。厚襪伸(shen)縮彈性差，硬而緊，直接影響各壓(ya)(ya)力(li)(li)(li)區(qu)、各過渡區(qu)旳(di)壓(ya)(ya)力(li)(li)(li)精度。如果(guo)穿用(yong)時(shi)有皮(pi)膚(fu)腫脹、襪體(ti)(ti)箍(gu)腿(tui)癢(yang)痛，甚至行走艱難等不良感(gan)覺或癥狀，應(ying)立即(ji)停止使(shi)(shi)用(yong)。否(fou)則，因襪子過厚、過緊或壓(ya)(ya)力(li)(li)(li)數值(zhi)錯誤(wu)、壓(ya)(ya)力(li)(li)(li)組合紊亂(luan)而進(jin)一(yi)步破壞已經(jing)病變的(de)下肢靜脈(mo)(mo)回(hui)流(liu)系統及組織功能(neng)，致使(shi)(shi)下肢尤其是(shi)小(xiao)腿(tui)筋膜(mo)間室內壓(ya)(ya)升高，間室內靜脈(mo)(mo)產生淤血(xue)，動脈(mo)(mo)供(gong)血(xue)不足，容易(yi)造(zao)成肌(ji)肉(rou)壞死、神(shen)經(jing)麻痹，引發(fa)小(xiao)腿(tui)筋膜(mo)間隔區(qu)綜合征（注1），并(bing)有導致嚴重并(bing)發(fa)癥的(de)危(wei)險，務必謹慎對待(dai)。

 
注1：小腿筋膜間隔區綜合征

　　筋(jin)(jin)(jin)膜(mo)(mo)(mo)間(jian)隔(ge)(ge)區(qu)即肌(ji)間(jian)隔(ge)(ge)，又稱(cheng)骨筋(jin)(jin)(jin)膜(mo)(mo)(mo)室(shi)，是由骨、骨間(jian)膜(mo)(mo)(mo)、肌(ji)間(jian)隔(ge)(ge)和(he)(he)深筋(jin)(jin)(jin)膜(mo)(mo)(mo)所(suo)構成的包含(han)肌(ji)肉和(he)(he)神經(jing)等(deng)(deng)組(zu)(zu)織(zhi)的一(yi)種閉合(he)(he)間(jian)室(shi)，多見于四肢，尤(you)其集中于前臂和(he)(he)小腿。筋(jin)(jin)(jin)膜(mo)(mo)(mo)間(jian)隔(ge)(ge)區(qu)綜(zong)合(he)(he)征(zheng)（OCS）是因創傷(shang)或過度勞損而促使間(jian)室(shi)內壓上升，導致肌(ji)肉與神經(jing)干(gan)等(deng)(deng)軟組(zu)(zu)織(zhi)發生進行性缺(que)血壞死(si)等(deng)(deng)一(yi)系列(lie)的癥狀(zhuang)和(he)(he)體征(zheng)，又名筋(jin)(jin)(jin)膜(mo)(mo)(mo)間(jian)室(shi)綜(zong)合(he)(he)征(zheng)、骨筋(jin)(jin)(jin)膜(mo)(mo)(mo)間(jian)隔(ge)(ge)區(qu)綜(zong)合(he)(he)征(zheng)等(deng)(deng)，好發于前臂掌側及小腿，尤(you)其以小腿筋(jin)(jin)(jin)膜(mo)(mo)(mo)間(jian)隔(ge)(ge)區(qu)綜(zong)合(he)(he)征(zheng)最為多見。

　　小(xiao)腿筋膜間(jian)隔(ge)區(qu)(qu)(qu)的(de)(de)(de)(de)正常壓力值約為10mmHg以下，其毛細血(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan)的(de)(de)(de)(de)血(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan)內壓為20～30mmHg，因此(ci)，當(dang)小(xiao)腿間(jian)隔(ge)區(qu)(qu)(qu)的(de)(de)(de)(de)內壓超(chao)過30mmHg時，便(bian)有引發(fa)癥狀的(de)(de)(de)(de)危險。間(jian)隔(ge)區(qu)(qu)(qu)的(de)(de)(de)(de)內壓達(da)到(dao)55mmhg以上(shang)時，均(jun)可(ke)導(dao)致供應肌肉的(de)(de)(de)(de)小(xiao)動脈(mo)關閉，形(xing)成“缺(que)血(xue)(xue)(xue)(xue)～水腫～缺(que)血(xue)(xue)(xue)(xue)”的(de)(de)(de)(de)惡性循環。與(yu)此(ci)相比(bi)，脛前(qian)靜脈(mo)、動脈(mo)等粗大(da)血(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan)的(de)(de)(de)(de)內壓約為100mmHg，均(jun)不受此(ci)影響。根(gen)據(ju)其缺(que)血(xue)(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)(de)不同程(cheng)度(du)，首(shou)先(xian)引發(fa)瀕臨(lin)缺(que)血(xue)(xue)(xue)(xue)性肌攣(luan)縮(suo)，進而發(fa)展為缺(que)血(xue)(xue)(xue)(xue)性肌攣(luan)縮(suo)，嚴重時則(ze)可(ke)形(xing)成壞疽。

　　小(xiao)(xiao)腿(tui)筋膜間(jian)隔(ge)區綜合征(zheng)又有急(ji)性(xing)(xing)(xing)和慢(man)性(xing)(xing)(xing)之分。急(ji)性(xing)(xing)(xing)筋膜間(jian)隔(ge)區綜合征(zheng)主(zhu)要因(yin)(yin)為(wei)小(xiao)(xiao)腿(tui)骨折、跌打損傷、劇(ju)烈扭(niu)挫傷、腓骨肌(ji)斷(duan)裂等(deng)外傷因(yin)(yin)素，受(shou)傷后包扎、固定過緊(jin)等(deng)救治(zhi)不(bu)當因(yin)(yin)素，以及過度(du)(du)飲酒、濫用藥物導致(zhi)(zhi)的(de)肢體(ti)擠壓(ya)(ya)等(deng)人為(wei)因(yin)(yin)素而造成(cheng)肌(ji)肉炎(yan)癥(zheng)(zheng)(zheng)或(huo)出(chu)血，小(xiao)(xiao)腿(tui)組(zu)織因(yin)(yin)此發(fa)生腫脹(zhang)，引(yin)發(fa)間(jian)隔(ge)內壓(ya)(ya)上(shang)升，致(zhi)(zhi)使(shi)肌(ji)肉缺(que)血、缺(que)氧，以至于破壞(huai)血液循環及組(zu)織功能。其(qi)(qi)主(zhu)要癥(zheng)(zheng)(zheng)狀表現為(wei)腫痛(tong)、膚(fu)溫升高、肢體(ti)蒼白、感覺(jue)(jue)異常(chang)、肌(ji)無(wu)力、患肢遠(yuan)側脈搏(bo)減弱或(huo)消(xiao)失，即通常(chang)所說的(de)缺(que)血性(xing)(xing)(xing)肌(ji)攣(luan)縮的(de)“5P”癥(zheng)(zheng)(zheng)狀（Pain：疼痛(tong)；Paresthsia：感覺(jue)(jue)異常(chang)；Paralysis：麻痹；Pulseless：無(wu)脈；Pale：蒼白）。慢(man)性(xing)(xing)(xing)筋膜間(jian)隔(ge)區綜合征(zheng)主(zhu)要因(yin)(yin)為(wei)過度(du)(du)勞(lao)(lao)損所引(yin)起的(de)肌(ji)肉炎(yan)癥(zheng)(zheng)(zheng)，或(huo)頻繁、重(zhong)復的(de)超(chao)強度(du)(du)運(yun)動(dong)所導致(zhi)(zhi)的(de)肌(ji)肉肥(fei)大，急(ji)性(xing)(xing)(xing)損傷的(de)治(zhi)療不(bu)當或(huo)恢復不(bu)完全，以及使(shi)用過硬、過緊(jin)、不(bu)合體(ti)、材質低(di)劣或(huo)假冒偽劣的(de)防(fang)護用品等(deng)因(yin)(yin)素造成(cheng)肌(ji)肉損傷，導致(zhi)(zhi)間(jian)隔(ge)區內壓(ya)(ya)上(shang)升，致(zhi)(zhi)使(shi)毛細血管堵(du)塞、靜脈淤血嚴(yan)重(zhong)、動(dong)脈供血不(bu)足。其(qi)(qi)主(zhu)要癥(zheng)(zheng)(zheng)狀表現為(wei)活動(dong)時小(xiao)(xiao)腿(tui)肌(ji)肉疼痛(tong)、僵硬、麻木，關節功能受(shou)限(xian)。慢(man)性(xing)(xing)(xing)癥(zheng)(zheng)(zheng)狀嚴(yan)重(zhong)時，可(ke)發(fa)生與急(ji)性(xing)(xing)(xing)綜合征(zheng)相同(tong)的(de)癥(zheng)(zheng)(zheng)狀，也極易(yi)導致(zhi)(zhi)脛腓骨疲勞(lao)(lao)性(xing)(xing)(xing)骨折。

　　急性(xing)筋膜(mo)間(jian)隔區(qu)綜合征(zheng)一經確診，應立即實施(shi)筋膜(mo)切開減壓(ya)(ya)術，阻斷“缺血～水腫～缺血”的(de)(de)(de)惡性(xing)循(xun)環(huan)，開放小(xiao)動脈(mo)，消(xiao)除缺血狀(zhuang)(zhuang)態，促(cu)進靜脈(mo)回流，從而(er)防(fang)止肌肉(rou)和(he)神經發生(sheng)(sheng)缺血性(xing)壞死，保證血液(ye)循(xun)環(huan)的(de)(de)(de)正(zheng)常進行(xing)。在(zai)慢(man)性(xing)筋膜(mo)間(jian)隔區(qu)綜合征(zheng)發生(sheng)(sheng)期(qi)間(jian)，應立即停止運動，嚴禁使用緊腿(tui)襪或(huo)護膝、護腿(tui)等過(guo)緊、過(guo)硬的(de)(de)(de)防(fang)護用具，保持靜養(yang)狀(zhuang)(zhuang)態，同(tong)時通(tong)過(guo)冷敷和(he)肌肉(rou)膠布、消(xiao)炎(yan)藥物對(dui)患(huan)部(bu)實施(shi)降(jiang)溫(wen)消(xiao)腫，舒緩肌肉(rou)，以達到(dao)消(xiao)炎(yan)、減壓(ya)(ya)、緩解疼痛、恢復正(zheng)常血液(ye)循(xun)環(huan)的(de)(de)(de)目的(de)(de)(de)。另外，堅持伸趾(zhi)(zhi)、屈(qu)趾(zhi)(zhi)以及踝關節背伸、跖屈(qu)等肌肉(rou)拉伸鍛煉，也可有效(xiao)提高(gao)康復治療效(xiao)果。在(zai)病情嚴重期(qi)間(jian)，嚴禁抬高(gao)患(huan)肢和(he)按摩患(huan)部(bu)，以防(fang)止降(jiang)低(di)局部(bu)血壓(ya)(ya)，加重缺血癥狀(zhuang)(zhuang)。

（7）、CAP抗血栓襪和靜脈曲張襪的區別

　　CAP抗血(xue)栓(shuan)襪與靜脈曲(qu)張襪同屬于醫用彈力襪，但(dan)因其(qi)各部位的(de)(de)(de)(de)壓力數值組合具有(you)較大的(de)(de)(de)(de)不(bu)同，因此，其(qi)預防(fang)或護理的(de)(de)(de)(de)目的(de)(de)(de)(de)和效果也(ye)各不(bu)相同。

　　靜脈曲張襪分為3個以上不同的壓力等級，其基準壓力數值高低不等，是基于活動狀態下針對預防或護理缺乏肌肉保護的淺層靜脈曲張（如：大隱靜脈、小隱靜脈等）而設定的，應在活動狀態下穿用。CAP抗血栓襪只有1個壓力等級，其壓力數值組合是基于靜止或安靜狀態下，為保證深靜脈血液得以正常回流所需要的適宜壓力所設定的，具有預防深靜脈血栓形成的重要功能，應在靜止或靜臥狀態下穿用，適用于骨科、胸腔、腹腔、盆腔以及婦科、產科等大手術，尤其適用于有出血傾向及抗凝劑禁忌等患者，具有安全、方便、非侵入性的防護效果。
　　由于(yu)對醫用彈力襪(wa)的基(ji)本常識缺乏(fa)了解，所以有些(xie)患(huan)者甚至也有醫護人員往(wang)往(wang)不(bu)加區別，混(hun)亂使用。切勿將(jiang)靜(jing)脈(mo)曲(qu)張襪(wa)等同(tong)于(yu)CAP抗血(xue)栓(shuan)襪(wa)，并直接(jie)用于(yu)術后住院患(huan)者或久(jiu)病(bing)臥床患(huan)者以預(yu)防深靜(jing)脈(mo)血(xue)栓(shuan)形成(cheng)，否則容(rong)易(yi)引發心跳過(guo)速、呼吸困(kun)難或血(xue)液、淋(lin)巴液循環不(bu)暢以及其它并發癥或醫療事(shi)故(gu)。

 
11、博道卡隆CAP抗血栓襪的尺寸測量方法

　　醫用彈力襪通常是(shi)以踝部壓力為基(ji)準而選擇相(xiang)應(ying)的(de)壓力等(deng)級和尺寸型號。不同廠(chang)家生產的(de)

　　襪子其壓力(li)等級和(he)尺寸(cun)多有不同。使(shi)用博道(dao)卡隆(long)的(de)測量方法(fa)選擇合適的(de)CAP抗(kang)血栓襪，可提高預防效(xiao)果和(he)穿用的(de)舒適性。

12、博道卡隆CAP抗血栓襪尺碼表

 
13、博道卡隆CAP抗血栓襪的穿用方法

14、博道卡隆CAP抗血栓襪使用時的注意事項：

（1）、本產品適用于腹腔、盆腔、下肢等外科手術，尤其適用于骨科大手術、婦科產科手術等住院患者以及ICU患者、長期臥床患者等
（2）、本產品不得用于腿部以外部位。請準確測量各部位的尺寸，選用合適的產品。
（3）、敏感體質者或穿用時出現疼痛以及紅腫、瘙癢等皮膚過敏者應立即停用。
（4）、在恢復到健康水平之前，應持續穿用本產品。
（5）、有下列疾患或癥狀者請禁用或慎用本產品：
　　皮炎、壞疽（腐爛）、靜脈炎、開放性潰瘍、皮膚移植或靜脈血管結扎時；嚴重的動脈硬化或其他的血管局部缺血疾病、足背動脈搏動缺陷、大規模的肺源性下肢水腫、嚴重的糖尿病足等。
（6）、穿用時，每隔半小時通過觀察孔檢查足尖處的血流情況，并適度調整襪子的穿用位置，確認皮膚的正常狀況。
（7）、洗滌時，請使用中性洗剤，不可干洗。
（8）、機洗時，請將本產品裝入洗滌網內，慢水循環。
（9）、本產品在洗滌后，應置于通風陰涼處晾干，切勿烘干、熨燙。需漂白時，切勿使用含氯漂白劑。
（10）、請(qing)在陰(yin)涼(liang)、通風處保存本產品(pin)。

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