1、腰椎的構造與功能：

人體的(de)(de)脊(ji)(ji)(ji)(ji)柱是由(you)(you)7塊(kuai)頸(jing)(jing)椎(zhui)、12塊(kuai)胸(xiong)椎(zhui)、5塊(kuai)腰椎(zhui)、1塊(kuai)骶(di)骨(由(you)(you)5塊(kuai)骶(di)椎(zhui)愈合)、1塊(kuai)尾骨(由(you)(you)3～5塊(kuai)尾椎(zhui)愈合)和(he)23個椎(zhui)間(jian)盤及韌帶、椎(zhui)間(jian)小關(guan)節囊等相關(guan)軟組織連接(jie)構成的(de)(de)有(you)機整體，分頸(jing)(jing)錐(zhui)(zhui)、胸(xiong)錐(zhui)(zhui)、腰錐(zhui)(zhui)、骶(di)錐(zhui)(zhui)、尾錐(zhui)(zhui)共5段(duan)，上(shang)端(duan)接(jie)顱骨，下端(duan)達尾骨尖，具(ju)有(you)支持軀干、保護(hu)內臟器官的(de)(de)作用。錐(zhui)(zhui)體占脊(ji)(ji)(ji)(ji)柱長度的(de)(de)3/4，椎(zhui)間(jian)盤則占1/4。脊(ji)(ji)(ji)(ji)柱自上(shang)而下有(you)頸(jing)(jing)曲(qu)(qu)、胸(xiong)曲(qu)(qu)、腰曲(qu)(qu)和(he)骶(di)曲(qu)(qu)4個生理彎(wan)(wan)曲(qu)(qu)，其中頸(jing)(jing)曲(qu)(qu)和(he)腰曲(qu)(qu)凸向前方(fang)，胸(xiong)曲(qu)(qu)和(he)骶(di)曲(qu)(qu)凸向后方(fang)。脊(ji)(ji)(ji)(ji)柱的(de)(de)彎(wan)(wan)曲(qu)(qu)不僅有(you)利于直(zhi)立(li)姿勢，更重要的(de)(de)是借助于椎(zhui)間(jian)盤的(de)(de)連接(jie)，可增加脊(ji)(ji)(ji)(ji)柱彈(dan)性，減輕或化解行(xing)走、跳躍時所帶來的(de)(de)沖(chong)擊或震(zhen)蕩，減少對脊(ji)(ji)(ji)(ji)髓和(he)大腦(nao)的(de)(de)損(sun)傷(shang)。

腰椎位于脊椎的中(zhong)下段，由5塊腰椎骨和5個腰椎間盤組成(cheng)，依(yi)靠(kao)前(qian)縱(zong)韌(ren)帶、后縱(zong)韌(ren)帶、黃(huang)韌(ren)帶、棘間韌(ren)帶、棘上韌(ren)帶以及(ji)腰椎小關節(jie)囊等韌(ren)帶組織，上連胸椎，下接(jie)骶椎，與骶骨、尾骨和兩(liang)側的髂骨共同組成(cheng)人體的中(zhong)心(xin)。

腰(yao)(yao)椎(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)骨(gu)分為椎(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)體(ti)和(he)椎(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)弓2部(bu)分，椎(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)體(ti)在前，椎(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)弓在后(hou)，二者的連(lian)接部(bu)為椎(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)弓根(gen)。椎(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)弓由(you)左、右椎(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)弓板(ban)(ban)匯合而成，發出1個棘(ji)突、1對(dui)橫突、1對(dui)上(shang)關節突和(he)1對(dui)下關節突共7個突起。腰(yao)(yao)椎(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)橫斷面(mian)呈腎形(xing)，椎(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)弓與椎(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)體(ti)相連(lian)形(xing)成椎(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)孔。上(shang)下椎(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)孔相連(lian)，形(xing)成椎(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)管，內有脊(ji)髓和(he)脊(ji)神(shen)經通過。腰(yao)(yao)椎(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)是脊(ji)柱重要的承重節段，越靠近骶(di)骨(gu)，承重越大(da)，因此，腰(yao)(yao)椎(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)比胸椎(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)的椎(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)體(ti)粗(cu)壯，體(ti)積自(zi)上(shang)而下逐漸遞增(zeng)；椎(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)弓根(gen)長而寬(kuan)，椎(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)孔呈大(da)三角(jiao)形(xing)，可(ke)容納馬尾和(he)神(shen)經根(gen)。上(shang)、下關節突粗(cu)大(da)，關節面(mian)呈矢狀(zhuang)位（內、外(wai)）。棘(ji)突寬(kuan)而短，呈板(ban)(ban)狀(zhuang)，水(shui)平伸向后(hou)方。另外(wai)，各棘(ji)突之間的間隙較寬(kuan)，此處(chu)在臨(lin)床上(shang)可(ke)作腰(yao)(yao)椎(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)穿刺(ci)術。

腰(yao)椎(zhui)(zhui)間盤位(wei)于兩(liang)個椎(zhui)(zhui)體(ti)之間，由中心部的(de)(de)髓核(he)、周圍的(de)(de)纖維環(huan)和(he)椎(zhui)(zhui)體(ti)上下部的(de)(de)透明軟骨板3部分(fen)組成，呈封閉彈性球樣體(ti)，是(shi)腰(yao)椎(zhui)(zhui)的(de)(de)核(he)心，支撐(cheng)著上下椎(zhui)(zhui)骨，并與(yu)后側的(de)(de)左右2個腰(yao)椎(zhui)(zhui)小關節(jie)（關節(jie)突(tu)關節(jie)）形成三(san)角(jiao)構造，確保腰(yao)椎(zhui)(zhui)的(de)(de)穩定。因為腰(yao)椎(zhui)(zhui)承重量大(da)，所以(yi)與(yu)頸、胸等其他節(jie)段相比，腰(yao)椎(zhui)(zhui)間盤普遍(bian)較厚(hou)，最厚(hou)處(chu)約9mm，抗壓(ya)能力強(qiang)大(da)。

腰椎間(jian)盤的(de)(de)(de)(de)髓(sui)核是(shi)一(yi)(yi)種富有(you)彈性(xing)的(de)(de)(de)(de)半液體膠狀物質，具有(you)良好(hao)的(de)(de)(de)(de)可塑(su)性(xing)和(he)支撐性(xing)，約占椎間(jian)盤切(qie)(qie)面的(de)(de)(de)(de)50%～60%，一(yi)(yi)般位(wei)于纖維環的(de)(de)(de)(de)中部，較(jiao)偏后(hou)，并不(bu)絕對中心(xin)，承壓后(hou)變為扁平(ping)狀，向周圍分散、傳遞壓力，也(ye)可伴(ban)隨脊(ji)柱(zhu)的(de)(de)(de)(de)屈伸而前后(hou)移動。因年齡(ling)不(bu)同，髓(sui)核的(de)(de)(de)(de)水分含(han)量(liang)可占髓(sui)核總量(liang)的(de)(de)(de)(de)75%～90%，正常人的(de)(de)(de)(de)高度變化(hua)與髓(sui)核內水分的(de)(de)(de)(de)改變密(mi)切(qie)(qie)相關。隨著年齡(ling)的(de)(de)(de)(de)增加(jia)，髓(sui)核的(de)(de)(de)(de)形態(tai)也(ye)將隨之(zhi)改變。

椎間盤的(de)(de)(de)纖(xian)(xian)維(wei)環(huan)由膠原纖(xian)(xian)維(wei)束(shu)的(de)(de)(de)纖(xian)(xian)維(wei)軟骨構成(cheng)，位(wei)于髓(sui)核的(de)(de)(de)四周。纖(xian)(xian)維(wei)束(shu)相互(hu)斜行交叉(cha)重疊，使纖(xian)(xian)維(wei)環(huan)成(cheng)為(wei)堅實的(de)(de)(de)組織，能承受較(jiao)(jiao)大的(de)(de)(de)彎(wan)曲(qu)和扭轉負(fu)荷，具有較(jiao)(jiao)強(qiang)的(de)(de)(de)減(jian)震作用(yong)。纖(xian)(xian)維(wei)環(huan)前方及兩側較(jiao)(jiao)厚，后(hou)(hou)側較(jiao)(jiao)薄，加之前側有強(qiang)大的(de)(de)(de)前縱韌帶，而后(hou)(hou)側的(de)(de)(de)后(hou)(hou)縱韌帶較(jiao)(jiao)窄、較(jiao)(jiao)薄，因此，從結構而言(yan)，髓(sui)核易(yi)向后(hou)(hou)方突出，壓迫神經根(gen)或脊髓(sui)。

軟骨(gu)(gu)板位于椎(zhui)間(jian)盤(pan)的上下(xia)面(mian)，為(wei)厚約1mm的無血管、無神經的透明軟骨(gu)(gu)組織(zhi)，一(yi)面(mian)與(yu)纖維(wei)環(huan)緊密連接(jie)，另一(yi)面(mian)則連接(jie)椎(zhui)體，是(shi)幼(you)兒時(shi)期椎(zhui)體骨(gu)(gu)質(zhi)的生(sheng)長(chang)區(qu)域，可(ke)保(bao)護椎(zhui)骨(gu)(gu)，緩沖壓力(li)，同時(shi)也是(shi)椎(zhui)體和(he)(he)椎(zhui)間(jian)盤(pan)之間(jian)交換液(ye)體和(he)(he)營養的部(bu)位。成(cheng)人(ren)軟骨(gu)(gu)板具有滲透功能，受(shou)壓時(shi)水分經軟骨(gu)(gu)板滲出，壓力(li)減輕(qing)時(shi)水分再經軟骨(gu)(gu)板進入(ru)，以此營養髓核。這也是(shi)人(ren)的身高通常早(zao)晨比晚上高出15mm～25mm的最主(zhu)要原因。軟骨(gu)(gu)板在20歲后的擴散能力(li)將逐(zhu)漸減弱，椎(zhui)間(jian)盤(pan)則隨(sui)之進入(ru)退化期。 

腰(yao)(yao)(yao)部(bu)的(de)(de)肌(ji)(ji)(ji)(ji)肉組(zu)織對穩(wen)定腰(yao)(yao)(yao)椎(zhui)、維持人體的(de)(de)直立具有重要的(de)(de)作用。腰(yao)(yao)(yao)背(bei)部(bu)、腰(yao)(yao)(yao)骶(di)部(bu)淺層有全身最大(da)的(de)(de)闊肌(ji)(ji)(ji)(ji)——呈直角三角形的(de)(de)背(bei)闊肌(ji)(ji)(ji)(ji)，深層有位于腰(yao)(yao)(yao)椎(zhui)內(nei)外(wai)兩側、強(qiang)勁(jing)有力的(de)(de)豎脊肌(ji)(ji)(ji)(ji)（髂(qia)肋(lei)肌(ji)(ji)(ji)(ji)、最長肌(ji)(ji)(ji)(ji)、棘肌(ji)(ji)(ji)(ji)）以及(ji)多裂肌(ji)(ji)(ji)(ji)、回旋(xuan)肌(ji)(ji)(ji)(ji)、腰(yao)(yao)(yao)方肌(ji)(ji)(ji)(ji)、腰(yao)(yao)(yao)大(da)肌(ji)(ji)(ji)(ji)等，腹前壁兩側有腹直肌(ji)(ji)(ji)(ji)、腹外(wai)斜肌(ji)(ji)(ji)(ji)、腹內(nei)斜肌(ji)(ji)(ji)(ji)、髂(qia)肌(ji)(ji)(ji)(ji)（髂(qia)腰(yao)(yao)(yao)肌(ji)(ji)(ji)(ji)）等。眾多的(de)(de)肌(ji)(ji)(ji)(ji)肉在(zai)胸腰(yao)(yao)(yao)筋膜、肌(ji)(ji)(ji)(ji)腱、韌帶等軟(ruan)組(zu)織的(de)(de)保護和協同(tong)下，與椎(zhui)骨和椎(zhui)間盤共同(tong)支撐著人體的(de)(de)上半部(bu)，承擔身體過(guo)半的(de)(de)重量。

脊(ji)神(shen)(shen)經(jing)(jing)(jing)共有(you)(you)(you)31對(dui)，其中腰段(duan)的脊(ji)神(shen)(shen)經(jing)(jing)(jing)共有(you)(you)(you)5對(dui)。每一(yi)對(dui)脊(ji)神(shen)(shen)經(jing)(jing)(jing)均有(you)(you)(you)一(yi)對(dui)前(qian)(qian)(qian)(qian)根(gen)和(he)一(yi)對(dui)后(hou)(hou)(hou)(hou)根(gen)，前(qian)(qian)(qian)(qian)、后(hou)(hou)(hou)(hou)根(gen)相(xiang)連于脊(ji)髓兩側(ce)。前(qian)(qian)(qian)(qian)根(gen)較細，屬運(yun)動性。后(hou)(hou)(hou)(hou)根(gen)略粗，屬感覺(jue)性，在椎(zhui)(zhui)間孔(kong)附近，有(you)(you)(you)橢圓形膨大，稱脊(ji)神(shen)(shen)經(jing)(jing)(jing)節。前(qian)(qian)(qian)(qian)、后(hou)(hou)(hou)(hou)根(gen)在椎(zhui)(zhui)間孔(kong)處合(he)為(wei)一(yi)條極(ji)短的神(shen)(shen)經(jing)(jing)(jing)干(gan)，感覺(jue)和(he)運(yun)動纖維在干(gan)中混合(he)，通過同(tong)序數椎(zhui)(zhui)骨(gu)下(xia)方的椎(zhui)(zhui)間孔(kong)穿出(chu)，出(chu)孔(kong)后(hou)(hou)(hou)(hou)即分為(wei)前(qian)(qian)(qian)(qian)支(zhi)、后(hou)(hou)(hou)(hou)支(zhi)、脊(ji)膜支(zhi)和(he)交通支(zhi)。 

腰(yao)(yao)椎(zhui)神(shen)(shen)(shen)(shen)經(jing)的(de)(de)(de)(de)前(qian)(qian)(qian)支粗大(da)、無節(jie)段(duan)性(xing)。由(you)第(di)(di)12胸神(shen)(shen)(shen)(shen)經(jing)前(qian)(qian)(qian)支的(de)(de)(de)(de)一部(bu)(bu)(bu)分(fen)(fen)(fen)和(he)第(di)(di)1～3腰(yao)(yao)神(shen)(shen)(shen)(shen)經(jing)前(qian)(qian)(qian)支及第(di)(di)4腰(yao)(yao)神(shen)(shen)(shen)(shen)經(jing)前(qian)(qian)(qian)支的(de)(de)(de)(de)一部(bu)(bu)(bu)分(fen)(fen)(fen)交織組成(cheng)(cheng)腰(yao)(yao)叢，位于(yu)(yu)腰(yao)(yao)椎(zhui)兩側(ce)，腰(yao)(yao)大(da)肌(ji)(ji)(ji)的(de)(de)(de)(de)深面，并由(you)叢再(zai)分(fen)(fen)(fen)支形成(cheng)(cheng)股神(shen)(shen)(shen)(shen)經(jing)、閉孔神(shen)(shen)(shen)(shen)經(jing)而分(fen)(fen)(fen)布(bu)于(yu)(yu)相(xiang)應的(de)(de)(de)(de)區域。由(you)第(di)(di)4腰(yao)(yao)神(shen)(shen)(shen)(shen)經(jing)前(qian)(qian)(qian)支的(de)(de)(de)(de)一部(bu)(bu)(bu)分(fen)(fen)(fen)與(yu)第(di)(di)5腰(yao)(yao)神(shen)(shen)(shen)(shen)經(jing)前(qian)(qian)(qian)支合成(cheng)(cheng)的(de)(de)(de)(de)腰(yao)(yao)骶(di)干(gan)以(yi)及骶(di)、尾(wei)神(shen)(shen)(shen)(shen)經(jing)的(de)(de)(de)(de)前(qian)(qian)(qian)支編織形成(cheng)(cheng)骶(di)叢，位于(yu)(yu)骶(di)骨和(he)梨(li)狀肌(ji)(ji)(ji)前(qian)(qian)(qian)面，分(fen)(fen)(fen)支分(fen)(fen)(fen)布(bu)于(yu)(yu)會陰部(bu)(bu)(bu)、臀(tun)部(bu)(bu)(bu)、股后部(bu)(bu)(bu)、小(xiao)腿和(he)足的(de)(de)(de)(de)肌(ji)(ji)(ji)肉與(yu)皮(pi)(pi)膚。后支則較細，經(jing)相(xiang)鄰椎(zhui)骨橫突(tu)之(zhi)間向后行走，有肌(ji)(ji)(ji)支和(he)皮(pi)(pi)支分(fen)(fen)(fen)布(bu)于(yu)(yu)腰(yao)(yao)椎(zhui)棘(ji)突(tu)附(fu)近的(de)(de)(de)(de)短肌(ji)(ji)(ji)與(yu)長肌(ji)(ji)(ji)以(yi)及腰(yao)(yao)、臀(tun)部(bu)(bu)(bu)的(de)(de)(de)(de)皮(pi)(pi)膚，具有明顯的(de)(de)(de)(de)節(jie)段(duan)性(xing)。第(di)(di)1～3腰(yao)(yao)神(shen)(shen)(shen)(shen)經(jing)后支的(de)(de)(de)(de)外側(ce)支除支配豎(shu)脊肌(ji)(ji)(ji)外，其皮(pi)(pi)支在(zai)豎(shu)脊肌(ji)(ji)(ji)外緣穿(chuan)背(bei)闊肌(ji)(ji)(ji)腱(jian)(jian)膜，向下(xia)跨越髂嵴后部(bu)(bu)(bu)達臀(tun)上部(bu)(bu)(bu)皮(pi)(pi)下(xia)，又稱為臀(tun)上皮(pi)(pi)神(shen)(shen)(shen)(shen)經(jing)。各脊神(shen)(shen)(shen)(shen)經(jing)后支的(de)(de)(de)(de)行程與(yu)椎(zhui)間關節(jie)關系密切，且皆行于(yu)(yu)背(bei)部(bu)(bu)(bu)深肌(ji)(ji)(ji)的(de)(de)(de)(de)肌(ji)(ji)(ji)纖(xian)維(wei)或(huo)腱(jian)(jian)纖(xian)維(wei)之(zhi)間。臨床上常見因橫突(tu)或(huo)關節(jie)突(tu)肥(fei)大(da)、背(bei)部(bu)(bu)(bu)深肌(ji)(ji)(ji)勞損、撕裂以(yi)及肌(ji)(ji)(ji)纖(xian)維(wei)、腱(jian)(jian)纖(xian)維(wei)或(huo)韌(ren)帶的(de)(de)(de)(de)腫(zhong)脹出(chu)血等原因致(zhi)使(shi)后支受壓(ya)，張力增加(jia)，導致(zhi)腰(yao)(yao)背(bei)疼痛。

另外，因脊(ji)髓短(duan)(duan)而椎(zhui)(zhui)管長，故而各節段的(de)(de)脊(ji)神(shen)經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)根(gen)(gen)在(zai)(zai)椎(zhui)(zhui)管內(nei)走(zou)行(xing)(xing)(xing)的(de)(de)方向和(he)長短(duan)(duan)各有不同。頸神(shen)經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)根(gen)(gen)較短(duan)(duan)，行(xing)(xing)(xing)程近水平，胸部神(shen)經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)根(gen)(gen)斜行(xing)(xing)(xing)向下(xia)(xia)，而腰(yao)(yao)骶(di)部的(de)(de)神(shen)經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)根(gen)(gen)則較長，在(zai)(zai)椎(zhui)(zhui)管內(nei)近乎垂直下(xia)(xia)行(xing)(xing)(xing)，并形(xing)成(cheng)馬(ma)尾(wei)。在(zai)(zai)脊(ji)髓圓錐以(yi)下(xia)(xia)的(de)(de)腰(yao)(yao)骶(di)神(shen)經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)根(gen)(gen)稱為(wei)馬(ma)尾(wei)，由L2～5、S1～5及(ji)尾(wei)節發出的(de)(de)共10對神(shen)經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)根(gen)(gen)組成(cheng)。在(zai)(zai)椎(zhui)(zhui)間(jian)孔(kong)內(nei)，脊(ji)神(shen)經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)的(de)(de)前方是椎(zhui)(zhui)間(jian)盤和(he)椎(zhui)(zhui)體，后方是椎(zhui)(zhui)間(jian)關節及(ji)黃韌帶，因此，椎(zhui)(zhui)間(jian)盤突(tu)出、椎(zhui)(zhui)管狹窄、韌帶增厚或骨化等病變以(yi)及(ji)椎(zhui)(zhui)骨骨折等常可刺激、壓迫馬(ma)尾(wei)神(shen)經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)而產生一系列神(shen)經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)功(gong)能(neng)障礙。

腰(yao)段關(guan)節活(huo)(huo)動(dong)度(du)(du)較大，在(zai)臀部固定(ding)的(de)條件下(xia)可(ke)前屈(qu)75°～90°，后伸30°，左(zuo)右側彎各(ge)30°～35°，旋轉30°～45°。整(zheng)體而言，腰(yao)椎(zhui)靈活(huo)(huo)度(du)(du)不如(ru)頸椎(zhui)，穩(wen)定(ding)性不如(ru)胸椎(zhui)，其(qi)活(huo)(huo)動(dong)范圍(wei)與年(nian)齡成(cheng)反(fan)比，隨著年(nian)齡增長，腰(yao)椎(zhui)的(de)各(ge)個方向(xiang)的(de)活(huo)(huo)動(dong)范圍(wei)在(zai)逐漸(jian)減小。

2、腰椎病的種類、病因、癥狀及治療方法：

       腰痛的發病(bing)原因大(da)致可分為3大(da)類：

內臟(zang)相(xiang)關(guan)疾(ji)患(huan)：肝臟(zang)或腎(shen)臟(zang)及胰腺(xian)炎癥、女性子宮或男性前(qian)列腺(xian)等(deng)疾(ji)病以及便秘、腹瀉、胃病、血尿(niao)、腎(shen)臟(zang)或尿(niao)路結(jie)石以及大動脈瘤、腫瘤等(deng)。

腰部關節疾病：5塊(kuai)椎骨(gu)相(xiang)連(lian)(lian)接的(de)(de)腰椎關節、第5腰椎與骶(di)骨(gu)相(xiang)連(lian)(lian)接的(de)(de)腰骶(di)關節、左右髂骨(gu)與骶(di)骨(gu)相(xiang)連(lian)(lian)接的(de)(de)骶(di)髂關節、左右髖骨(gu)與股骨(gu)相(xiang)連(lian)(lian)接的(de)(de)髖關節及(ji)其密切相(xiang)關的(de)(de)背(bei)肌、腹肌等腰腹部肌肉、筋(jin)膜(mo)、肌腱、神經(jing)等軟組織損傷或病變。

其它相關因(yin)素(su)：婦科疾病、痛經、孕期、產后、更(geng)年期、體寒以及壓(ya)力過(guo)度等。

醫(yi)學上所說的(de)(de)(de)腰(yao)(yao)(yao)(yao)椎(zhui)(zhui)(zhui)病(bing)(bing)（腰(yao)(yao)(yao)(yao)痛(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)）可分為(wei)急(ji)性(xing)(xing)(xing)腰(yao)(yao)(yao)(yao)痛(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)和慢(man)性(xing)(xing)(xing)腰(yao)(yao)(yao)(yao)痛(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)。急(ji)性(xing)(xing)(xing)腰(yao)(yao)(yao)(yao)痛(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)即所謂的(de)(de)(de)“閃腰(yao)(yao)(yao)(yao)”、“扭腰(yao)(yao)(yao)(yao)”，通(tong)常發(fa)(fa)(fa)(fa)生(sheng)在(zai)彎(wan)腰(yao)(yao)(yao)(yao)拾物(wu)、上舉重物(wu)時(shi)，因(yin)姿(zi)勢(shi)不(bu)當或用力過猛而(er)(er)(er)(er)(er)瞬間(jian)突發(fa)(fa)(fa)(fa)腰(yao)(yao)(yao)(yao)痛(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)，以(yi)至(zhi)于出現(xian)無法動彈的(de)(de)(de)狀態(tai)，其(qi)(qi)主要致(zhi)病(bing)(bing)原因(yin)有(you)腰(yao)(yao)(yao)(yao)部(bu)肌(ji)肉、筋(jin)(jin)膜(mo)、韌帶等軟組(zu)(zu)織(zhi)以(yi)及椎(zhui)(zhui)(zhui)間(jian)關節(jie)(jie)損傷(shang)(shang)、腰(yao)(yao)(yao)(yao)椎(zhui)(zhui)(zhui)間(jian)盤(pan)纖(xian)維(wei)環斷裂、腰(yao)(yao)(yao)(yao)椎(zhui)(zhui)(zhui)壓(ya)縮性(xing)(xing)(xing)骨(gu)折等。慢(man)性(xing)(xing)(xing)腰(yao)(yao)(yao)(yao)痛(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)一(yi)般持續數個月以(yi)上，且呈多(duo)樣(yang)化，諸如因(yin)腰(yao)(yao)(yao)(yao)背部(bu)肌(ji)肉、筋(jin)(jin)膜(mo)等軟組(zu)(zu)織(zhi)長(chang)時(shi)間(jian)處于緊張、疲勞(lao)(lao)狀態(tai)而(er)(er)(er)(er)(er)形(xing)成損傷(shang)(shang)性(xing)(xing)(xing)炎癥(zheng)(zheng)(zheng)的(de)(de)(de)腰(yao)(yao)(yao)(yao)肌(ji)勞(lao)(lao)損、腰(yao)(yao)(yao)(yao)背部(bu)筋(jin)(jin)膜(mo)炎，因(yin)腰(yao)(yao)(yao)(yao)椎(zhui)(zhui)(zhui)間(jian)盤(pan)長(chang)期損傷(shang)(shang)、退化而(er)(er)(er)(er)(er)導致(zhi)椎(zhui)(zhui)(zhui)體發(fa)(fa)(fa)(fa)生(sheng)病(bing)(bing)理性(xing)(xing)(xing)增(zeng)生(sheng)（俗稱骨(gu)刺(ci)(ci)）的(de)(de)(de)腰(yao)(yao)(yao)(yao)椎(zhui)(zhui)(zhui)骨(gu)質增(zeng)生(sheng)，因(yin)纖(xian)維(wei)環破(po)裂而(er)(er)(er)(er)(er)導致(zhi)椎(zhui)(zhui)(zhui)內的(de)(de)(de)物(wu)質刺(ci)(ci)激、壓(ya)迫神(shen)經(jing)的(de)(de)(de)腰(yao)(yao)(yao)(yao)椎(zhui)(zhui)(zhui)間(jian)盤(pan)突出，因(yin)承重過大或勞(lao)(lao)損過度(du)所引起(qi)的(de)(de)(de)腰(yao)(yao)(yao)(yao)骶(di)關節(jie)(jie)炎、骶(di)髂關節(jie)(jie)炎，因(yin)先(xian)天(tian)因(yin)素、椎(zhui)(zhui)(zhui)間(jian)盤(pan)退化引起(qi)椎(zhui)(zhui)(zhui)管前后(hou)呈不(bu)同(tong)程度(du)的(de)(de)(de)狹窄，進而(er)(er)(er)(er)(er)壓(ya)迫神(shen)經(jing)的(de)(de)(de)腰(yao)(yao)(yao)(yao)椎(zhui)(zhui)(zhui)管狹窄癥(zheng)(zheng)(zheng)、馬(ma)尾(wei)神(shen)經(jing)綜合(he)癥(zheng)(zheng)(zheng)，因(yin)結核桿菌侵蝕椎(zhui)(zhui)(zhui)體、定植感染(ran)而(er)(er)(er)(er)(er)發(fa)(fa)(fa)(fa)展成為(wei)骨(gu)結核的(de)(de)(de)腰(yao)(yao)(yao)(yao)椎(zhui)(zhui)(zhui)結核等，也有(you)諸如風(feng)濕(shi)(shi)或類風(feng)濕(shi)(shi)性(xing)(xing)(xing)腰(yao)(yao)(yao)(yao)痛(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)、風(feng)寒濕(shi)(shi)性(xing)(xing)(xing)腰(yao)(yao)(yao)(yao)痛(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)、瘀血(xue)性(xing)(xing)(xing)腰(yao)(yao)(yao)(yao)痛(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)、濕(shi)(shi)熱性(xing)(xing)(xing)腰(yao)(yao)(yao)(yao)痛(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)、腎虛性(xing)(xing)(xing)腰(yao)(yao)(yao)(yao)痛(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)等疾(ji)患(huan)。究其(qi)(qi)內在(zai)原因(yin)，大致(zhi)有(you)腰(yao)(yao)(yao)(yao)椎(zhui)(zhui)(zhui)關節(jie)(jie)及其(qi)(qi)周圍軟組(zu)(zu)織(zhi)損傷(shang)(shang)、腰(yao)(yao)(yao)(yao)椎(zhui)(zhui)(zhui)退行性(xing)(xing)(xing)病(bing)(bing)變、脊髓及脊神(shen)經(jing)疾(ji)患(huan)、臟器疾(ji)患(huan)、先(xian)天(tian)發(fa)(fa)(fa)(fa)育不(bu)良(liang)、精神(shen)等因(yin)素，而(er)(er)(er)(er)(er)究其(qi)(qi)外在(zai)因(yin)素，又與年齡的(de)(de)(de)增(zeng)長(chang)、性(xing)(xing)(xing)別、工作強(qiang)度(du)、生(sheng)活(huo)習慣與環境等密切(qie)相關。腰(yao)(yao)(yao)(yao)椎(zhui)(zhui)(zhui)病(bing)(bing)的(de)(de)(de)典型癥(zheng)(zheng)(zheng)狀是腰(yao)(yao)(yao)(yao)痛(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)、馬(ma)尾(wei)神(shen)經(jing)癥(zheng)(zheng)(zheng)狀、腿(tui)部(bu)坐骨(gu)神(shen)經(jing)區域放射性(xing)(xing)(xing)疼痛(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)，以(yi)及下肢發(fa)(fa)(fa)(fa)木發(fa)(fa)(fa)(fa)涼、肌(ji)肉萎縮、間(jian)歇性(xing)(xing)(xing)跛行、腰(yao)(yao)(yao)(yao)部(bu)活(huo)動受限等。

（1）、急性腰痛（閃腰、扭腰）

腰椎由5塊腰椎骨和5個腰椎間盤組成，依靠前縱韌帶、后縱韌帶、黃韌帶、棘間韌帶、棘上韌帶、腰椎小關節囊等韌帶組織和腰背部、腰骶部的背闊肌、豎脊肌、多裂肌、回旋肌、腰方肌、腰大肌以及腹前壁兩側的腹直肌、腹斜肌、髂腰肌等眾多肌肉、筋膜和肌腱組織，上連胸椎，下接骶椎，共同支撐著人體的上半部，承擔身體過半的重量。腰椎是脊柱的重要承重節段，是活動性腰椎轉變為固定性骶椎、前凸腰椎轉變為后凸骶椎的過渡區中心，結構特殊、復雜，且經常處于運動狀態，承受較大的伸屈、側彎、旋轉和剪式應力，加之生理性前凸等特點，因此，腰椎部是相關軟組織急慢性損傷的易發部位。

急(ji)性(xing)(xing)腰(yao)(yao)(yao)痛即急(ji)性(xing)(xing)腰(yao)(yao)(yao)扭傷(shang)，俗稱(cheng)“閃腰(yao)(yao)(yao)”，“扭腰(yao)(yao)(yao)”、“岔氣”，是腰(yao)(yao)(yao)部常(chang)見的(de)急(ji)性(xing)(xing)損傷(shang)，是肌肉(rou)、筋(jin)膜(mo)、韌帶、腰(yao)(yao)(yao)椎小關(guan)節囊、關(guan)節軟(ruan)骨(gu)、腰(yao)(yao)(yao)椎間(jian)盤以及(ji)神經等(deng)一系列軟(ruan)組織(zhi)急(ji)性(xing)(xing)損傷(shang)的(de)總稱(cheng)，主要(yao)因外力(li)作用突然受到過度牽拉，致使腰(yao)(yao)(yao)部相(xiang)關(guan)軟(ruan)組織(zhi)發生急(ji)性(xing)(xing)撕(si)裂(lie)傷(shang)。急(ji)性(xing)(xing)腰(yao)(yao)(yao)扭傷(shang)常(chang)常(chang)因滑倒或跌倒、撞擊(ji)、跑(pao)步、跳(tiao)躍、急(ji)閃身(shen)體或突然提拉、搬抬重物等(deng)腰(yao)(yao)(yao)部肌肉(rou)瞬間(jian)強力(li)收縮時，腰(yao)(yao)(yao)部運動不協(xie)調，致使正常(chang)的(de)生理(li)功(gong)能遭到破(po)壞(huai)。

急性(xing)腰(yao)痛(tong)的易發部(bu)位(wei)多(duo)(duo)集中在(zai)腰(yao)背(bei)(bei)、腰(yao)骶、骶髂和腰(yao)椎(zhui)小關(guan)節、韌帶，具體又可分(fen)為腰(yao)背(bei)(bei)部(bu)的豎脊肌(ji)(ji)（髂肋肌(ji)(ji)、最長肌(ji)(ji)、棘(ji)(ji)肌(ji)(ji)）、多(duo)(duo)裂肌(ji)(ji)、髂腰(yao)肌(ji)(ji)等腰(yao)肌(ji)(ji)扭(niu)傷(shang)，附著(zhu)于(yu)各椎(zhui)骨棘(ji)(ji)突上的棘(ji)(ji)上韌帶損(sun)(sun)(sun)傷(shang)，位(wei)于(yu)相鄰的兩個棘(ji)(ji)突之間的棘(ji)(ji)間韌帶損(sun)(sun)(sun)傷(shang)，具有支持、限(xian)制(zhi)、包容和分(fen)隔作(zuo)用(yong)的胸(xiong)腰(yao)深、淺筋膜損(sun)(sun)(sun)傷(shang)，相鄰椎(zhui)體的上下關(guan)節突構成的關(guan)節突關(guan)節即腰(yao)椎(zhui)小關(guan)節損(sun)(sun)(sun)傷(shang)，腰(yao)椎(zhui)不穩，腰(yao)骶關(guan)節損(sun)(sun)(sun)傷(shang)等。

急性腰(yao)扭(niu)傷多發于(yu)頻繁彎腰(yao)工(gong)作者(zhe)、腰(yao)力過(guo)弱者(zhe)、身體(ti)(ti)過(guo)瘦者(zhe)、體(ti)(ti)寒者(zhe)以及高齡、肥(fei)胖等人群。其(qi)癥狀主要(yao)表現(xian)為扭(niu)傷后(hou)腰(yao)部(bu)(bu)(bu)單側或兩側瞬(shun)間出(chu)(chu)現(xian)劇痛(tong)(tong)，呈持續性，次日可因局部(bu)(bu)(bu)出(chu)(chu)血、腫脹而(er)致使(shi)(shi)疼痛(tong)(tong)更為嚴重，腰(yao)部(bu)(bu)(bu)活動受限(xian)，無(wu)法(fa)俯、仰、扭(niu)轉(zhuan)或直(zhi)腰(yao)，甚至站立困難。咳嗽、打噴嚏、大小便時(shi)可使(shi)(shi)疼痛(tong)(tong)加劇，無(wu)法(fa)久坐，壓痛(tong)(tong)感明顯。嚴重者(zhe)可造成韌帶撕裂或棘突(tu)上剝離(li)，腰(yao)椎小關節滑膜嵌(qian)頓，或隱性脊(ji)椎裂，致使(shi)(shi)腰(yao)部(bu)(bu)(bu)整體(ti)(ti)處于(yu)疼痛(tong)(tong)和僵(jiang)硬狀態。

“閃腰(yao)(yao)”，“腰(yao)(yao)扭傷”等急性腰(yao)(yao)痛除個別嚴重(zhong)癥狀(zhuang)外(wai)，基本不(bu)需要手術(shu)治療。急性期應靜(jing)養休息，在配合冷敷、痛點封(feng)閉、藥物、推拿(na)按(an)摩、貼布及止痛藥膏、理(li)療等常規(gui)治療的(de)同時，應持續使用專業設(she)計的(de)腰(yao)(yao)部(bu)(bu)固定帶等醫(yi)用護腰(yao)(yao)支(zhi)具(ju)，通(tong)過多層次的(de)物理(li)施(shi)壓(ya)與固定，增強腹腔壓(ya)力，減(jian)(jian)輕腰(yao)(yao)椎承重(zhong)，穩定腰(yao)(yao)部(bu)(bu)生物力學(xue)結構，矯正不(bu)良(liang)姿勢，限制腰(yao)(yao)椎的(de)過伸展(zhan)，防止受損部(bu)(bu)位繼續受到牽(qian)拉(la)，通(tong)過提升人體自身的(de)修復(fu)(fu)功(gong)能，減(jian)(jian)少或緩(huan)解因腰(yao)(yao)部(bu)(bu)軟組織損傷所帶來的(de)疼痛，提高受損部(bu)(bu)位的(de)康復(fu)(fu)護理(li)效果(guo)。

在(zai)急性腰(yao)(yao)(yao)扭傷的(de)(de)防護和護理中(zhong)應(ying)該注意的(de)(de)是，因(yin)(yin)腰(yao)(yao)(yao)扭傷、閃腰(yao)(yao)(yao)等(deng)原因(yin)(yin)引發的(de)(de)急性腰(yao)(yao)(yao)痛不宜使(shi)用(yong)鋼板(ban)等(deng)硬質(zhi)護腰(yao)(yao)(yao)支具緊固(gu)(gu)腰(yao)(yao)(yao)部(bu)(bu)，而應(ying)使(shi)用(yong)松緊適度的(de)(de)透氣(qi)性軟(ruan)質(zhi)護腰(yao)(yao)(yao)對腰(yao)(yao)(yao)腹部(bu)(bu)施壓和固(gu)(gu)定(ding)，通過(guo)增強腹腔壓力而穩定(ding)腰(yao)(yao)(yao)椎結構，減輕患部(bu)(bu)負擔，從而為增強腰(yao)(yao)(yao)背部(bu)(bu)肌肉(rou)鍛煉提供有效的(de)(de)保障。硬質(zhi)護腰(yao)(yao)(yao)因(yin)(yin)對腰(yao)(yao)(yao)部(bu)(bu)固(gu)(gu)定(ding)過(guo)度、過(guo)緊，不但(dan)會阻(zu)礙(ai)腰(yao)(yao)(yao)背部(bu)(bu)相關肌肉(rou)組織的(de)(de)恢(hui)復性鍛煉，也會增加腰(yao)(yao)(yao)椎關節疲勞(lao)，導致肌肉(rou)、筋(jin)膜等(deng)軟(ruan)組織僵硬、萎(wei)縮，甚至(zhi)加劇腰(yao)(yao)(yao)痛，影響正常的(de)(de)治療與康復。

另外，應(ying)該注意區別(bie)冷敷(fu)(fu)(fu)和(he)熱(re)敷(fu)(fu)(fu)的使用。冷敷(fu)(fu)(fu)可(ke)(ke)局(ju)部(bu)降(jiang)低體溫，刺激交感神經，收(shou)縮毛細血管，減(jian)輕血管充血或出血，并能降(jiang)低代(dai)謝率、延緩(huan)神經傳導，具有消腫(zhong)化瘀、止(zhi)血止(zhi)痛(tong)、緩(huan)解痙攣的作用，適用于(yu)急性軟組織損(sun)傷(shang)。熱(re)敷(fu)(fu)(fu)和(he)冷敷(fu)(fu)(fu)的作用正好相(xiang)反(fan)，其主要作用是(shi)促(cu)(cu)使局(ju)部(bu)血管擴張(zhang)，改善局(ju)部(bu)血液循環和(he)淋巴循環，增加身體代(dai)謝速率，便(bian)于(yu)吸收(shou)淤血和(he)滲(shen)出液，具有舒筋(jin)活血、恢(hui)復(fu)韌帶及肌肉彈(dan)性、促(cu)(cu)進傷(shang)口愈合等作用，一般適用于(yu)因慢(man)性勞損(sun)、關節炎癥(zheng)等引起(qi)的諸如腰腿疼痛(tong)等慢(man)性病癥(zheng)。冷敷(fu)(fu)(fu)和(he)熱(re)敷(fu)(fu)(fu)不可(ke)(ke)同時(shi)使用。一般情況下，當腰部(bu)肌肉或筋(jin)膜拉(la)傷(shang)、韌帶撕裂等軟組織急性損(sun)傷(shang)時(shi)，應(ying)立即予以冷敷(fu)(fu)(fu)處置，止(zhi)血消腫(zhong)。此時(shi)應(ying)嚴禁熱(re)敷(fu)(fu)(fu)，以避免血管擴張(zhang)、增加血液滲(shen)出量。熱(re)敷(fu)(fu)(fu)應(ying)在傷(shang)后2-3天，且待傷(shang)勢穩定后方可(ke)(ke)實(shi)施。

（2）、慢性腰肌勞損

腰(yao)(yao)(yao)椎(zhui)位于脊柱的(de)(de)中下段(duan)，是(shi)(shi)活動性(xing)(xing)腰(yao)(yao)(yao)椎(zhui)轉變(bian)為固(gu)定性(xing)(xing)骶椎(zhui)、前(qian)凸腰(yao)(yao)(yao)椎(zhui)轉變(bian)為后凸骶椎(zhui)的(de)(de)過渡(du)區中心，結構特殊、復雜。腰(yao)(yao)(yao)部(bu)唯一的(de)(de)骨性(xing)(xing)支(zhi)撐只有(you)腰(yao)(yao)(yao)椎(zhui)，其穩定性(xing)(xing)基本依靠周圍(wei)眾多的(de)(de)肌肉、肌腱、筋(jin)膜、韌(ren)帶和腰(yao)(yao)(yao)椎(zhui)小關(guan)節囊等(deng)軟組織的(de)(de)協同(tong)和配合，共同(tong)維持人(ren)(ren)體(ti)的(de)(de)直立姿態，承(cheng)擔人(ren)(ren)體(ti)60%以(yi)上(shang)的(de)(de)體(ti)重。作為脊柱重要的(de)(de)承(cheng)重節段(duan)，腰(yao)(yao)(yao)椎(zhui)時(shi)常處于運(yun)動狀態，承(cheng)受巨(ju)大的(de)(de)伸屈、側彎(wan)、旋轉和剪式應力(li)，加之生理性(xing)(xing)前(qian)凸等(deng)特點，因此，腰(yao)(yao)(yao)椎(zhui)部(bu)是(shi)(shi)腰(yao)(yao)(yao)肌勞損等(deng)慢性(xing)(xing)傷病(bing)的(de)(de)易發(fa)部(bu)位。

腰(yao)(yao)肌(ji)(ji)(ji)勞(lao)損又名功能性腰(yao)(yao)痛、腰(yao)(yao)部(bu)(bu)軟(ruan)組織(zhi)(zhi)勞(lao)損，是腰(yao)(yao)部(bu)(bu)軟(ruan)組織(zhi)(zhi)損傷(shang)的代表性傷(shang)病，主要是指(zhi)腰(yao)(yao)背部(bu)(bu)及腰(yao)(yao)骶(di)部(bu)(bu)相(xiang)關肌(ji)(ji)(ji)肉、韌帶等軟(ruan)組織(zhi)(zhi)的慢性損傷(shang)。腰(yao)(yao)部(bu)(bu)淺層有(you)呈直(zhi)角(jiao)三(san)角(jiao)形的背闊肌(ji)(ji)(ji)，深層有(you)位于(yu)腰(yao)(yao)椎內外兩側、強勁有(you)力的豎(shu)脊(ji)(ji)肌(ji)(ji)(ji)（髂肋肌(ji)(ji)(ji)、最(zui)長肌(ji)(ji)(ji)、棘肌(ji)(ji)(ji)）以及多裂(lie)(lie)肌(ji)(ji)(ji)、回(hui)旋(xuan)肌(ji)(ji)(ji)、腰(yao)(yao)方肌(ji)(ji)(ji)、腰(yao)(yao)大(da)(da)肌(ji)(ji)(ji)等。其中(zhong)，豎(shu)脊(ji)(ji)肌(ji)(ji)(ji)、多裂(lie)(lie)肌(ji)(ji)(ji)、腰(yao)(yao)大(da)(da)肌(ji)(ji)(ji)這3組肌(ji)(ji)(ji)肉組織(zhi)(zhi)在腰(yao)(yao)部(bu)(bu)活動中(zhong)負(fu)擔(dan)較大(da)(da)，受損傷(shang)也較多。

豎(shu)脊肌(ji)(ji)(ji)(ji)是(shi)位于(yu)脊柱后方兩(liang)(liang)(liang)側(ce)(ce)(ce)的(de)(de)粗長肌(ji)(ji)(ji)(ji)群，由髂(qia)肋肌(ji)(ji)(ji)(ji)、最(zui)長肌(ji)(ji)(ji)(ji)、棘肌(ji)(ji)(ji)(ji)組(zu)成，下起骶骨背面(mian)，上(shang)(shang)達枕(zhen)骨后方，填于(yu)棘突(tu)與(yu)肋角之間(jian)的(de)(de)溝(gou)內，其單側(ce)(ce)(ce)收縮(suo)可(ke)(ke)使(shi)軀(qu)干(gan)向(xiang)(xiang)同(tong)(tong)側(ce)(ce)(ce)側(ce)(ce)(ce)屈(qu)，兩(liang)(liang)(liang)側(ce)(ce)(ce)同(tong)(tong)時(shi)(shi)收縮(suo)可(ke)(ke)使(shi)脊柱后伸(shen)，是(shi)維(wei)持人體直(zhi)立姿勢的(de)(de)重(zhong)要結(jie)構。多(duo)裂肌(ji)(ji)(ji)(ji)位于(yu)豎(shu)脊肌(ji)(ji)(ji)(ji)的(de)(de)深層，從髂(qia)后上(shang)(shang)棘一(yi)直(zhi)延伸(shen)至第4頸椎(zhui)(zhui)(zhui)（C4），在腰(yao)部比(bi)較發達，起自(zi)椎(zhui)(zhui)(zhui)板的(de)(de)肌(ji)(ji)(ji)(ji)纖(xian)維(wei)，止(zhi)于(yu)下一(yi)腰(yao)椎(zhui)(zhui)(zhui)的(de)(de)橫突(tu)，控(kong)制(zhi)椎(zhui)(zhui)(zhui)體節段間(jian)的(de)(de)活動和脊柱運動的(de)(de)方向(xiang)(xiang)，具(ju)有維(wei)持腰(yao)椎(zhui)(zhui)(zhui)穩(wen)定及控(kong)制(zhi)腰(yao)椎(zhui)(zhui)(zhui)活動的(de)(de)重(zhong)要功能。腰(yao)大(da)肌(ji)(ji)(ji)(ji)起自(zi)第12胸椎(zhui)(zhui)(zhui)和腰(yao)椎(zhui)(zhui)(zhui)兩(liang)(liang)(liang)側(ce)(ce)(ce)，與(yu)髂(qia)肌(ji)(ji)(ji)(ji)共同(tong)(tong)止(zhi)于(yu)股骨小轉子(zi)，合稱髂(qia)腰(yao)肌(ji)(ji)(ji)(ji)。腰(yao)大(da)肌(ji)(ji)(ji)(ji)近固定時(shi)(shi)收縮(suo)，可(ke)(ke)使(shi)大(da)腿屈(qu)并外旋；遠固定時(shi)(shi)，一(yi)側(ce)(ce)(ce)收縮(suo)可(ke)(ke)使(shi)軀(qu)干(gan)向(xiang)(xiang)同(tong)(tong)側(ce)(ce)(ce)屈(qu)，兩(liang)(liang)(liang)側(ce)(ce)(ce)同(tong)(tong)時(shi)(shi)收縮(suo)則使(shi)軀(qu)干(gan)前屈(qu)，可(ke)(ke)提拉臀部、穩(wen)定骨盆，同(tong)(tong)時(shi)(shi)具(ju)有從下方支撐脊椎(zhui)(zhui)(zhui)或豎(shu)脊肌(ji)(ji)(ji)(ji)等背部肌(ji)(ji)(ji)(ji)肉的(de)(de)作用(yong)。

導致(zhi)慢(man)性(xing)腰(yao)肌勞(lao)損的主要(yao)原因是腰(yao)背部的這些肌肉、韌帶等(deng)軟組織因勞(lao)逸不當、弓腰(yao)或(huo)駝(tuo)背等(deng)不良姿勢、年老體衰(shuai)等(deng)慢(man)性(xing)勞(lao)損，以及急性(xing)腰(yao)扭(niu)傷后(hou)失治(zhi)(zhi)、誤(wu)治(zhi)(zhi)、反復多次損傷，也因潮濕、寒(han)冷的氣候環(huan)境以及先天性(xing)畸形(xing)等(deng)因素而(er)增加相關肌肉的負擔，使(shi)其處于長期緊張狀(zhuang)態，而(er)過(guo)度使(shi)用則(ze)又導致(zhi)其攣縮、難以舒展，進而(er)出現微(wei)小的撕裂(lie)性(xing)損傷，形(xing)成疤痕(hen)或(huo)發生纖維化改變和炎癥，最終擠壓局部毛細血管和末梢(shao)神經(jing)而(er)出現疼痛。

腰(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)肌(ji)(ji)(ji)(ji)勞(lao)損又可(ke)(ke)累及(ji)腰(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)背(bei)肌(ji)(ji)(ji)(ji)筋(jin)(jin)(jin)膜(mo)(mo)(mo)(mo)炎的(de)發(fa)生(sheng)。腰(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)背(bei)筋(jin)(jin)(jin)膜(mo)(mo)(mo)(mo)又稱(cheng)胸腰(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)筋(jin)(jin)(jin)膜(mo)(mo)(mo)(mo)，在腰(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)部可(ke)(ke)分為3層，即淺(qian)層、中(zhong)層、深層。腰(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)背(bei)筋(jin)(jin)(jin)膜(mo)(mo)(mo)(mo)淺(qian)層覆蓋于豎脊肌(ji)(ji)(ji)(ji)后(hou)側，中(zhong)層位于豎脊肌(ji)(ji)(ji)(ji)與(yu)腰(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)方(fang)肌(ji)(ji)(ji)(ji)之間，深層位于腰(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)方(fang)肌(ji)(ji)(ji)(ji)前側，可(ke)(ke)分隔腰(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)背(bei)部、腰(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)骶部肌(ji)(ji)(ji)(ji)群中(zhong)的(de)肌(ji)(ji)(ji)(ji)肉(rou)組織，保證相(xiang)關(guan)的(de)肌(ji)(ji)(ji)(ji)肉(rou)、血管壁、神(shen)經等(deng)在彼此同(tong)等(deng)的(de)狀態下工(gong)作，穩定(ding)下腰(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)椎和骶髂關(guan)節，抑(yi)制脊柱過(guo)度側屈(qu)，同(tong)時具有潴留膿(nong)液、限制炎癥擴散(san)等(deng)重要功(gong)能。肌(ji)(ji)(ji)(ji)肉(rou)和筋(jin)(jin)(jin)膜(mo)(mo)(mo)(mo)同(tong)為一體，關(guan)系密切，若腰(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)部相(xiang)關(guan)肌(ji)(ji)(ji)(ji)肉(rou)發(fa)生(sheng)勞(lao)損，往往會累及(ji)包被這些肌(ji)(ji)(ji)(ji)肉(rou)的(de)筋(jin)(jin)(jin)膜(mo)(mo)(mo)(mo)組織同(tong)時受損發(fa)炎。腰(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)肌(ji)(ji)(ji)(ji)勞(lao)損與(yu)腰(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)背(bei)肌(ji)(ji)(ji)(ji)筋(jin)(jin)(jin)膜(mo)(mo)(mo)(mo)炎十分相(xiang)似，前者為肌(ji)(ji)(ji)(ji)肉(rou)的(de)慢(man)性勞(lao)損，后(hou)者為肌(ji)(ji)(ji)(ji)筋(jin)(jin)(jin)膜(mo)(mo)(mo)(mo)的(de)無菌性炎癥，二(er)者同(tong)為腰(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)部慢(man)性疾病，如果不從其組織結(jie)構(gou)予以鑒別，而僅從癥狀上則(ze)很難區(qu)分。 

腰(yao)(yao)肌(ji)勞(lao)(lao)損(sun)(sun)不(bu)分(fen)男女老幼，好發(fa)于(yu)彎腰(yao)(yao)工作、長期伏案或(huo)(huo)站立工作人群，另外，搬運(yun)(yun)重物的重體力(li)勞(lao)(lao)動(dong)者(zhe)、從事激烈運(yun)(yun)動(dong)的運(yun)(yun)動(dong)員和肥(fei)胖(pang)者(zhe)等在(zai)慢性(xing)腰(yao)(yao)痛(tong)中所占比例也很大。腰(yao)(yao)肌(ji)勞(lao)(lao)損(sun)(sun)的主要癥狀(zhuang)表(biao)現為(wei)腰(yao)(yao)背部(bu)(bu)或(huo)(huo)腰(yao)(yao)骶部(bu)(bu)彌(mi)漫性(xing)酸痛(tong)、麻木發(fa)涼(liang)、肌(ji)肉痙(jing)攣和運(yun)(yun)動(dong)障礙(ai)。疲(pi)勞(lao)(lao)時疼痛(tong)加劇(ju)，休(xiu)息后癥狀(zhuang)減輕，并與天氣變化(hua)有(you)關(guan)，氣溫過低或(huo)(huo)濕度太(tai)大都(dou)可(ke)促發(fa)或(huo)(huo)加重疼痛(tong)。腰(yao)(yao)肌(ji)勞(lao)(lao)損(sun)(sun)在(zai)急(ji)性(xing)發(fa)作時，各(ge)種癥狀(zhuang)均顯(xian)著加重。單純(chun)性(xing)腰(yao)(yao)肌(ji)勞(lao)(lao)損(sun)(sun)的壓痛(tong)點(dian)常位(wei)于(yu)棘(ji)突(tu)兩旁的骶棘(ji)肌(ji)處，或(huo)(huo)髂嵴后部(bu)(bu)或(huo)(huo)骶骨后面的豎脊肌(ji)止點(dian)處。若(ruo)椎間關(guan)節扭傷或(huo)(huo)錯(cuo)位(wei)，則(ze)伴有(you)棘(ji)間、棘(ji)上(shang)(shang)韌帶損(sun)(sun)傷，壓痛(tong)點(dian)則(ze)位(wei)于(yu)棘(ji)間、棘(ji)突(tu)上(shang)(shang)。

腰(yao)肌(ji)勞(lao)損(sun)(sun)基(ji)本無需手術治(zhi)療。病重期間(jian)(jian)應注(zhu)意休(xiu)息(xi)，在配合理療、推拿按摩、口服消(xiao)炎(yan)藥物(wu)、溫熱療法(fa)、痛(tong)(tong)點封閉、針灸、貼布及止痛(tong)(tong)藥膏(gao)等常規治(zhi)療的(de)(de)(de)(de)同(tong)時，可持續使(shi)用(yong)專業(ye)設計的(de)(de)(de)(de)腰(yao)部固定(ding)帶(dai)等醫用(yong)護(hu)腰(yao)支具，通過多層次的(de)(de)(de)(de)物(wu)理施壓(ya)與固定(ding)，增強腹(fu)腔壓(ya)力，減(jian)輕(qing)腰(yao)椎承重，穩定(ding)腰(yao)部生物(wu)力學結(jie)構，矯正不良(liang)姿勢，限制腰(yao)椎過伸展，促使(shi)受損(sun)(sun)的(de)(de)(de)(de)相關(guan)軟組織(zhi)在相對安全的(de)(de)(de)(de)空間(jian)(jian)內得(de)以靜養(yang)，通過提升人體自(zi)身的(de)(de)(de)(de)修(xiu)復功能，減(jian)輕(qing)因(yin)腰(yao)部軟組織(zhi)慢(man)性勞(lao)損(sun)(sun)所帶(dai)來的(de)(de)(de)(de)疼痛(tong)(tong)和(he)不適，提高患部的(de)(de)(de)(de)康復護(hu)理效果。

因(yin)腰(yao)肌勞(lao)(lao)損(sun)、腰(yao)背肌筋膜炎等(deng)原因(yin)引(yin)發的慢(man)性腰(yao)痛不宜使用(yong)(yong)鋼板等(deng)硬質護(hu)腰(yao)緊固腰(yao)部(bu)(bu)(bu)，而(er)應使用(yong)(yong)松(song)緊適度的透氣性軟質護(hu)腰(yao)對腰(yao)腹部(bu)(bu)(bu)施(shi)壓(ya)和固定，通過增強(qiang)腹腔壓(ya)力而(er)穩(wen)定腰(yao)椎(zhui)結構，減輕患部(bu)(bu)(bu)負擔(dan)，從而(er)為(wei)增強(qiang)腰(yao)背部(bu)(bu)(bu)肌肉鍛煉提供有效(xiao)的保障。硬質護(hu)腰(yao)過度、過緊地固定腰(yao)部(bu)(bu)(bu)不僅會增加腰(yao)椎(zhui)關節(jie)的疲勞(lao)(lao)度，也容易導致(zhi)腰(yao)背部(bu)(bu)(bu)肌肉、筋膜等(deng)相(xiang)關軟組織僵硬或(huo)萎(wei)縮(suo)，反而(er)會遺失(shi)治(zhi)療時機，甚至加劇腰(yao)痛，影響正常(chang)的治(zhi)療與康復。

另外，應(ying)該(gai)注意區別熱(re)敷(fu)(fu)(fu)和(he)冷敷(fu)(fu)(fu)的使(shi)(shi)用(yong)(yong)。熱(re)敷(fu)(fu)(fu)的主要(yao)作(zuo)用(yong)(yong)是(shi)促使(shi)(shi)局(ju)部血(xue)管(guan)擴張，改善局(ju)部血(xue)液循環和(he)淋巴循環，增加身體(ti)代謝(xie)速率，便于吸收淤血(xue)和(he)滲出液，具(ju)(ju)有(you)舒筋活血(xue)、恢復韌帶(dai)及肌(ji)肉彈性(xing)、促進(jin)傷(shang)口愈合等(deng)作(zuo)用(yong)(yong)，適用(yong)(yong)于因慢性(xing)勞(lao)損、關節炎癥等(deng)引(yin)起的諸如腰(yao)腿疼痛等(deng)慢性(xing)病癥。冷敷(fu)(fu)(fu)可(ke)局(ju)部降(jiang)低體(ti)溫，刺激交感神經，收縮(suo)毛細血(xue)管(guan)，減輕血(xue)管(guan)充血(xue)或出血(xue)，并能降(jiang)低代謝(xie)率、延緩神經傳導，具(ju)(ju)有(you)消腫化(hua)瘀、止(zhi)血(xue)止(zhi)痛、緩解痙攣的作(zuo)用(yong)(yong)，適用(yong)(yong)于諸如肌(ji)肉或筋膜拉傷(shang)、韌帶(dai)撕裂等(deng)急性(xing)軟組(zu)織損傷(shang)。熱(re)敷(fu)(fu)(fu)和(he)冷敷(fu)(fu)(fu)的作(zuo)用(yong)(yong)正好相反(fan)，不(bu)可(ke)同(tong)時使(shi)(shi)用(yong)(yong)。一般情況下(xia)，慢性(xing)腰(yao)肌(ji)勞(lao)損、慢性(xing)腰(yao)椎關節炎癥或急性(xing)腰(yao)部損傷(shang)后(hou)2-3天，且(qie)傷(shang)勢穩(wen)定后(hou)，應(ying)使(shi)(shi)用(yong)(yong)熱(re)敷(fu)(fu)(fu)，而不(bu)是(shi)冷敷(fu)(fu)(fu)。

（3）、腰椎間盤突出癥

人體的脊柱共有頸、胸、腰、骶、尾5個節段，腰椎節段由5塊腰椎骨和5個腰椎間盤組成。腰椎間盤位于上下兩塊椎體之間，是由髓核、纖維環、軟骨板共3部分組成的一個封閉彈性球樣體。髓核為乳白色半透明膠狀物質，位于纖維環中間，富于彈性，含水量很高，成人約為80%，且具有良好的可塑性，其形態可隨脊柱重心的不同而改變。纖維環由膠原纖維束的纖維軟骨構成，位于椎間盤的四周，依靠纖維束相互斜行交叉重疊，使纖維環成為堅實的組織，能承受較大的彎曲和扭轉負荷。軟骨板為上下兩面透明軟骨，覆蓋于椎體上、下面骺環中間的骨面，與纖維環共同將髓核密封起來，組成椎間盤。

腰(yao)(yao)椎(zhui)(zhui)(zhui)間(jian)(jian)盤(pan)(pan)(pan)是(shi)腰(yao)(yao)椎(zhui)(zhui)(zhui)的核(he)心，支撐上下椎(zhui)(zhui)(zhui)骨，并與后(hou)側(ce)的左右(you)2個腰(yao)(yao)椎(zhui)(zhui)(zhui)小關(guan)節(jie)（關(guan)節(jie)突(tu)關(guan)節(jie)）形(xing)成穩固(gu)的三角構造，確保(bao)腰(yao)(yao)椎(zhui)(zhui)(zhui)的穩定(ding)。腰(yao)(yao)椎(zhui)(zhui)(zhui)作為脊柱的重(zhong)要承重(zhong)節(jie)段(duan)(duan)，其(qi)椎(zhui)(zhui)(zhui)間(jian)(jian)盤(pan)(pan)(pan)與頸椎(zhui)(zhui)(zhui)、胸椎(zhui)(zhui)(zhui)等其(qi)它節(jie)段(duan)(duan)的椎(zhui)(zhui)(zhui)間(jian)(jian)盤(pan)(pan)(pan)相比普(pu)遍(bian)較厚，最厚處可(ke)達(da)9mm。腰(yao)(yao)椎(zhui)(zhui)(zhui)間(jian)(jian)盤(pan)(pan)(pan)憑借(jie)著腰(yao)(yao)背(bei)肌的強勁(jing)功能而具有(you)良好的穩定(ding)性(xing)(xing)，且(qie)富(fu)有(you)韌性(xing)(xing)和(he)彈性(xing)(xing)，具有(you)強大的抗壓能力(li)。但(dan)由于腰(yao)(yao)椎(zhui)(zhui)(zhui)常(chang)處于頻(pin)繁(fan)、復(fu)雜的運(yun)動狀態，再加上腰(yao)(yao)段(duan)(duan)的生(sheng)理(li)彎曲(qu)呈(cheng)前凸狀，所以腰(yao)(yao)椎(zhui)(zhui)(zhui)間(jian)(jian)盤(pan)(pan)(pan)在日常(chang)活動中首先容易受到損傷，導致其(qi)膨出、突(tu)出甚至脫出，并因此而引發一系列(lie)相關(guan)的臨床癥狀。

腰椎間盤突出癥（lubar intervertebral disc protrusion，LIDP）是腰椎部的代表性傷病之一，即所謂的“腰突”，主要因其自身的退行性改變和長期勞損、解剖弱點、遺傳、畸形以及誘發等因素而發病。隨著年齡的增長，腰背肌力量逐漸衰退，腰椎骨性結構及椎間盤所受的應力隨之增加，使腰背肌過度勞損，腰椎關節活動度受限，生理曲度漸失。椎間盤長期、反復地承受屈伸、左右側彎和扭轉等擠壓，纖維環因此由內向外產生裂隙，日積月累，裂隙不斷加大，纖維環逐漸變薄變弱。椎間盤本身缺乏血液供應，修復能力差，承壓后則向周邊膨出，椎體間隙因此隨之變窄，韌帶松弛，椎體間活動度增大。在此基礎上，因頻繁的日常活動、反復多次的輕度外傷或較重的外傷等致使椎間盤的壓力增加時，均可促使已發生退變或積累性損傷的纖維環進一步破裂，導致已變性的髓核組織由纖維環軟弱處或破裂處突出，直接刺激或壓迫椎管、神經根、馬尾神經、血管等組織，最終引發腰痛等相關的臨床癥狀。

腰椎(zhui)間(jian)盤(pan)突(tu)出(chu)癥的(de)(de)(de)病理變(bian)化(hua)大(da)致可分為(wei)突(tu)出(chu)前(qian)(qian)期(qi)、突(tu)出(chu)期(qi)和(he)突(tu)出(chu)晚(wan)期(qi)3個階段。腰椎(zhui)部(bu)(bu)本身呈生理性前(qian)(qian)凸(tu)，腰椎(zhui)間(jian)盤(pan)的(de)(de)(de)纖維(wei)環(huan)前(qian)(qian)厚后薄，以及纖維(wei)環(huan)前(qian)(qian)側(ce)的(de)(de)(de)前(qian)(qian)縱(zong)韌帶較(jiao)(jiao)為(wei)強大(da)，后側(ce)的(de)(de)(de)后縱(zong)韌帶較(jiao)(jiao)為(wei)薄弱等生理特點，在構造上容易向(xiang)后造成擠壓、破裂(lie)。椎(zhui)間(jian)盤(pan)的(de)(de)(de)纖維(wei)環(huan)淺層斷裂(lie)為(wei)膨出(chu)，深層斷裂(lie)為(wei)突(tu)出(chu)。根據腰椎(zhui)間(jian)盤(pan)突(tu)出(chu)的(de)(de)(de)方向(xiang)和(he)部(bu)(bu)位，可分為(wei)旁側(ce)型(xing)突(tu)出(chu)和(he)中央型(xing)突(tu)出(chu)2大(da)類型(xing)。

腰椎間盤突出癥(zheng)的主要(yao)癥(zheng)狀表現(xian)為：發(fa)病(bing)時(shi)呈撕裂樣放射性劇痛(tong)，并(bing)沿臀后(hou)部(bu)(bu)坐骨神經向大腿后(hou)外側、小(xiao)腿外側放射至足跟、足背(bei)部(bu)(bu)及(ji)腳(jiao)趾；關節活動度明顯(xian)受限，屈膝臥床休息后(hou)疼痛(tong)減輕；活動或咳嗽、打噴嚏、排便(bian)時(shi)促使(shi)腦脊液壓力增高，均可加劇疼痛(tong)或放射痛(tong)。病(bing)程較(jiao)長者(zhe)因(yin)其椎間盤本身和臨近結構發(fa)生各(ge)種繼發(fa)性病(bing)理變(bian)化，突出物(wu)纖維化或鈣化，椎間盤整(zheng)體退變(bian)，所以下肢常(chang)有放射痛(tong)，合并(bing)麻木(mu)等癥(zheng)狀。

腰椎間盤突(tu)出癥易(yi)發于腰椎下(xia)端，其中L4～L5約占(zhan)20%，而靠近骶骨(gu)、承擔人體(ti)多半重量的L5～S1（腰骶關(guan)節）則占(zhan)所(suo)有(you)腰椎間盤突(tu)出的50%。據不完(wan)全統計，超過7成以上的腰椎病(bing)都與(yu)腰間盤突(tu)出癥有(you)關(guan)，8成以上的腰椎間盤突(tu)出癥患者伴有(you)單側或雙側大腿(tui)、小(xiao)腿(tui)麻木、疼痛(tong)的坐骨(gu)神經痛(tong)，也有(you)為數不少的患者患有(you)肌肉癱瘓(huan)、足(zu)拇指背伸無力(li)等諸如(ru)足(zu)下(xia)垂的病(bing)癥，或患有(you)會陰區麻木、大便功(gong)能障礙(ai)、性功(gong)能障礙(ai)的馬尾(wei)綜(zong)合征(zheng)。

腰椎間盤(pan)突(tu)出癥(zheng)(zheng)(zheng)在治療(liao)(liao)上多以(yi)(yi)(yi)護(hu)具固(gu)定矯(jiao)正、外用或(huo)口服藥(yao)物、推拿按摩、貼布防護(hu)、痛(tong)點封閉(bi)、牽引、理(li)療(liao)(liao)等非(fei)(fei)手術(shu)(shu)療(liao)(liao)法(fa)為主。非(fei)(fei)手術(shu)(shu)療(liao)(liao)法(fa)主要適用于(yu)年輕、病程較短、癥(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)較輕以(yi)(yi)(yi)及無明顯椎管狹窄者(zhe)。其治療(liao)(liao)原(yuan)理(li)并非(fei)(fei)將退變突(tu)出的(de)椎間盤(pan)組織完全恢復(fu)至(zhi)原(yuan)位(wei)，而(er)是通過改變椎間盤(pan)組織與(yu)受(shou)壓神(shen)經根(gen)(gen)的(de)相對位(wei)置或(huo)部分回納(na)，減輕對神(shen)經根(gen)(gen)的(de)壓迫，舒(shu)緩(huan)神(shen)經根(gen)(gen)的(de)粘連，消(xiao)除神(shen)經根(gen)(gen)的(de)炎(yan)癥(zheng)(zheng)(zheng)，從而(er)改善腰痛(tong)癥(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)。癥(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)嚴重者(zhe)以(yi)(yi)(yi)及合(he)并馬尾神(shen)經受(shou)壓、單(dan)根(gen)(gen)神(shen)經根(gen)(gen)麻(ma)痹且伴有(you)肌(ji)肉萎縮或(huo)肌(ji)力下降、合(he)并椎管狹窄者(zhe)可行手術(shu)(shu)治療(liao)(liao)。

在(zai)非(fei)手術(shu)治療或術(shu)后康復期間(jian)，應(ying)保(bao)持(chi)靜養，多休息(xi)，少活動。為確(que)保(bao)功(gong)能(neng)(neng)性鍛(duan)煉的(de)順利進(jin)行，應(ying)持(chi)續使用(yong)(yong)專業設(she)計的(de)腰部(bu)(bu)固定帶(dai)等醫用(yong)(yong)護腰支具，以多層(ceng)次的(de)物理(li)施壓(ya)與(yu)固定方式增強腹腔(qiang)壓(ya)力，減(jian)輕(qing)腰椎(zhui)承重，限制腰椎(zhui)過伸(shen)展(zhan)，穩定腰部(bu)(bu)生物力學結(jie)構，避免因不良姿(zi)勢而(er)繼(ji)續施力于患部(bu)(bu)，通(tong)過提升人體自身的(de)修復功(gong)能(neng)(neng)，減(jian)輕(qing)因椎(zhui)間(jian)盤(pan)突出所造成的(de)疼痛(tong)和不適，提高(gao)患部(bu)(bu)的(de)康復護理(li)效果。

腰(yao)(yao)椎(zhui)(zhui)間盤(pan)(pan)突(tu)出(chu)是(shi)在退(tui)(tui)行性(xing)(xing)變基礎上的(de)(de)積累(lei)傷所致(zhi)，而(er)積累(lei)傷又會(hui)加(jia)(jia)重(zhong)椎(zhui)(zhui)間盤(pan)(pan)的(de)(de)退(tui)(tui)變，并進一步導(dao)致(zhi)關節突(tu)關節變形，加(jia)(jia)速椎(zhui)(zhui)骨關節炎(yan)癥(zheng)(zheng)的(de)(de)形成(cheng)，也直接或間接導(dao)致(zhi)腰(yao)(yao)椎(zhui)(zhui)管狹窄癥(zheng)(zheng)、腰(yao)(yao)椎(zhui)(zhui)滑脫(tuo)癥(zheng)(zheng)、腰(yao)(yao)椎(zhui)(zhui)分離癥(zheng)(zheng)的(de)(de)發生。因此，應充分重(zhong)視本病(bing)(bing)的(de)(de)嚴重(zhong)性(xing)(xing)，患病(bing)(bing)后應去專科醫(yi)院及時就診(zhen)。另外，在日常護理中，因腰(yao)(yao)椎(zhui)(zhui)間盤(pan)(pan)突(tu)出(chu)所導(dao)致(zhi)的(de)(de)慢(man)性(xing)(xing)腰(yao)(yao)痛不宜使(shi)用(yong)鋼(gang)板等(deng)(deng)硬質支(zhi)具緊(jin)固(gu)腰(yao)(yao)部(bu)(bu)(bu)，應使(shi)用(yong)松緊(jin)適度(du)的(de)(de)透氣性(xing)(xing)軟質醫(yi)用(yong)護腰(yao)(yao)對腰(yao)(yao)部(bu)(bu)(bu)施壓固(gu)定(ding)(ding)，通過增強(qiang)腹腔(qiang)壓力而(er)穩定(ding)(ding)腰(yao)(yao)椎(zhui)(zhui)結構，減輕患部(bu)(bu)(bu)負擔(dan)，從而(er)為增強(qiang)腰(yao)(yao)背部(bu)(bu)(bu)肌肉(rou)鍛煉提供(gong)有效的(de)(de)保障。表面上看，硬質支(zhi)具可穩定(ding)(ding)腰(yao)(yao)椎(zhui)(zhui)，但實則(ze)不然，因過度(du)或過緊(jin)地固(gu)定(ding)(ding)腰(yao)(yao)椎(zhui)(zhui)，容易增加(jia)(jia)腰(yao)(yao)椎(zhui)(zhui)關節疲勞(lao)，導(dao)致(zhi)腰(yao)(yao)背部(bu)(bu)(bu)肌肉(rou)、筋(jin)膜等(deng)(deng)軟組織僵硬甚至萎縮(suo)，從而(er)遺失(shi)治療時機，導(dao)致(zhi)病(bing)(bing)情向深度(du)或重(zhong)癥(zheng)(zheng)發展(zhan)，效果(guo)適得其反(fan)。

（4）、腰椎骨質增生

腰(yao)椎(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)由5塊腰(yao)椎(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)骨和5個(ge)腰(yao)椎(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)間盤(pan)組(zu)成(cheng)，位(wei)于脊(ji)(ji)柱(zhu)的中下(xia)部。腰(yao)椎(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)是(shi)脊(ji)(ji)柱(zhu)的重要承重節(jie)段，因此，不(bu)僅腰(yao)椎(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)間盤(pan)均比(bi)頸、胸(xiong)等(deng)其(qi)他節(jie)段的更加厚實，而(er)且腰(yao)椎(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)的椎(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)體(ti)也較為粗壯，上、下(xia)關(guan)(guan)節(jie)突粗大(da)，棘突寬而(er)短，呈板(ban)狀。各椎(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)體(ti)依靠(kao)具有(you)強大(da)抗壓能力的腰(yao)椎(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)間盤(pan)和其(qi)周圍的前縱韌帶(dai)、后縱韌帶(dai)、黃韌帶(dai)、棘間韌帶(dai)、棘上韌帶(dai)以及腰(yao)椎(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)小關(guan)(guan)節(jie)囊等(deng)相關(guan)(guan)軟組(zu)織(zhi)，上連胸(xiong)椎(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)，下(xia)接骶椎(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)，與骶骨、尾骨和兩側的髂骨共同組(zu)成(cheng)人(ren)體(ti)的中心。

腰(yao)(yao)部(bu)承擔身體過半(ban)的(de)重量，是活動性(xing)腰(yao)(yao)椎(zhui)(zhui)(zhui)轉變(bian)為固定性(xing)骶椎(zhui)(zhui)(zhui)、前(qian)(qian)凸(tu)腰(yao)(yao)椎(zhui)(zhui)(zhui)轉變(bian)為后凸(tu)骶椎(zhui)(zhui)(zhui)的(de)過渡區中(zhong)心，結構復雜，且經常承受巨大的(de)前(qian)(qian)屈、后伸(shen)、左右側彎、旋轉和剪式應(ying)力，加之生(sheng)理性(xing)前(qian)(qian)凸(tu)等特點，因此，腰(yao)(yao)椎(zhui)(zhui)(zhui)部(bu)的(de)相關(guan)(guan)韌(ren)帶(dai)、軟(ruan)骨(gu)、骨(gu)膜、腰(yao)(yao)椎(zhui)(zhui)(zhui)小關(guan)(guan)節囊(nang)等部(bu)位的(de)軟(ruan)組織較其他部(bu)位而(er)言，更容(rong)易發生(sheng)各種急、慢性(xing)病癥。

腰(yao)椎(zhui)(zhui)(zhui)骨(gu)質增生(sheng)(sheng)就是腰(yao)椎(zhui)(zhui)(zhui)部相關(guan)軟組織發生(sheng)(sheng)鈣(gai)化(hua)而導致(zhi)的(de)(de)一系(xi)列臨床癥狀，即通常(chang)所說(shuo)的(de)(de)骨(gu)刺(ci)，主要病(bing)因(yin)與關(guan)節軟骨(gu)的(de)(de)退(tui)行性(xing)病(bing)變(bian)有(you)關(guan)。隨著(zhu)年齡增長，腰(yao)椎(zhui)(zhui)(zhui)及周(zhou)(zhou)圍(wei)軟組織的(de)(de)生(sheng)(sheng)理功能也逐(zhu)漸衰(shuai)退(tui)老(lao)化(hua)，產(chan)生(sheng)(sheng)退(tui)行性(xing)病(bing)變(bian)，椎(zhui)(zhui)(zhui)間(jian)盤(pan)逐(zhu)漸失去水份，纖維環松弛向周(zhou)(zhou)邊膨出，椎(zhui)(zhui)(zhui)體(ti)間(jian)隙(xi)變(bian)窄，韌帶松弛，椎(zhui)(zhui)(zhui)體(ti)間(jian)活動(dong)度(du)增大，在椎(zhui)(zhui)(zhui)體(ti)邊緣出現微(wei)小(xiao)的(de)(de)、反復的(de)(de)、積累性(xing)損傷，導致(zhi)微(wei)小(xiao)的(de)(de)局(ju)部出血及滲出，并逐(zhu)步鈣(gai)化(hua)，從而在椎(zhui)(zhui)(zhui)體(ti)上下緣出現骨(gu)的(de)(de)增生(sheng)(sheng)性(xing)反應。腰(yao)椎(zhui)(zhui)(zhui)骨(gu)質增生(sheng)(sheng)多(duo)呈“唇樣骨(gu)質增生(sheng)(sheng)”，也可(ke)相互融合形成(cheng)(cheng)“骨(gu)橋”。過(guo)度(du)勞(lao)損、外傷、姿勢不良等原因(yin)也可(ke)直接造成(cheng)(cheng)骨(gu)質增生(sheng)(sheng)，而關(guan)節突的(de)(de)骨(gu)質增生(sheng)(sheng)又將(jiang)導致(zhi)椎(zhui)(zhui)(zhui)間(jian)孔(kong)進一步狹窄，從而導致(zhi)神經根受壓。

腰(yao)(yao)椎(zhui)(zhui)的(de)骨質(zhi)增(zeng)(zeng)生與腰(yao)(yao)椎(zhui)(zhui)退行性(xing)變(bian)(bian)、椎(zhui)(zhui)間(jian)盤突(tu)出(chu)具有(you)直(zhi)接關系，是一種慢性(xing)、進展(zhan)性(xing)關節病變(bian)(bian)，以第3、第4腰(yao)(yao)椎(zhui)(zhui)最為常(chang)見(jian)。反復腰(yao)(yao)痛(tong)且腰(yao)(yao)痛(tong)時(shi)間(jian)持久的(de)腰(yao)(yao)椎(zhui)(zhui)間(jian)盤突(tu)出(chu)癥(zheng)患者則易合并(bing)有(you)關節退變(bian)(bian)和骨質(zhi)增(zeng)(zeng)生。腰(yao)(yao)椎(zhui)(zhui)骨質(zhi)增(zeng)(zeng)生的(de)早期癥(zheng)狀表現為腰(yao)(yao)椎(zhui)(zhui)部軟組織酸脹疼痛(tong)、僵(jiang)硬、易疲勞(lao)，甚至彎腰(yao)(yao)受限，而隨著(zhu)增(zeng)(zeng)生的(de)逐漸(jian)加重，則腰(yao)(yao)部僵(jiang)硬、活(huo)動(dong)受限、疼痛(tong)無力。當增(zeng)(zeng)生物刺激(ji)或壓迫脊神經(jing)，則可引(yin)起(qi)腰(yao)(yao)部的(de)放(fang)射(she)痛(tong)，也可以出(chu)現腰(yao)(yao)腿痛(tong)及(ji)(ji)下(xia)肢(zhi)麻木。若壓迫坐(zuo)骨神經(jing)，則可引(yin)起(qi)坐(zuo)骨神經(jing)炎(yan)，出(chu)現劇(ju)烈麻痛(tong)，并(bing)放(fang)射(she)至整(zheng)個下(xia)肢(zhi)。椎(zhui)(zhui)體前緣增(zeng)(zeng)生及(ji)(ji)側方增(zeng)(zeng)生時(shi)，可壓迫刺激(ji)附(fu)近的(de)血管及(ji)(ji)植物神經(jing)產生機能障礙。

腰椎(zhui)骨質增(zeng)生(sheng)是中老年人的(de)(de)常見病，在治療(liao)上(shang)多以護(hu)具(ju)固(gu)定矯(jiao)正、貼布防護(hu)、理(li)療(liao)、口服或外(wai)敷藥物、推拿(na)按摩、牽引(yin)等(deng)非(fei)手術療(liao)法或護(hu)理(li)為(wei)主。骨質增(zeng)生(sheng)的(de)(de)治療(liao)目的(de)(de)并非(fei)消除(chu)(chu)增(zeng)生(sheng)的(de)(de)骨質，而是消除(chu)(chu)增(zeng)生(sheng)的(de)(de)骨質周圍的(de)(de)無菌(jun)性炎癥(zheng)。若(ruo)神(shen)經(jing)根等(deng)受壓嚴重者(zhe)，通過非(fei)手術療(liao)法治療(liao)無效時，可行小(xiao)關節部分切(qie)除(chu)(chu)及神(shen)經(jing)根管減壓術。小(xiao)關節切(qie)除(chu)(chu)較多時，極易引(yin)起該椎(zhui)節不穩，此(ci)時可行棘(ji)突間或橫突間植骨融合術。

在腰(yao)椎骨質(zhi)增(zeng)生(sheng)(sheng)(sheng)的(de)(de)非手術治(zhi)療或術后康復期間(jian)，應(ying)保持(chi)靜養，多(duo)休息，少活(huo)動。為配合常(chang)規性治(zhi)療，確保功能性鍛煉的(de)(de)順利(li)進行，應(ying)持(chi)續使用專業設計的(de)(de)腰(yao)部(bu)固定(ding)(ding)(ding)帶等醫用護(hu)腰(yao)支具，以多(duo)層次(ci)的(de)(de)物(wu)理(li)施(shi)壓(ya)與固定(ding)(ding)(ding)方式，增(zeng)強腹腔壓(ya)力，減(jian)輕腰(yao)椎承重，限制腰(yao)椎過(guo)(guo)伸展，穩(wen)定(ding)(ding)(ding)腰(yao)部(bu)生(sheng)(sheng)(sheng)物(wu)力學(xue)結構，避免因不(bu)良姿勢而(er)繼續施(shi)力于增(zeng)生(sheng)(sheng)(sheng)部(bu)位，通過(guo)(guo)提(ti)升人(ren)體自身(shen)的(de)(de)修復功能，減(jian)輕因骨質(zhi)增(zeng)生(sheng)(sheng)(sheng)所帶來的(de)(de)疼痛和不(bu)適，有效提(ti)高患部(bu)的(de)(de)康復護(hu)理(li)效果。

除手術患(huan)者外，因腰(yao)椎骨質(zhi)增生等原因所(suo)導(dao)致的(de)慢性腰(yao)痛不(bu)(bu)宜(yi)使用(yong)(yong)鋼板等硬(ying)質(zhi)支具(ju)緊(jin)固腰(yao)部(bu)，應使用(yong)(yong)松緊(jin)適度(du)的(de)透氣性軟質(zhi)護腰(yao)對腰(yao)腹部(bu)施壓(ya)(ya)和(he)固定(ding)，通過增強腹腔壓(ya)(ya)力(li)而(er)穩定(ding)腰(yao)椎結(jie)構，減輕(qing)患(huan)部(bu)負擔(dan)，從(cong)而(er)為增強腰(yao)背部(bu)肌肉鍛煉(lian)提供(gong)有效(xiao)的(de)保障。如果對腰(yao)部(bu)固定(ding)過度(du)或過緊(jin)，不(bu)(bu)但(dan)會增加患(huan)部(bu)的(de)疲(pi)勞度(du)，也容易導(dao)致腰(yao)背部(bu)肌肉等相關軟組織僵硬(ying)或萎縮，反(fan)而(er)會遺失治療時機，甚至加劇(ju)骨質(zhi)增生所(suo)帶(dai)來的(de)腰(yao)痛，影響正常的(de)治療與康復，效(xiao)果適得其反(fan)。

（5）、腰椎滑脫、分離癥

腰(yao)(yao)椎(zhui)(zhui)(zhui)位于脊(ji)椎(zhui)(zhui)(zhui)的(de)中(zhong)下(xia)段，由5塊腰(yao)(yao)椎(zhui)(zhui)(zhui)骨(gu)和椎(zhui)(zhui)(zhui)間(jian)盤組(zu)成(cheng)，其椎(zhui)(zhui)(zhui)體粗壯，上、下(xia)關節(jie)(jie)突粗大(da)，關節(jie)(jie)面呈(cheng)矢狀位。棘突寬而短，呈(cheng)板(ban)狀。椎(zhui)(zhui)(zhui)弓(gong)與(yu)椎(zhui)(zhui)(zhui)體相(xiang)連，形(xing)成(cheng)呈(cheng)三角形(xing)的(de)椎(zhui)(zhui)(zhui)孔(kong)。上下(xia)椎(zhui)(zhui)(zhui)孔(kong)相(xiang)連，形(xing)成(cheng)椎(zhui)(zhui)(zhui)管(guan)，內有脊(ji)髓和脊(ji)神經通(tong)過。腰(yao)(yao)椎(zhui)(zhui)(zhui)以(yi)(yi)腰(yao)(yao)椎(zhui)(zhui)(zhui)間(jian)盤為核(he)心，支撐(cheng)上下(xia)椎(zhui)(zhui)(zhui)骨(gu)，并與(yu)其后側的(de)左右2個腰(yao)(yao)椎(zhui)(zhui)(zhui)小關節(jie)(jie)（關節(jie)(jie)突關節(jie)(jie)）形(xing)成(cheng)穩固的(de)三角構造，依(yi)靠前(qian)縱韌帶(dai)、后縱韌帶(dai)、黃韌帶(dai)、棘間(jian)韌帶(dai)、棘上韌帶(dai)、腰(yao)(yao)椎(zhui)(zhui)(zhui)小關節(jie)(jie)囊等韌帶(dai)組(zu)織和腰(yao)(yao)背部、腰(yao)(yao)骶(di)部的(de)胸(xiong)腰(yao)(yao)筋膜(mo)、背闊肌(ji)(ji)(ji)(ji)、豎(shu)脊(ji)肌(ji)(ji)(ji)(ji)、多(duo)裂肌(ji)(ji)(ji)(ji)、回(hui)旋肌(ji)(ji)(ji)(ji)、腰(yao)(yao)方肌(ji)(ji)(ji)(ji)以(yi)(yi)及腹(fu)前(qian)壁兩(liang)側的(de)腹(fu)直(zhi)肌(ji)(ji)(ji)(ji)、腹(fu)斜肌(ji)(ji)(ji)(ji)、髂腰(yao)(yao)肌(ji)(ji)(ji)(ji)等眾多(duo)肌(ji)(ji)(ji)(ji)肉、肌(ji)(ji)(ji)(ji)腱組(zu)織，上連胸(xiong)椎(zhui)(zhui)(zhui)，下(xia)接骶(di)椎(zhui)(zhui)(zhui)，與(yu)骶(di)骨(gu)、尾(wei)骨(gu)和兩(liang)側的(de)髂骨(gu)共同(tong)組(zu)成(cheng)人體的(de)中(zhong)心。

腰(yao)(yao)(yao)椎(zhui)是脊柱的重要承(cheng)重節段(duan)，是活動性腰(yao)(yao)(yao)椎(zhui)轉變(bian)為固(gu)定性骶(di)椎(zhui)、前凸(tu)腰(yao)(yao)(yao)椎(zhui)轉變(bian)為后(hou)凸(tu)骶(di)椎(zhui)的過(guo)渡區中心，結(jie)構(gou)特殊、復(fu)雜，且經常(chang)處于運動狀態，承(cheng)受(shou)(shou)巨大的伸(shen)屈、旋(xuan)轉和剪式應力，加之生理性前凸(tu)等特點，因此，腰(yao)(yao)(yao)椎(zhui)的穩定性時常(chang)受(shou)(shou)到沖擊，容易發(fa)生諸如腰(yao)(yao)(yao)椎(zhui)滑脫或(huo)腰(yao)(yao)(yao)椎(zhui)分離等急、慢(man)性損傷(shang)。 

腰椎(zhui)(zhui)(zhui)滑(hua)脫(tuo)癥(zheng)是腰椎(zhui)(zhui)(zhui)因(yin)(yin)先天性因(yin)(yin)素(su)或(huo)(huo)(huo)外(wai)傷、勞(lao)損、椎(zhui)(zhui)(zhui)間盤(pan)突出、退變等因(yin)(yin)素(su)致使腰椎(zhui)(zhui)(zhui)不穩，發生上位(wei)椎(zhui)(zhui)(zhui)體(ti)與下(xia)位(wei)椎(zhui)(zhui)(zhui)體(ti)部(bu)分或(huo)(huo)(huo)全部(bu)滑(hua)移的現(xian)象(xiang)。腰椎(zhui)(zhui)(zhui)分離(li)則是椎(zhui)(zhui)(zhui)弓根或(huo)(huo)(huo)關節突間骨(gu)質失(shi)去(qu)連(lian)(lian)續性，在(zai)瞬間爆發力的作用下(xia)，造(zao)成峽部(bu)崩裂不連(lian)(lian)，又稱為(wei)峽部(bu)裂或(huo)(huo)(huo)椎(zhui)(zhui)(zhui)弓崩裂，導致相鄰(lin)椎(zhui)(zhui)(zhui)體(ti)骨(gu)性連(lian)(lian)接(jie)異(yi)常，多屬于疲勞(lao)性骨(gu)折。

腰(yao)(yao)椎(zhui)(zhui)(zhui)滑(hua)(hua)脫(tuo)常見(jian)的(de)部(bu)位是(shi)L4～L5及L5～S1，其中(zhong)L5椎(zhui)(zhui)(zhui)體發(fa)(fa)生(sheng)滑(hua)(hua)脫(tuo)的(de)比率(lv)超過80%。腰(yao)(yao)椎(zhui)(zhui)(zhui)滑(hua)(hua)脫(tuo)的(de)同時，常伴有腰(yao)(yao)椎(zhui)(zhui)(zhui)峽部(bu)崩裂（腰(yao)(yao)椎(zhui)(zhui)(zhui)分(fen)離）。腰(yao)(yao)椎(zhui)(zhui)(zhui)峽部(bu)是(shi)指上、下(xia)關(guan)(guan)節(jie)突之間的(de)狹窄部(bu)分(fen)，此(ci)(ci)處(chu)骨(gu)質(zhi)結構相對薄弱，容易發(fa)(fa)生(sheng)骨(gu)折(zhe)。腰(yao)(yao)、骶(di)(di)(di)椎(zhui)(zhui)(zhui)交界處(chu)是(shi)腰(yao)(yao)椎(zhui)(zhui)(zhui)生(sheng)理前凸與(yu)骶(di)(di)(di)椎(zhui)(zhui)(zhui)生(sheng)理后(hou)凸的(de)轉折(zhe)點，上方腰(yao)(yao)椎(zhui)(zhui)(zhui)呈前傾(qing)(qing)狀，下(xia)方骶(di)(di)(di)骨(gu)則(ze)呈后(hou)傾(qing)(qing)狀，腰(yao)(yao)骶(di)(di)(di)椎(zhui)(zhui)(zhui)處(chu)的(de)重力因此(ci)(ci)自然(ran)形(xing)成(cheng)向(xiang)(xiang)前的(de)分(fen)力，使L5有向(xiang)(xiang)前滑(hua)(hua)移的(de)傾(qing)(qing)向(xiang)(xiang)。而L5下(xia)關(guan)(guan)節(jie)突和周圍關(guan)(guan)節(jie)囊、韌(ren)帶可限(xian)制此(ci)(ci)項滑(hua)(hua)移傾(qing)(qing)向(xiang)(xiang)，從而使L5峽部(bu)處(chu)于兩種力量的(de)制衡點，這也(ye)是(shi)L5峽部(bu)容易崩裂、發(fa)(fa)生(sheng)腰(yao)(yao)椎(zhui)(zhui)(zhui)分(fen)離的(de)較大原(yuan)因。

腰(yao)(yao)(yao)(yao)椎(zhui)滑脫、分(fen)離癥是常(chang)見(jian)的(de)腰(yao)(yao)(yao)(yao)椎(zhui)部(bu)(bu)損傷，可導致腰(yao)(yao)(yao)(yao)骶部(bu)(bu)疼痛及坐骨(gu)神(shen)經(jing)受(shou)累、間歇性(xing)跛行(xing)等(deng)癥狀的(de)發生。滑脫嚴(yan)重(zhong)時，馬尾神(shen)經(jing)受(shou)損，可出現下肢(zhi)乏力(li)、鞍區麻(ma)木及大小(xiao)便功能障礙。峽部(bu)(bu)崩裂后(hou)，腰(yao)(yao)(yao)(yao)部(bu)(bu)凹陷，腰(yao)(yao)(yao)(yao)后(hou)部(bu)(bu)有臺階感(gan)，棘突壓痛，腹(fu)部(bu)(bu)前凸，甚至(zhi)軀干(gan)縮短、走路時出現左右搖擺，導致腰(yao)(yao)(yao)(yao)椎(zhui)部(bu)(bu)功能障礙，常(chang)合并于腰(yao)(yao)(yao)(yao)椎(zhui)間盤突出、腰(yao)(yao)(yao)(yao)椎(zhui)椎(zhui)管(guan)狹窄、腰(yao)(yao)(yao)(yao)椎(zhui)退行(xing)性(xing)側彎等(deng)腰(yao)(yao)(yao)(yao)椎(zhui)退變性(xing)疾病，嚴(yan)重(zhong)影(ying)響日(ri)常(chang)活動和生活質量。

腰椎滑脫或分離（峽部裂或峽部不連）的發病年齡多在20～50歲，男性明顯多于女性。在治療和護理上，早期或癥狀較輕的多數患者可采用護具固定、推拿按摩、理療、口服藥物、外敷藥貼等非手術療法。病癥嚴重者或伴有腰椎間盤突出、腰椎管狹窄而出現下肢根性放射痛及間歇性跛行者，或出現馬尾神經受壓等癥狀者，可進行神經減壓術、脊柱融合術、腰椎滑脫復位術、脊柱內固定術、峽部關節修復術等手術治療。

在腰(yao)(yao)椎(zhui)滑脫或腰(yao)(yao)椎(zhui)分離(li)的(de)非手術治(zhi)療(liao)或術后康復(fu)期間，應保持(chi)靜養(yang)，減(jian)少活(huo)動。為配合常規性(xing)治(zhi)療(liao)，確(que)保功(gong)能(neng)性(xing)鍛煉的(de)順利進行，可(ke)持(chi)續使用(yong)具(ju)有醫療(liao)器(qi)械(xie)備案或注冊(ce)資(zi)質的(de)腰(yao)(yao)部(bu)固定帶等醫用(yong)護腰(yao)(yao)支具(ju)，以物理施壓(ya)與(yu)固定方式，增強(qiang)腹(fu)腔壓(ya)力(li)，減(jian)輕(qing)(qing)腰(yao)(yao)椎(zhui)負(fu)擔，穩定腰(yao)(yao)椎(zhui)部(bu)的(de)生物力(li)學結構，避免因不良(liang)姿勢繼續牽拉受損(sun)部(bu)位，通(tong)過提升(sheng)人體自身的(de)修復(fu)功(gong)能(neng)，達到減(jian)輕(qing)(qing)勞損(sun)和炎癥、恢復(fu)健(jian)康的(de)康復(fu)目的(de)。

除手術患(huan)者以外，因(yin)腰(yao)(yao)(yao)椎(zhui)(zhui)滑脫(tuo)或腰(yao)(yao)(yao)椎(zhui)(zhui)分離癥所導致的(de)(de)(de)腰(yao)(yao)(yao)部疼痛(tong)不宜(yi)使用(yong)(yong)鋼板(ban)等(deng)硬(ying)(ying)質(zhi)(zhi)護(hu)(hu)腰(yao)(yao)(yao)支具緊固腰(yao)(yao)(yao)部，而(er)(er)(er)應(ying)使用(yong)(yong)松緊適(shi)度(du)的(de)(de)(de)透(tou)氣(qi)性軟質(zhi)(zhi)護(hu)(hu)腰(yao)(yao)(yao)對(dui)腰(yao)(yao)(yao)腹(fu)部施壓和固定，通過(guo)增強(qiang)腹(fu)腔壓力而(er)(er)(er)穩定腰(yao)(yao)(yao)椎(zhui)(zhui)結構(gou)，減輕患(huan)部負擔(dan)，從(cong)而(er)(er)(er)為增強(qiang)腰(yao)(yao)(yao)背部肌(ji)(ji)肉鍛煉提供有效(xiao)的(de)(de)(de)保障。硬(ying)(ying)質(zhi)(zhi)護(hu)(hu)腰(yao)(yao)(yao)支具雖然可牢固地固定腰(yao)(yao)(yao)部，但(dan)更容(rong)易(yi)增加(jia)腰(yao)(yao)(yao)部疲勞，致使腰(yao)(yao)(yao)背部肌(ji)(ji)肉、筋膜等(deng)軟組織發生僵(jiang)硬(ying)(ying)甚(shen)至萎縮，反而(er)(er)(er)會因(yin)此遺(yi)失治療時機，加(jia)重(zhong)病情，效(xiao)果(guo)適(shi)得其反。

（6）、腰椎椎管狹窄癥

人體的(de)脊(ji)(ji)(ji)(ji)柱分頸(jing)、胸、腰、骶(di)(di)及尾5段，由26塊椎(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)骨(gu)(骶(di)(di)骨(gu)由5塊骶(di)(di)椎(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)融合為(wei)1塊、尾骨(gu)由3～5塊尾椎(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)融合為(wei)1塊)和23個椎(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)間(jian)盤依(yi)靠前(qian)縱(zong)韌(ren)帶(dai)、后(hou)(hou)縱(zong)韌(ren)帶(dai)、黃韌(ren)帶(dai)、棘間(jian)韌(ren)帶(dai)、棘上韌(ren)帶(dai)以(yi)及椎(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)間(jian)關(guan)節(jie)囊等(deng)(deng)連接而(er)成(cheng)。椎(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)骨(gu)的(de)椎(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)板內緣呈(cheng)弓(gong)形，椎(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)弓(gong)與(yu)椎(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)體后(hou)(hou)緣圍成(cheng)椎(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)孔，上下(xia)椎(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)孔相(xiang)連形成(cheng)椎(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)管。其骶(di)(di)段由骶(di)(di)椎(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)的(de)椎(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)孔連成(cheng)，為(wei)骨(gu)性管道。脊(ji)(ji)(ji)(ji)椎(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)的(de)椎(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)管上接枕骨(gu)大(da)孔，與(yu)顱腔相(xiang)通，下(xia)達骶(di)(di)管裂孔而(er)終，其內容有脊(ji)(ji)(ji)(ji)髓、脊(ji)(ji)(ji)(ji)髓被膜、脊(ji)(ji)(ji)(ji)神經根(gen)、血管及少(shao)量結締(di)組織等(deng)(deng)。

腰段(duan)(duan)椎管由5塊椎體組成，內有(you)馬尾(wei)神經通過(guo)。在(zai)所有(you)節段(duan)(duan)的(de)(de)(de)椎管中，第(di)4～6胸椎的(de)(de)(de)椎管尤(you)為狹小。在(zai)頸段(duan)(duan)的(de)(de)(de)椎管中，第(di)7頸椎椎管較為狹小。在(zai)腰段(duan)(duan)的(de)(de)(de)椎管中，則(ze)(ze)以(yi)第(di)4腰椎的(de)(de)(de)椎管較為狹小。椎管狹小如果超過(guo)其正常(chang)的(de)(de)(de)生(sheng)理限度，則(ze)(ze)會因此而產生(sheng)各種嚴(yan)重的(de)(de)(de)臨床癥狀。

腰(yao)(yao)(yao)椎(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)椎(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)管(guan)(guan)(guan)狹(xia)(xia)窄(zhai)癥(zheng)(zheng)的(de)(de)(de)(de)主(zhu)要致病原因(yin)是腰(yao)(yao)(yao)椎(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)的(de)(de)(de)(de)退(tui)(tui)行性變(bian)，包括后(hou)縱韌(ren)帶(dai)、黃韌(ren)帶(dai)的(de)(de)(de)(de)增生(sheng)肥(fei)厚(hou)與松弛、小關節和椎(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)體(ti)后(hou)緣骨(gu)質的(de)(de)(de)(de)退(tui)(tui)變(bian)增生(sheng)肥(fei)大、腰(yao)(yao)(yao)椎(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)間(jian)盤(pan)的(de)(de)(de)(de)突出與脫出、腰(yao)(yao)(yao)椎(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)滑(hua)脫分離等病理(li)解(jie)剖改變(bian)，其(qi)它如外傷、腰(yao)(yao)(yao)骶(di)椎(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)手術(shu)后(hou)產(chan)生(sheng)的(de)(de)(de)(de)醫(yi)源性因(yin)素等也(ye)可造成(cheng)(cheng)椎(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)管(guan)(guan)(guan)狹(xia)(xia)窄(zhai)。先天性椎(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)骨(gu)發(fa)(fa)育(yu)異常所引發(fa)(fa)的(de)(de)(de)(de)椎(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)管(guan)(guan)(guan)狹(xia)(xia)窄(zhai)則較為少見。增生(sheng)肥(fei)厚(hou)、鈣化或骨(gu)化等刺(ci)激脊髓(sui)、神(shen)經(jing)(jing)及(ji)周圍血(xue)管(guan)(guan)(guan)，造成(cheng)(cheng)神(shen)經(jing)(jing)、血(xue)管(guan)(guan)(guan)發(fa)(fa)生(sheng)炎癥(zheng)(zheng)粘連，充血(xue)腫脹大，從而(er)(er)導(dao)致主(zhu)椎(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)管(guan)(guan)(guan)、神(shen)經(jing)(jing)椎(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)管(guan)(guan)(guan)、椎(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)間(jian)孔因(yin)此變(bian)窄(zhai)，壓迫脊髓(sui)、脊神(shen)經(jing)(jing)根及(ji)交感神(shen)經(jing)(jing)叢，進而(er)(er)出現(xian)腰(yao)(yao)(yao)骶(di)部以(yi)及(ji)腿(tui)部疼(teng)痛等癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)。其(qi)中以(yi)黃韌(ren)帶(dai)肥(fei)厚(hou)、腰(yao)(yao)(yao)椎(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)間(jian)盤(pan)突出、椎(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)體(ti)增生(sheng)、椎(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)體(ti)滑(hua)脫引起者居多。 

腰(yao)椎(zhui)管(guan)狹窄(zhai)(zhai)癥(zheng)(zheng)可分為(wei)(wei)中央型(xing)椎(zhui)管(guan)狹窄(zhai)(zhai)、神(shen)經根型(xing)椎(zhui)管(guan)狹窄(zhai)(zhai)和(he)混合(he)型(xing)椎(zhui)管(guan)狹窄(zhai)(zhai)，屬(shu)于(yu)慢性(xing)(xing)進行性(xing)(xing)脊髓及(ji)脊神(shen)經根疾(ji)病。其主要(yao)(yao)癥(zheng)(zheng)狀表現為(wei)(wei)腰(yao)腿(tui)痛(tong)(tong)，常發(fa)生一(yi)側或兩側根性(xing)(xing)放射性(xing)(xing)神(shen)經痛(tong)(tong)，嚴(yan)重者可引起(qi)雙腿(tui)無力、括(kuo)約(yue)肌松弛、大小(xiao)便障礙或癱(tan)瘓。腰(yao)椎(zhui)管(guan)狹窄(zhai)(zhai)癥(zheng)(zheng)的(de)(de)另一(yi)主要(yao)(yao)癥(zheng)(zheng)狀是間歇(xie)性(xing)(xing)跛(bo)(bo)行，站立或行走時腰(yao)腿(tui)痛(tong)(tong)癥(zheng)(zheng)狀加(jia)重，下肢(zhi)(zhi)疼痛(tong)(tong)、麻木無力，當略蹲(dun)或稍坐后腰(yao)腿(tui)痛(tong)(tong)癥(zheng)(zheng)狀及(ji)跛(bo)(bo)行緩解。腰(yao)椎(zhui)椎(zhui)管(guan)狹窄(zhai)(zhai)癥(zheng)(zheng)易(yi)發(fa)于(yu)40～50歲(sui)的(de)(de)中年人群，以從(cong)事(shi)重體力勞動的(de)(de)男性(xing)(xing)居多(duo)(duo)，患病部位(wei)以L4～L5、L5～S1最為(wei)(wei)多(duo)(duo)見。腰(yao)部過伸動作會進一(yi)步減小(xiao)椎(zhui)管(guan)容積，加(jia)重下肢(zhi)(zhi)麻痛(tong)(tong)，此為(wei)(wei)診斷椎(zhui)管(guan)狹窄(zhai)(zhai)癥(zheng)(zheng)的(de)(de)重要(yao)(yao)體征。

腰(yao)(yao)椎(zhui)(zhui)管(guan)狹窄在早期階段或癥(zheng)狀(zhuang)較輕(qing)時，多數以護具固定矯正、推拿按摩、外敷(fu)或口服藥物、理(li)療(liao)(liao)、硬膜(mo)外封(feng)閉術(shu)(shu)以及(ji)腹肌鍛煉等(deng)(deng)非手術(shu)(shu)療(liao)(liao)法(fa)或護理(li)為主。椎(zhui)(zhui)管(guan)減壓+固定融合(he)術(shu)(shu)等(deng)(deng)手術(shu)(shu)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)適用于對非手術(shu)(shu)療(liao)(liao)法(fa)無效者或出(chu)現明顯的(de)神(shen)經(jing)根(gen)癥(zheng)狀(zhuang)、繼(ji)發性腰(yao)(yao)椎(zhui)(zhui)椎(zhui)(zhui)管(guan)狹窄、進(jin)行性腰(yao)(yao)椎(zhui)(zhui)滑脫及(ji)伴有(you)腰(yao)(yao)椎(zhui)(zhui)側凸或后凸者。手術(shu)(shu)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)可減輕(qing)下(xia)肢適應癥(zheng)狀(zhuang)，但無法(fa)根(gen)治(zhi)(zhi)腰(yao)(yao)椎(zhui)(zhui)間盤和腰(yao)(yao)椎(zhui)(zhui)小關(guan)節等(deng)(deng)患部已發生的(de)退行性改變(bian)，也無法(fa)阻止(zhi)腰(yao)(yao)椎(zhui)(zhui)退行性改變(bian)的(de)自然發展，因(yin)此，術(shu)(shu)后仍有(you)復發的(de)可能。

腰(yao)(yao)椎(zhui)管狹窄(zhai)癥(zheng)患者在發病期或術(shu)后(hou)康(kang)復(fu)期間，應保持(chi)靜養，多(duo)休息，少活動(dong)。為配合常(chang)規性治療，確保功能(neng)性鍛(duan)煉的(de)順利進行(xing)，可持(chi)續使用具有醫(yi)療器械備案或注(zhu)冊資質、適用于腰(yao)(yao)椎(zhui)狹窄(zhai)癥(zheng)的(de)腰(yao)(yao)部(bu)固(gu)(gu)定(ding)(ding)帶等醫(yi)用護腰(yao)(yao)支具，通過(guo)多(duo)層次的(de)物理(li)施壓與(yu)固(gu)(gu)定(ding)(ding)，增強(qiang)腹腔壓力，減(jian)輕腰(yao)(yao)椎(zhui)承重，限制腰(yao)(yao)椎(zhui)過(guo)伸(shen)展，穩定(ding)(ding)腰(yao)(yao)椎(zhui)部(bu)的(de)生物力學結構，避免因不(bu)良姿(zi)勢而繼續施壓于患部(bu)，減(jian)輕脊(ji)髓、脊(ji)神經根(gen)、椎(zhui)動(dong)脈(mo)及交感(gan)神經叢因椎(zhui)管變窄(zhai)受壓所帶來的(de)相關癥(zheng)狀(zhuang)，提高患部(bu)的(de)日常(chang)防護或康(kang)復(fu)護理(li)效果(guo)。

除手術(shu)患者以外(wai)，因(yin)(yin)腰(yao)椎(zhui)管狹(xia)窄癥所(suo)導(dao)致(zhi)的(de)腰(yao)部(bu)疼(teng)痛不(bu)宜使用鋼板等硬質護(hu)腰(yao)緊(jin)固(gu)(gu)腰(yao)部(bu)，而(er)應使用松緊(jin)適度的(de)透氣性軟質醫用護(hu)腰(yao)，通(tong)過(guo)(guo)增強腹(fu)腔壓力(li)而(er)穩定腰(yao)椎(zhui)生(sheng)物力(li)學構(gou)造，減輕患部(bu)負擔，從而(er)為增強腰(yao)背(bei)部(bu)肌(ji)肉鍛煉(lian)提(ti)供(gong)有效的(de)保障。硬質護(hu)腰(yao)過(guo)(guo)緊(jin)、過(guo)(guo)度的(de)固(gu)(gu)定容易導(dao)致(zhi)腰(yao)椎(zhui)關節因(yin)(yin)無法活(huo)動(dong)而(er)增加疲勞，引發腰(yao)背(bei)部(bu)肌(ji)肉、筋(jin)膜等軟組織出現僵硬甚至萎縮，反而(er)會(hui)因(yin)(yin)此(ci)加重病情，遺失治療時機(ji)。

（7）、第3腰椎橫突綜合癥

腰(yao)(yao)(yao)(yao)椎(zhui)(zhui)由5塊(kuai)腰(yao)(yao)(yao)(yao)椎(zhui)(zhui)骨(gu)(gu)和5個腰(yao)(yao)(yao)(yao)椎(zhui)(zhui)間(jian)盤(pan)組(zu)成，位(wei)于(yu)脊椎(zhui)(zhui)的(de)中(zhong)(zhong)下(xia)部。作為脊椎(zhui)(zhui)重(zhong)要的(de)承重(zhong)節(jie)(jie)段，腰(yao)(yao)(yao)(yao)椎(zhui)(zhui)的(de)椎(zhui)(zhui)體粗壯，上、下(xia)關(guan)節(jie)(jie)突粗大，關(guan)節(jie)(jie)面呈矢狀(zhuang)位(wei)，棘(ji)突寬而短(duan)，呈板狀(zhuang)。腰(yao)(yao)(yao)(yao)椎(zhui)(zhui)以(yi)腰(yao)(yao)(yao)(yao)椎(zhui)(zhui)間(jian)盤(pan)為核心，支撐上下(xia)椎(zhui)(zhui)骨(gu)(gu)，并與其(qi)后側(ce)的(de)左右2個腰(yao)(yao)(yao)(yao)椎(zhui)(zhui)小關(guan)節(jie)(jie)（關(guan)節(jie)(jie)突關(guan)節(jie)(jie)）形成穩固的(de)三(san)角構造，依靠前(qian)(qian)(qian)縱韌帶(dai)、后縱韌帶(dai)、黃韌帶(dai)、棘(ji)間(jian)韌帶(dai)、棘(ji)上韌帶(dai)和腰(yao)(yao)(yao)(yao)椎(zhui)(zhui)小關(guan)節(jie)(jie)囊及其(qi)內外、兩側(ce)的(de)背闊肌、豎脊肌、多裂肌、回旋(xuan)(xuan)肌、腰(yao)(yao)(yao)(yao)大肌、腰(yao)(yao)(yao)(yao)方肌以(yi)及腹(fu)前(qian)(qian)(qian)壁兩側(ce)的(de)腹(fu)直肌、腹(fu)斜肌、髂(qia)(qia)腰(yao)(yao)(yao)(yao)肌等眾(zhong)多的(de)肌肉和胸腰(yao)(yao)(yao)(yao)筋膜(mo)，上連胸椎(zhui)(zhui)，下(xia)接骶椎(zhui)(zhui)，與骶骨(gu)(gu)、尾骨(gu)(gu)和兩側(ce)的(de)髂(qia)(qia)骨(gu)(gu)共(gong)同(tong)組(zu)成人體的(de)中(zhong)(zhong)心。其(qi)中(zhong)(zhong)，第3腰(yao)(yao)(yao)(yao)椎(zhui)(zhui)位(wei)于(yu)5個腰(yao)(yao)(yao)(yao)椎(zhui)(zhui)生理性前(qian)(qian)(qian)凸的(de)頂點位(wei)置(zhi)，是腰(yao)(yao)(yao)(yao)椎(zhui)(zhui)體前(qian)(qian)(qian)屈、后伸、左右旋(xuan)(xuan)轉活動的(de)中(zhong)(zhong)心樞(shu)紐，解剖位(wei)置(zhi)尤為重(zhong)要。

第3腰椎的橫(heng)突(tu)(tu)在5個腰椎中最為細長(chang)，且水平位(wei)伸出(chu)，附(fu)近(jin)有血(xue)管神(shen)經(jing)束經(jing)過，是(shi)腰方肌(ji)、腰大(da)肌(ji)、豎脊肌(ji)、橫(heng)突(tu)(tu)棘肌(ji)、橫(heng)突(tu)(tu)間肌(ji)、骶棘肌(ji)等諸(zhu)多(duo)肌(ji)肉以及腰背筋(jin)膜（胸腰筋(jin)膜）中層的起(qi)點或止點，也是(shi)腰椎中承(cheng)受力學傳遞的重要部(bu)(bu)位(wei)。過長(chang)的第3腰椎橫(heng)突(tu)(tu)在外力作用下受到反復牽拉(la)，容易引(yin)起(qi)該處附(fu)著肌(ji)肉、筋(jin)膜等軟組織撕裂、出(chu)血(xue)、瘢痕粘連、筋(jin)膜增(zeng)厚攣縮，致使血(xue)管、神(shen)經(jing)束受摩擦、刺激(ji)和壓(ya)迫而出(chu)現腰臀部(bu)(bu)局部(bu)(bu)性(xing)疼痛，即第3腰椎橫(heng)突(tu)(tu)綜合癥(zheng)候群。因其功能和位(wei)置特殊，受力點眾多(duo)，所(suo)以第3腰椎也容易發生腰椎壓(ya)縮性(xing)骨折。 

第3腰(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)椎橫突(tu)綜合(he)(he)癥(zheng)與急性(xing)(xing)腰(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)扭傷(shang)(shang)、慢(man)性(xing)(xing)腰(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)肌勞(lao)損(sun)或腰(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)背肌筋膜炎、腰(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)臀肌筋膜炎等腰(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)部(bu)軟組織損(sun)傷(shang)(shang)同屬于腰(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)肌筋膜性(xing)(xing)勞(lao)損(sun)，好發(fa)于青壯年(nian)體(ti)力勞(lao)動者以(yi)及(ji)運動量過大(da)的(de)運動員，男(nan)性(xing)(xing)多于女性(xing)(xing)，體(ti)型瘦長者患此病(bing)居多，是一(yi)種常見的(de)慢(man)性(xing)(xing)腰(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)痛(tong)或腰(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)臀痛(tong)疾患。因(yin)其以(yi)第3腰(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)椎橫突(tu)部(bu)明顯(xian)壓痛(tong)為特征(zheng)，腰(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)神經后外側支(zhi)在穿過病(bing)變部(bu)位時受(shou)到卡壓，故(gu)而又名(ming)“卡壓綜合(he)(he)癥(zheng)”。其主要癥(zheng)狀表現(xian)為腰(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)臀部(bu)酸痛(tong)，活(huo)動受(shou)限，疼(teng)痛(tong)可達臀部(bu)及(ji)大(da)腿前方。腰(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)部(bu)后仰不痛(tong)，向對側彎腰(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)受(shou)限。按壓時，因(yin)第2腰(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)神經分支(zhi)受(shou)刺激而引起(qi)的(de)放(fang)射痛(tong)可達大(da)腿及(ji)膝部(bu)。

第3腰(yao)椎橫突(tu)綜合癥在治療(liao)上多以(yi)保(bao)守(shou)療(liao)法(fa)為主(zhu)，盡量避免按摩治療(liao)。病痛(tong)期間(jian)應(ying)(ying)注意休(xiu)息，可(ke)接受溫熱(re)療(liao)法(fa)、貼布防護(hu)(hu)(hu)、痛(tong)點(dian)封閉、外(wai)敷(fu)或(huo)口(kou)服消炎鎮痛(tong)藥(yao)物(wu)等(deng)保(bao)守(shou)療(liao)法(fa)或(huo)護(hu)(hu)(hu)理，急(ji)癥時(shi)可(ke)使(shi)用(yong)冷敷(fu)處置。對(dui)保(bao)守(shou)療(liao)法(fa)無(wu)效者或(huo)病情嚴(yan)重者、長期反復再發(fa)不(bu)能治愈(yu)者，可(ke)考(kao)慮手(shou)術切除(chu)過(guo)長的(de)(de)(de)橫突(tu)尖及周圍的(de)(de)(de)炎性(xing)組織。為配(pei)合常規性(xing)治療(liao)，應(ying)(ying)持(chi)續使(shi)用(yong)專業設計的(de)(de)(de)腰(yao)部(bu)固(gu)定帶等(deng)醫用(yong)護(hu)(hu)(hu)腰(yao)，通過(guo)多層次的(de)(de)(de)物(wu)理施壓(ya)與固(gu)定方(fang)式(shi)，增強腹(fu)腔(qiang)壓(ya)力，穩定腰(yao)部(bu)的(de)(de)(de)生物(wu)力學結構，限制(zhi)腰(yao)椎過(guo)伸(shen)展，矯正不(bu)良姿勢，借助于人(ren)體自身的(de)(de)(de)修(xiu)復能力，減(jian)輕或(huo)消除(chu)卡壓(ya)，提高患部(bu)的(de)(de)(de)康(kang)復護(hu)(hu)(hu)理效果。

除手(shou)術患者以外，因(yin)(yin)第(di)3腰(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)椎(zhui)橫突綜合癥所(suo)導致(zhi)(zhi)的腰(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)部(bu)(bu)疼痛不宜使(shi)用(yong)鋼板等(deng)硬(ying)質(zhi)護腰(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)緊(jin)固(gu)(gu)腰(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)部(bu)(bu)，而應(ying)使(shi)用(yong)松緊(jin)適度(du)的透(tou)氣(qi)性(xing)軟質(zhi)醫用(yong)護腰(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)對(dui)腰(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)部(bu)(bu)施壓固(gu)(gu)定(ding)(ding)，通過增強腹腔壓力而穩(wen)定(ding)(ding)腰(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)椎(zhui)生物力學結構，減輕患部(bu)(bu)負擔，從而增加(jia)腰(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)背部(bu)(bu)肌肉鍛煉的防護效果。從表面看，硬(ying)質(zhi)護腰(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)支具可緊(jin)固(gu)(gu)腰(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)部(bu)(bu)，但實(shi)則容易增加(jia)腰(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)椎(zhui)關節(jie)疲(pi)勞(lao)，導致(zhi)(zhi)腰(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)背部(bu)(bu)肌肉、筋膜等(deng)軟組(zu)織因(yin)(yin)無(wu)法活動(dong)而發生僵(jiang)硬(ying)甚(shen)至萎縮，反而會因(yin)(yin)此加(jia)重病情，遺失治療(liao)時(shi)機，效果適得其反。

（8）、腰骶關節勞損

人體(ti)的(de)(de)脊(ji)柱由(you)頸椎(zhui)(zhui)(zhui)、胸椎(zhui)(zhui)(zhui)、腰(yao)椎(zhui)(zhui)(zhui)、骶(di)(di)(di)椎(zhui)(zhui)(zhui)、尾(wei)椎(zhui)(zhui)(zhui)共(gong)5個(ge)節(jie)段(duan)(duan)組(zu)成，腰(yao)骶(di)(di)(di)關(guan)(guan)節(jie)位于(yu)腰(yao)椎(zhui)(zhui)(zhui)節(jie)段(duan)(duan)的(de)(de)下(xia)方(fang)與骶(di)(di)(di)椎(zhui)(zhui)(zhui)節(jie)段(duan)(duan)的(de)(de)上方(fang)，即第5腰(yao)椎(zhui)(zhui)(zhui)和(he)骶(di)(di)(di)骨（第1骶(di)(di)(di)椎(zhui)(zhui)(zhui)上面(mian)的(de)(de)卵圓形(xing)(xing)骨面(mian)）之間(jian)。因腰(yao)骶(di)(di)(di)關(guan)(guan)節(jie)是脊(ji)柱最大的(de)(de)承重(zhong)關(guan)(guan)節(jie)，也是脊(ji)柱吸收來自地面(mian)沖擊力的(de)(de)重(zhong)要(yao)部位，所以第5腰(yao)椎(zhui)(zhui)(zhui)的(de)(de)椎(zhui)(zhui)(zhui)體(ti)粗壯，椎(zhui)(zhui)(zhui)間(jian)盤也尤為厚(hou)實。其下(xia)方(fang)的(de)(de)骶(di)(di)(di)骨由(you)5塊(kuai)骶(di)(di)(di)椎(zhui)(zhui)(zhui)融合而成，呈倒三(san)角形(xing)(xing)，底朝(chao)上，尖向下(xia)，是連接第五腰(yao)椎(zhui)(zhui)(zhui)和(he)尾(wei)骨的(de)(de)中間(jian)點，與左(zuo)右髂骨形(xing)(xing)成骶(di)(di)(di)髂關(guan)(guan)節(jie)，構成環狀骨盆結構，成為脊(ji)柱穩固的(de)(de)根基。骶(di)(di)(di)骨兩端分別有4對骶(di)(di)(di)前孔(kong)和(he)骶(di)(di)(di)后(hou)孔(kong)，與骶(di)(di)(di)管相通(tong)(tong)，骶(di)(di)(di)神經前、后(hou)支均由(you)此(ci)處通(tong)(tong)過。

腰骶關節形成角度約為120°，是活動性腰椎轉變為固定性骶椎、前凸腰椎轉變為后凸骶椎的中心點，在很大程度上關系到其下方骨盆的穩定性。此處結構特殊復雜，關節多達20余個，且活動多，負重大，時常承受巨大的伸屈、側彎、旋轉和剪式應力，所以腰骶關節容易成為各種急慢性病癥的易發部位。

腰(yao)(yao)骶關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)損(sun)傷(shang)(shang)多(duo)以(yi)慢性(xing)勞損(sun)為主。當(dang)受力超(chao)出(chu)其代償能(neng)力和(he)關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)活動度時(shi)，便出(chu)現關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)受限，導致(zhi)腰(yao)(yao)骶部(bu)的(de)(de)椎(zhui)間(jian)盤、韌帶、肌腱、筋膜、腱膜以(yi)及椎(zhui)骨、骶骨等關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)軟、硬組(zu)織產(chan)生積累性(xing)損(sun)傷(shang)(shang)。如，當(dang)彎腰(yao)(yao)持重，豎(shu)脊肌或(huo)(huo)臀大(da)肌大(da)力收(shou)縮仍(reng)不能(neng)平衡外(wai)(wai)力時(shi)，一部(bu)分外(wai)(wai)力則將(jiang)被傳至腰(yao)(yao)骶關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)的(de)(de)椎(zhui)間(jian)盤、小(xiao)關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)及韌帶等部(bu)位，過度擠壓椎(zhui)間(jian)盤、引(yin)發韌帶、小(xiao)關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)囊損(sun)傷(shang)(shang)或(huo)(huo)撕裂，嚴重時(shi)造成腰(yao)(yao)椎(zhui)滑脫(tuo)、關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)突骨折或(huo)(huo)椎(zhui)間(jian)盤突出(chu)。若來自側面(mian)(mian)或(huo)(huo)斜(xie)面(mian)(mian)的(de)(de)外(wai)(wai)力在此處不被吸收(shou)而傳至骶髂(qia)(qia)關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)和(he)下(xia)肢關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)時(shi)，將(jiang)不可避(bi)免地引(yin)起(qi)相關(guan)(guan)(guan)關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)損(sun)傷(shang)(shang)。產(chan)后(hou)恢復不當(dang)也容(rong)易造成骶髂(qia)(qia)關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)周圍的(de)(de)韌帶松弛(chi)，引(yin)起(qi)腰(yao)(yao)腿痛等慢性(xing)疾病(bing)。反之，骶髂(qia)(qia)關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)勞損(sun)或(huo)(huo)髖關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)、膝關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)等下(xia)肢疾患也會間(jian)接導致(zhi)腰(yao)(yao)骶關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)損(sun)傷(shang)(shang)。

腰(yao)(yao)骶(di)關節(jie)(jie)損傷(shang)(shang)又(you)稱腰(yao)(yao)骶(di)關節(jie)(jie)勞(lao)損，或(huo)腰(yao)(yao)骶(di)關節(jie)(jie)炎，是(shi)重(zhong)體力勞(lao)動者、職業運動員(yuan)、長期(qi)處(chu)于不良體位站立工作人群以及中老年(nian)人常(chang)見的(de)骨(gu)科疾病，與先天性(xing)發(fa)育缺陷、急(ji)性(xing)腰(yao)(yao)扭傷(shang)(shang)、腰(yao)(yao)肌勞(lao)損、腰(yao)(yao)椎間(jian)盤突出、骨(gu)質疏松或(huo)骨(gu)質增(zeng)生(sheng)等(deng)退行性(xing)病變密切相關。其主要癥狀(zhuang)表(biao)現為腰(yao)(yao)骶(di)部(bu)疼痛，局(ju)部(bu)常(chang)有僵硬(ying)感、壓(ya)痛或(huo)叩擊痛，腰(yao)(yao)部(bu)活(huo)(huo)動受限(xian)，但無神(shen)經障礙。發(fa)病部(bu)位常(chang)在骶(di)棘肌、腰(yao)(yao)骶(di)棘間(jian)韌帶、腰(yao)(yao)骶(di)關節(jie)(jie)突或(huo)骶(di)髂關節(jie)(jie)。患慢性(xing)病、情緒低落(luo)或(huo)氣候變化時(shi)，疼痛加重(zhong)或(huo)復(fu)發(fa)，著涼(liang)、過度疲勞(lao)則(ze)癥狀(zhuang)加重(zhong)或(huo)反(fan)復(fu)發(fa)生(sheng)。急(ji)性(xing)發(fa)作時(shi)，腰(yao)(yao)骶(di)部(bu)疼痛較為劇烈，腰(yao)(yao)骶(di)兩側局(ju)部(bu)肌肉痙攣，活(huo)(huo)動受限(xian)，影響站立或(huo)行走。

腰骶關節損傷多(duo)以保守(shou)性的綜合治療(liao)或護(hu)理為主，如護(hu)具固定、貼(tie)布防護(hu)、溫熱療(liao)法、推拿按(an)摩、局(ju)部封閉、口服或外敷(fu)藥(yao)物等，同時加強(qiang)腰背肌(ji)和腹肌(ji)的功能(neng)鍛(duan)煉，增強(qiang)肌(ji)力(li)，改善體位姿(zi)勢，提高代償能(neng)力(li)。急性期應臥床靜(jing)養，可(ke)進行冷敷(fu)處置，減少活動，直(zhi)至癥狀緩解。保守(shou)治療(liao)無(wu)效(xiao)、病程(cheng)較長或嚴重者可(ke)行手術治療(liao)。

在腰(yao)(yao)骶關(guan)(guan)節(jie)損傷的(de)(de)康(kang)復(fu)(fu)治(zhi)療(liao)期間(jian)，為配合常規性(xing)治(zhi)療(liao)和功(gong)能(neng)性(xing)鍛煉，可持續使用專業設計的(de)(de)具有(you)醫療(liao)器械備案或注(zhu)冊資(zi)質的(de)(de)腰(yao)(yao)部固定(ding)(ding)帶(dai)等(deng)護腰(yao)(yao)支具，以多層次(ci)的(de)(de)物理施壓與固定(ding)(ding)方(fang)式(shi)，增(zeng)強(qiang)腹腔壓力，減(jian)輕腰(yao)(yao)椎承重，穩定(ding)(ding)腰(yao)(yao)椎和腰(yao)(yao)骶關(guan)(guan)節(jie)的(de)(de)生物力學(xue)結構(gou)，矯正不良姿勢(shi)，通過提升(sheng)人體(ti)自身的(de)(de)修(xiu)復(fu)(fu)功(gong)能(neng)，減(jian)輕因腰(yao)(yao)骶關(guan)(guan)節(jie)勞損所(suo)帶(dai)來的(de)(de)疼痛(tong)、僵硬等(deng)相關(guan)(guan)癥(zheng)狀，達(da)到恢復(fu)(fu)健康(kang)的(de)(de)康(kang)復(fu)(fu)護理目的(de)(de)。

因(yin)腰(yao)骶關(guan)節損傷所導致的(de)(de)腰(yao)骶部疼(teng)痛不宜使(shi)用(yong)鋼(gang)板等硬質(zhi)護(hu)(hu)腰(yao)緊(jin)固(gu)(gu)腰(yao)部，而(er)應(ying)使(shi)用(yong)松緊(jin)適(shi)度的(de)(de)透氣(qi)性軟質(zhi)醫用(yong)護(hu)(hu)腰(yao)，通過增強(qiang)腹腔壓力而(er)穩定(ding)腰(yao)椎生物力學(xue)結構，減輕(qing)患部負(fu)擔(dan)，從(cong)而(er)為增強(qiang)腰(yao)背部肌肉鍛煉提(ti)供有效的(de)(de)保障。硬質(zhi)護(hu)(hu)腰(yao)過緊(jin)、過度的(de)(de)固(gu)(gu)定(ding)容(rong)易(yi)導致腰(yao)椎關(guan)節因(yin)無法活動而(er)增加疲勞，引(yin)發腰(yao)背部肌肉、筋膜等軟組(zu)織出現(xian)僵硬甚(shen)至萎縮，反而(er)會因(yin)此加重(zhong)病(bing)情，遺失治療時機。

（9）、腰椎壓縮性骨折

脊(ji)(ji)柱(zhu)由7塊(kuai)頸(jing)(jing)椎(zhui)(zhui)(zhui)、12塊(kuai)胸(xiong)椎(zhui)(zhui)(zhui)、5塊(kuai)腰(yao)椎(zhui)(zhui)(zhui)、1塊(kuai)骶(di)骨(gu)(5塊(kuai)骶(di)椎(zhui)(zhui)(zhui)融合(he)(he))、1塊(kuai)尾(wei)骨(gu)(3～5塊(kuai)尾(wei)椎(zhui)(zhui)(zhui)融合(he)(he))和(he)(he)(he)(he)23個椎(zhui)(zhui)(zhui)間(jian)盤組成，自上(shang)而(er)下(xia)分(fen)為頸(jing)(jing)椎(zhui)(zhui)(zhui)、胸(xiong)椎(zhui)(zhui)(zhui)、腰(yao)椎(zhui)(zhui)(zhui)、骶(di)椎(zhui)(zhui)(zhui)、尾(wei)椎(zhui)(zhui)(zhui)共(gong)5個節(jie)段以及頸(jing)(jing)曲(qu)(qu)、胸(xiong)曲(qu)(qu)、腰(yao)曲(qu)(qu)和(he)(he)(he)(he)骶(di)曲(qu)(qu)共(gong)4個生(sheng)理彎(wan)(wan)曲(qu)(qu)。其中，頸(jing)(jing)曲(qu)(qu)和(he)(he)(he)(he)腰(yao)曲(qu)(qu)凸(tu)向(xiang)前(qian)方，胸(xiong)曲(qu)(qu)和(he)(he)(he)(he)骶(di)曲(qu)(qu)凸(tu)向(xiang)后方。脊(ji)(ji)柱(zhu)的(de)彎(wan)(wan)曲(qu)(qu)不僅有(you)利于(yu)直立姿(zi)勢，更重(zhong)要的(de)是借助于(yu)椎(zhui)(zhui)(zhui)間(jian)盤、韌帶(dai)、小關節(jie)囊等(deng)連接，可增加(jia)脊(ji)(ji)柱(zhu)彈性，支持軀(qu)干和(he)(he)(he)(he)胸(xiong)廓，化(hua)解行走、跳(tiao)躍時(shi)所(suo)帶(dai)來的(de)沖(chong)擊和(he)(he)(he)(he)震(zhen)蕩，保護內臟器官、脊(ji)(ji)髓和(he)(he)(he)(he)大(da)腦等(deng)免(mian)于(yu)損傷。從脊(ji)(ji)柱(zhu)的(de)結構而(er)言，后凸(tu)胸(xiong)椎(zhui)(zhui)(zhui)和(he)(he)(he)(he)前(qian)凸(tu)腰(yao)椎(zhui)(zhui)(zhui)的(de)結合(he)(he)處(chu)是承受(shou)來自地面的(de)沖(chong)擊力和(he)(he)(he)(he)身體上(shang)半身重(zhong)力的(de)受(shou)力集中之(zhi)處(chu)，因此，胸(xiong)腰(yao)段發生(sheng)椎(zhui)(zhui)(zhui)體壓縮性骨(gu)折(zhe)較為多見。

壓(ya)縮(suo)性骨(gu)(gu)(gu)折，顧名思義是(shi)(shi)(shi)指(zhi)正常的(de)(de)(de)(de)骨(gu)(gu)(gu)骼被壓(ya)短、擠扁時所(suo)發(fa)生的(de)(de)(de)(de)骨(gu)(gu)(gu)折。脊椎胸(xiong)腰段壓(ya)縮(suo)性骨(gu)(gu)(gu)折的(de)(de)(de)(de)主要原因有(you)兩種，一是(shi)(shi)(shi)因間(jian)接暴力(li)(li)致(zhi)傷(shang)，如(ru)高空(kong)墜落或騎跨傷(shang)，以及骨(gu)(gu)(gu)質(zhi)疏(shu)松(song)、肌肉瞬間(jian)強力(li)(li)收縮(suo)等(deng)所(suo)造(zao)成(cheng)的(de)(de)(de)(de)創傷(shang)。二是(shi)(shi)(shi)因直接暴力(li)(li)致(zhi)傷(shang)，如(ru)交通事故、火(huo)器(qi)等(deng)造(zao)成(cheng)的(de)(de)(de)(de)創傷(shang)。另外，骨(gu)(gu)(gu)結核、骨(gu)(gu)(gu)腫瘤等(deng)疾病也(ye)是(shi)(shi)(shi)導致(zhi)椎骨(gu)(gu)(gu)壓(ya)縮(suo)性骨(gu)(gu)(gu)折的(de)(de)(de)(de)病理性因素。青壯(zhuang)年的(de)(de)(de)(de)骨(gu)(gu)(gu)質(zhi)較脆，受(shou)(shou)到地面沖(chong)擊力(li)(li)和垂直壓(ya)力(li)(li)時會導致(zhi)椎體(ti)爆裂，但(dan)比較少見。老年人因自(zi)(zi)身(shen)的(de)(de)(de)(de)骨(gu)(gu)(gu)質(zhi)疏(shu)松(song)，椎體(ti)又被周(zhou)圍的(de)(de)(de)(de)肌肉、韌帶等(deng)軟(ruan)組織(zhi)所(suo)加固，所(suo)以盡管僅僅受(shou)(shou)到來自(zi)(zi)自(zi)(zi)身(shen)的(de)(de)(de)(de)垂直重力(li)(li)，椎體(ti)也(ye)容(rong)易被壓(ya)扁，發(fa)生壓(ya)縮(suo)性骨(gu)(gu)(gu)折，尤其(qi)是(shi)(shi)(shi)跌倒時臀部著(zhu)地或坐車顛簸時，更容(rong)易導致(zhi)椎體(ti)壓(ya)縮(suo)性骨(gu)(gu)(gu)折。 

胸(xiong)(xiong)腰(yao)椎(zhui)(zhui)(zhui)壓(ya)縮(suo)(suo)性骨折一般(ban)形成前窄后寬的(de)(de)楔形狀態(tai)，即(ji)椎(zhui)(zhui)(zhui)體前半部遭受壓(ya)縮(suo)(suo)，而脊椎(zhui)(zhui)(zhui)后部的(de)(de)椎(zhui)(zhui)(zhui)弓(gong)卻基本完整(zheng)無(wu)損(sun)(sun)，少數有牽(qian)拉損(sun)(sun)傷。這與胸(xiong)(xiong)腰(yao)段本身的(de)(de)生(sheng)理彎曲密(mi)切相關(guan)。胸(xiong)(xiong)腰(yao)段壓(ya)縮(suo)(suo)性骨折一般(ban)發生(sheng)于胸(xiong)(xiong)11、12和腰(yao)1、2的(de)(de)椎(zhui)(zhui)(zhui)體，即(ji)下胸(xiong)(xiong)段和上腰(yao)段。盡管腰(yao)段椎(zhui)(zhui)(zhui)體與胸(xiong)(xiong)椎(zhui)(zhui)(zhui)相比較(jiao)為粗壯、上下關(guan)節突粗大(da)，腰(yao)椎(zhui)(zhui)(zhui)間(jian)盤普遍(bian)較(jiao)厚，但由于腰(yao)椎(zhui)(zhui)(zhui)的(de)(de)活動度大(da)，且靠近無(wu)活動度的(de)(de)骶(di)骨，其椎(zhui)(zhui)(zhui)體的(de)(de)承(cheng)重也最大(da)，所以腰(yao)椎(zhui)(zhui)(zhui)單獨發生(sheng)壓(ya)縮(suo)(suo)性骨折也較(jiao)為多見。

腰(yao)椎(zhui)(zhui)壓縮性骨(gu)折多發生(sheng)于骨(gu)質(zhi)疏松的老年人群，其主要癥(zheng)狀表(biao)現(xian)為腰(yao)背部(bu)急(ji)性痛(tong)疼，腰(yao)段脊(ji)(ji)椎(zhui)(zhui)有局限(xian)性強(qiang)烈壓痛(tong)及叩擊痛(tong)，或(huo)無法彎腰(yao)、站立(li)或(huo)行走，腰(yao)椎(zhui)(zhui)活動嚴重受(shou)限(xian)。壓縮嚴重時，損傷脊(ji)(ji)椎(zhui)(zhui)后部(bu)的棘突、韌帶或(huo)脊(ji)(ji)髓神經等，可產(chan)生(sheng)四(si)肢(zhi)放射痛(tong)、雙下(xia)(xia)肢(zhi)感覺運動障礙。若累(lei)及胸椎(zhui)(zhui)，則有肋間神經痛(tong)、胸骨(gu)后疼痛(tong)類似心絞痛(tong)，直接影(ying)響膀胱(guang)、直腸功能，或(huo)因脊(ji)(ji)椎(zhui)(zhui)后彎而導致(zhi)胸廓畸(ji)形、胸腔變小，出(chu)現(xian)胸悶、氣短、呼吸(xi)困難(nan)等呼吸(xi)功能下(xia)(xia)降癥(zheng)狀。

腰椎(zhui)壓縮性(xing)骨(gu)折在治(zhi)(zhi)(zhi)療上可(ke)(ke)根據具體(ti)情(qing)況選擇保守治(zhi)(zhi)(zhi)療或手(shou)術(shu)治(zhi)(zhi)(zhi)療。對于椎(zhui)體(ti)前方壓縮程度小(xiao)于1/3，沒有神經損傷，對脊柱穩(wen)(wen)(wen)定(ding)性(xing)影響(xiang)較小(xiao)，無明顯移位(wei)(wei)傾向(xiang)的穩(wen)(wen)(wen)定(ding)性(xing)骨(gu)折，可(ke)(ke)采取(qu)平躺(tang)硬板床等(deng)保守療法，視恢(hui)復程度進(jin)行體(ti)位(wei)(wei)復位(wei)(wei)和腰背部肌(ji)肉鍛煉。對于骨(gu)折壓縮程度超過1/3，且為粉碎性(xing)、損傷脊髓(sui)神經，并導致癱瘓的不(bu)穩(wen)(wen)(wen)定(ding)性(xing)骨(gu)折，可(ke)(ke)選擇椎(zhui)體(ti)成形術(shu)或切開復位(wei)(wei)椎(zhui)弓(gong)根釘內(nei)固(gu)定(ding)術(shu)等(deng)手(shou)術(shu)治(zhi)(zhi)(zhi)療。

總體(ti)而言，腰(yao)椎(zhui)壓縮性骨(gu)折多為(wei)穩定性骨(gu)折，而不穩定性骨(gu)折則較為(wei)少(shao)見。在保守治(zhi)療(liao)或(huo)(huo)術后康(kang)復期間，應(ying)盡量(liang)避免推拿按摩，注意(yi)休(xiu)息，可接受理療(liao)、痛點封閉(bi)、外敷或(huo)(huo)口服消炎鎮痛藥物(wu)，多曬(shai)太陽，調(diao)整飲(yin)食，注意(yi)補充鈣及(ji)維生素(su)D。為(wei)配合(he)常規治(zhi)療(liao)和腰(yao)背部(bu)肌肉鍛煉，站(zhan)立或(huo)(huo)行(xing)走時可使用胸(xiong)腰(yao)固(gu)定支具或(huo)(huo)腰(yao)部(bu)固(gu)定帶等醫療(liao)護具，通過多層次(ci)的(de)物(wu)理固(gu)定與(yu)矯(jiao)正(zheng)，增(zeng)強胸(xiong)腔(qiang)(qiang)、腹腔(qiang)(qiang)壓力(li)，穩定脊(ji)椎(zhui)的(de)生物(wu)力(li)學結構，減(jian)輕患部(bu)承重，限制腰(yao)椎(zhui)過伸展，可保護椎(zhui)體(ti)避免二(er)次(ci)損傷，有效(xiao)提(ti)高患部(bu)的(de)康(kang)復護理效(xiao)果。

（10）、腰背肌筋膜炎

  筋(jin)(jin)膜(mo)(mo)(mo)(mo)廣泛地(di)存在于體內(nei)(nei)各個(ge)組織(zhi)(zhi)器(qi)(qi)官之間，具有(you)支持、限制和保護各組織(zhi)(zhi)器(qi)(qi)官的(de)(de)重(zhong)要作用(yong)。因其位(wei)置(zhi)與功(gong)能的(de)(de)不同(tong)，筋(jin)(jin)膜(mo)(mo)(mo)(mo)可(ke)分為(wei)不同(tong)種類(lei)。包被內(nei)(nei)臟的(de)(de)筋(jin)(jin)膜(mo)(mo)(mo)(mo)為(wei)漿(jiang)(jiang)膜(mo)(mo)(mo)(mo)下筋(jin)(jin)膜(mo)(mo)(mo)(mo)，即(ji)內(nei)(nei)臟筋(jin)(jin)膜(mo)(mo)(mo)(mo)，是(shi)位(wei)于體腔的(de)(de)器(qi)(qi)官漿(jiang)(jiang)膜(mo)(mo)(mo)(mo)下層的(de)(de)結締組織(zhi)(zhi)，或增厚形(xing)成韌帶、襞或索(suo)。包被骨(gu)骼肌(ji)(ji)的(de)(de)筋(jin)(jin)膜(mo)(mo)(mo)(mo)即(ji)肌(ji)(ji)筋(jin)(jin)膜(mo)(mo)(mo)(mo)，是(shi)一層覆蓋于肌(ji)(ji)肉和肌(ji)(ji)腱組織(zhi)(zhi)周圍、遍布全(quan)身的(de)(de)結締組織(zhi)(zhi)，其膠(jiao)原纖維的(de)(de)排(pai)列方(fang)向(xiang)與拉力方(fang)向(xiang)相同(tong)，具有(you)很強的(de)(de)單向(xiang)抗拉性(xing)能。因其位(wei)置(zhi)的(de)(de)深淺不同(tong)，肌(ji)(ji)筋(jin)(jin)膜(mo)(mo)(mo)(mo)又(you)可(ke)分為(wei)淺筋(jin)(jin)膜(mo)(mo)(mo)(mo)和深筋(jin)(jin)膜(mo)(mo)(mo)(mo)。

淺筋膜位于全身皮層之下，由疏松性結締組織構成，從頭到腳包被整個身體。其外表緊貼于真皮底層，相當于皮下脂肪組織的支架，其內層覆蓋于肌肉、肌腱和其他組織的表面。筋膜內含脂肪、淺動脈、淺靜脈、皮神經以及淺淋巴結和淋巴管等，對深部的肌肉、血管、神經等組織具有一定的保護和緩沖作用。通常所說的皮下注射即在淺筋膜內，抗衰老的美容按摩或美容手術等所應對的面部和頸部“SMAS筋膜層”也同樣屬于淺筋膜的范疇。

深(shen)(shen)筋(jin)膜(mo)(mo)(mo)(mo)位(wei)于淺筋(jin)膜(mo)(mo)(mo)(mo)的(de)(de)深(shen)(shen)面，又名固有筋(jin)膜(mo)(mo)(mo)(mo)，是由致(zhi)密性結(jie)締組織(zhi)構成的(de)(de)纖維組織(zhi)膜(mo)(mo)(mo)(mo)，堅韌強(qiang)勁(jing)，相互連(lian)續，包(bao)被體壁、四(si)肢的(de)(de)肌(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)肉(rou)(rou)以及血(xue)管、神(shen)經(jing)等(deng)。深(shen)(shen)筋(jin)膜(mo)(mo)(mo)(mo)與肌(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)肉(rou)(rou)關系(xi)密切(qie)，尤其(qi)在活動頻繁(fan)、肌(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)肉(rou)(rou)發達(da)的(de)(de)四(si)肢，深(shen)(shen)筋(jin)膜(mo)(mo)(mo)(mo)伸入肌(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)群之間(jian)，與骨(gu)相連(lian)，形成肌(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)間(jian)隔，將各個功(gong)能迥(jiong)異、強(qiang)弱有別(bie)、受制于不(bu)同神(shen)經(jing)支(zhi)(zhi)配的(de)(de)肌(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)群或(huo)肌(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)群中(zhong)的(de)(de)各間(jian)肌(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)分(fen)隔開(kai)來，約束肌(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)肉(rou)(rou)活動，調節或(huo)改變肌(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)力的(de)(de)牽引方向，保證肌(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)群和各間(jian)肌(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)在彼(bi)此(ci)同等(deng)的(de)(de)狀(zhuang)態下單(dan)獨活動而免(mian)受摩擦。深(shen)(shen)筋(jin)膜(mo)(mo)(mo)(mo)也可形成骨(gu)筋(jin)膜(mo)(mo)(mo)(mo)鞘、支(zhi)(zhi)持帶、血(xue)管神(shen)經(jing)鞘等(deng)，在肌(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)肉(rou)(rou)數目眾多而骨(gu)面不(bu)足的(de)(de)部位(wei)，可供肌(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)肉(rou)(rou)附著(zhu)或(huo)作為(wei)肌(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)肉(rou)(rou)的(de)(de)延續以及肌(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)肉(rou)(rou)的(de)(de)起止點。在病(bing)理(li)情況(kuang)下，深(shen)(shen)筋(jin)膜(mo)(mo)(mo)(mo)具有潴留膿(nong)液、限制炎(yan)癥(zheng)擴散(san)等(deng)重要功(gong)能。

腰(yao)(yao)背肌(ji)筋(jin)(jin)膜(mo)(mo)又稱胸(xiong)(xiong)腰(yao)(yao)筋(jin)(jin)膜(mo)(mo)，由縱(zong)行的(de)結締組(zu)織(zhi)纖維編織(zhi)而成(cheng)。胸(xiong)(xiong)背區筋(jin)(jin)膜(mo)(mo)較薄，分(fen)(fen)深、淺(qian)2層(ceng)(ceng)(ceng)，呈透明狀(zhuang)。腰(yao)(yao)區筋(jin)(jin)膜(mo)(mo)較厚(hou)，隨肌(ji)肉的(de)分(fen)(fen)層(ceng)(ceng)(ceng)可分(fen)(fen)為(wei)3層(ceng)(ceng)(ceng)，即淺(qian)層(ceng)(ceng)(ceng)、中(zhong)層(ceng)(ceng)(ceng)、深層(ceng)(ceng)(ceng)。淺(qian)層(ceng)(ceng)(ceng)筋(jin)(jin)膜(mo)(mo)最厚(hou)，呈腱膜(mo)(mo)狀(zhuang)，白色而有光澤，位于(yu)(yu)豎脊肌(ji)的(de)表面，與(yu)背闊肌(ji)和(he)下后鋸肌(ji)的(de)起(qi)始腱膜(mo)(mo)相(xiang)融合，向下附(fu)著于(yu)(yu)髂嵴(ji)(ji)和(he)骶(di)外(wai)側(ce)嵴(ji)(ji)，內(nei)側(ce)附(fu)著于(yu)(yu)腰(yao)(yao)椎(zhui)棘(ji)突(tu)和(he)棘(ji)上韌帶，外(wai)側(ce)在豎脊肌(ji)外(wai)側(ce)緣與(yu)中(zhong)層(ceng)(ceng)(ceng)愈合，形成(cheng)豎脊肌(ji)鞘。中(zhong)層(ceng)(ceng)(ceng)位于(yu)(yu)豎脊肌(ji)與(yu)腰(yao)(yao)方(fang)(fang)肌(ji)之間，向上起(qi)于(yu)(yu)第12肋，向下止于(yu)(yu)髂嵴(ji)(ji)，內(nei)側(ce)附(fu)著于(yu)(yu)腰(yao)(yao)橫(heng)突(tu)，在豎脊肌(ji)的(de)外(wai)側(ce)緣與(yu)淺(qian)層(ceng)(ceng)(ceng)愈合，成(cheng)為(wei)腹肌(ji)的(de)起(qi)始腱膜(mo)(mo)。深層(ceng)(ceng)(ceng)位于(yu)(yu)腰(yao)(yao)方(fang)(fang)肌(ji)前側(ce)，與(yu)前方(fang)(fang)的(de)腰(yao)(yao)大(da)(da)肌(ji)筋(jin)(jin)膜(mo)(mo)相(xiang)續，參(can)與(yu)組(zu)成(cheng)腹內(nei)筋(jin)(jin)膜(mo)(mo)。腰(yao)(yao)大(da)(da)肌(ji)筋(jin)(jin)膜(mo)(mo)與(yu)髂肌(ji)筋(jin)(jin)膜(mo)(mo)組(zu)成(cheng)髂腰(yao)(yao)筋(jin)(jin)膜(mo)(mo)，包被腰(yao)(yao)大(da)(da)肌(ji)和(he)髂肌(ji)，向下續于(yu)(yu)股骨小轉(zhuan)子處。胸(xiong)(xiong)腰(yao)(yao)筋(jin)(jin)膜(mo)(mo)可分(fen)(fen)隔和(he)保護腰(yao)(yao)背部、腰(yao)(yao)骶(di)部的(de)肌(ji)肉、血管、神(shen)經等組(zu)織(zhi)，對(dui)維持腰(yao)(yao)椎(zhui)的(de)穩定性和(he)人體(ti)的(de)直立狀(zhuang)態以及肢體(ti)活動具有重要(yao)作用。

由于腰(yao)部(bu)(bu)承擔人體60%以上的(de)體重，除腰(yao)椎(zhui)以外(wai)，沒有其他任何(he)骨(gu)性(xing)支撐，結(jie)構(gou)比較特(te)殊，而腰(yao)背(bei)(bei)部(bu)(bu)，腰(yao)骶(di)部(bu)(bu)的(de)筋膜(mo)和肌肉等(deng)軟組織既要保護腰(yao)椎(zhui)這一骨(gu)性(xing)結(jie)構(gou)，又必須共同承受人體在(zai)各項運動中產生(sheng)的(de)屈伸、側彎和旋(xuan)轉等(deng)巨(ju)大應力，加上腰(yao)椎(zhui)生(sheng)理性(xing)前凸等(deng)特(te)點，所以包容(rong)(rong)肌肉組織的(de)腰(yao)背(bei)(bei)肌筋膜(mo)（胸腰(yao)筋膜(mo)）非常容(rong)(rong)易(yi)受到急性(xing)或慢性(xing)損傷，并因此而引(yin)發一系列的(de)腰(yao)腿疼痛癥狀。

腰(yao)背(bei)肌(ji)筋(jin)(jin)膜(mo)(mo)炎(yan)是腰(yao)部具有代表(biao)性(xing)(xing)的(de)(de)(de)慢性(xing)(xing)疼痛(tong)病(bing)癥(zheng)之一(yi)，是指因慢性(xing)(xing)勞損(sun)、寒冷或潮濕等原(yuan)因致使腰(yao)背(bei)部肌(ji)筋(jin)(jin)膜(mo)(mo)組織發(fa)生(sheng)損(sun)傷(shang)而(er)出(chu)(chu)現(xian)的(de)(de)(de)一(yi)系列臨床(chuang)癥(zheng)狀(zhuang)。筋(jin)(jin)膜(mo)(mo)的(de)(de)(de)基本成分是基質（流體物(wu)質）、膠(jiao)原(yuan)蛋(dan)白和(he)彈性(xing)(xing)蛋(dan)白，具有相應的(de)(de)(de)強度(du)和(he)獨(du)特(te)的(de)(de)(de)流動(dong)性(xing)(xing)及(ji)彈性(xing)(xing)。腰(yao)背(bei)部、腰(yao)骶部長(chang)時間處于緊張、疲(pi)勞狀(zhuang)態，可引發(fa)相關(guan)(guan)部位的(de)(de)(de)深、淺筋(jin)(jin)膜(mo)(mo)頻繁受損(sun)，出(chu)(chu)現(xian)微小的(de)(de)(de)撕裂(lie)性(xing)(xing)損(sun)傷(shang)。長(chang)期(qi)伏案工作或長(chang)時間保(bao)持單一(yi)不變(bian)的(de)(de)(de)姿勢(shi)(shi)、坐臥姿勢(shi)(shi)不佳、運(yun)動(dong)前的(de)(de)(de)熱身(shen)不足以及(ji)寒冷、陰濕等因素，均(jun)(jun)不可避免地對筋(jin)(jin)膜(mo)(mo)特(te)有的(de)(de)(de)液體性(xing)(xing)柔韌(ren)度(du)造成破壞，導(dao)致其(qi)局部僵硬(ying)缺血、攣縮(suo)、粘連(lian)或增厚、鈣化，引發(fa)無菌性(xing)(xing)炎(yan)癥(zheng)，進而(er)刺激或損(sun)傷(shang)末梢神(shen)經。筋(jin)(jin)膜(mo)(mo)所發(fa)生(sheng)的(de)(de)(de)纖維(wei)化改變(bian)、纖維(wei)樣組織的(de)(de)(de)增多(duo)和(he)收縮(suo)均(jun)(jun)可累及(ji)其(qi)所包容的(de)(de)(de)肌(ji)肉、肌(ji)腱以及(ji)相關(guan)(guan)的(de)(de)(de)骨膜(mo)(mo)、韌(ren)帶、腰(yao)椎小關(guan)(guan)節(jie)囊等其(qi)他(ta)軟組織，進而(er)擠(ji)壓局部毛細血管和(he)末梢神(shen)經而(er)出(chu)(chu)現(xian)疼痛(tong)。另外，也有因閃腰(yao)、扭腰(yao)等急性(xing)(xing)腰(yao)扭傷(shang)后失治、誤治且反復多(duo)次損(sun)傷(shang)、外傷(shang)以及(ji)年(nian)齡增長(chang)等原(yuan)因而(er)持續損(sun)傷(shang)筋(jin)(jin)膜(mo)(mo)組織，而(er)后轉(zhuan)變(bian)成慢性(xing)(xing)肌(ji)筋(jin)(jin)膜(mo)(mo)炎(yan)癥(zheng)。

腰(yao)(yao)背肌筋(jin)(jin)(jin)膜(mo)炎(yan)的(de)(de)主要癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)表現(xian)為腰(yao)(yao)背部(bu)(bu)或(huo)(huo)腰(yao)(yao)骶部(bu)(bu)彌漫性鈍痛(tong)、麻木發涼、肌肉(rou)(rou)痙攣和運動(dong)障礙。晨起、長時間不活(huo)(huo)動(dong)、活(huo)(huo)動(dong)過度(du)或(huo)(huo)疲勞時疼(teng)痛(tong)加劇，休息后癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)減(jian)輕。在急性發作時癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)顯著，腰(yao)(yao)部(bu)(bu)活(huo)(huo)動(dong)受限。筋(jin)(jin)(jin)膜(mo)炎(yan)的(de)(de)病程(cheng)較長，纏綿(mian)難愈，與(yu)天氣變(bian)化密切相關，氣溫低或(huo)(huo)濕(shi)度(du)大均可(ke)導致筋(jin)(jin)(jin)膜(mo)收(shou)縮變(bian)硬，引(yin)發或(huo)(huo)加重病情。由于筋(jin)(jin)(jin)膜(mo)內的(de)(de)末梢神經遠遠多于肌肉(rou)(rou)的(de)(de)數倍以上，所(suo)以筋(jin)(jin)(jin)膜(mo)炎(yan)所(suo)帶來的(de)(de)疼(teng)痛(tong)感(gan)也明(ming)顯大于肌肉(rou)(rou)損傷(shang)。筋(jin)(jin)(jin)膜(mo)炎(yan)癥(zheng)(zheng)部(bu)(bu)位(wei)有明(ming)顯的(de)(de)局限性壓痛(tong)點(dian)，可(ke)引(yin)起放射性疼(teng)痛(tong)。日積(ji)月(yue)累，可(ke)使肌纖維(wei)變(bian)性，甚而(er)少量(liang)撕(si)裂，局部(bu)(bu)可(ke)觸及結節狀(zhuang)或(huo)(huo)條索狀(zhuang)改變(bian)，因此(ci)，腰(yao)(yao)背肌筋(jin)(jin)(jin)膜(mo)炎(yan)又被稱為腰(yao)(yao)背肌筋(jin)(jin)(jin)膜(mo)纖維(wei)織炎(yan)

腰背(bei)肌(ji)(ji)(ji)筋(jin)(jin)膜(mo)炎與(yu)慢性腰肌(ji)(ji)(ji)勞(lao)損(sun)(sun)十分相似。前者為(wei)筋(jin)(jin)膜(mo)的(de)無菌性炎癥，后者為(wei)肌(ji)(ji)(ji)肉的(de)慢性勞(lao)損(sun)(sun)，如果不(bu)從(cong)其組織結(jie)構予以鑒別，而(er)僅從(cong)癥狀上則很難將(jiang)二者區分開來(lai)。筋(jin)(jin)膜(mo)與(yu)肌(ji)(ji)(ji)肉結(jie)合密切，在(zai)功(gong)能上幾(ji)乎可(ke)視為(wei)同(tong)一整體。肌(ji)(ji)(ji)肉收縮時牽拉筋(jin)(jin)膜(mo)，筋(jin)(jin)膜(mo)同(tong)時將(jiang)力(li)傳遞至骨和(he)其他組織而(er)完成相關運動。與(yu)肌(ji)(ji)(ji)肉不(bu)同(tong)的(de)是，筋(jin)(jin)膜(mo)在(zai)多(duo)數情況下會同(tong)時受力(li)于不(bu)同(tong)方向，因此(ci)，筋(jin)(jin)膜(mo)比肌(ji)(ji)(ji)肉等軟組織更(geng)容易受到損(sun)(sun)傷而(er)發(fa)生炎癥。筋(jin)(jin)膜(mo)損(sun)(sun)傷往往累及其所(suo)包被的(de)肌(ji)(ji)(ji)肉等組織，而(er)肌(ji)(ji)(ji)肉勞(lao)損(sun)(sun)又可(ke)導致筋(jin)(jin)膜(mo)發(fa)炎。

腰(yao)(yao)(yao)背(bei)肌(ji)筋膜(mo)炎(yan)多發生(sheng)于(yu)長期伏(fu)案或彎(wan)腰(yao)(yao)(yao)、站立工作等人(ren)群(qun)，如辦(ban)公室(shi)職(zhi)員、職(zhi)業運動(dong)(dong)員、重體力勞動(dong)(dong)者以(yi)及中老年人(ren)群(qun)，在慢(man)性(xing)腰(yao)(yao)(yao)痛疾(ji)病中占有較大的(de)比例。腰(yao)(yao)(yao)背(bei)肌(ji)筋膜(mo)炎(yan)有急(ji)、慢(man)性(xing)之分。急(ji)性(xing)腰(yao)(yao)(yao)背(bei)肌(ji)筋膜(mo)損(sun)(sun)傷若治(zhi)療(liao)不當，容易(yi)轉化(hua)為慢(man)性(xing)腰(yao)(yao)(yao)背(bei)肌(ji)筋膜(mo)炎(yan)，引發或加重椎間盤突(tu)出、椎管狹窄、腰(yao)(yao)(yao)椎勞損(sun)(sun)或增(zeng)生(sheng)等疾(ji)病，增(zeng)加治(zhi)療(liao)難度(du)。

腰(yao)(yao)背肌筋(jin)膜(mo)炎(yan)在治療(liao)上(shang)基本無需手術，通過溫(wen)熱療(liao)法(fa)、護(hu)具固定(ding)(ding)、貼布及(ji)止痛(tong)藥膏、口(kou)服消炎(yan)藥物、痛(tong)點(dian)封閉、推拿按(an)摩、針灸、運動療(liao)法(fa)等基本可獲得良好的(de)康(kang)復效果。在炎(yan)癥(zheng)期間應注(zhu)意休息，加強腰(yao)(yao)部(bu)(bu)保暖，防止受(shou)涼，切忌(ji)帶(dai)傷運動或(huo)訓練，同時應持續穿(chuan)用專業(ye)設計的(de)腰(yao)(yao)部(bu)(bu)固定(ding)(ding)帶(dai)等醫(yi)用護(hu)腰(yao)(yao)支具，以(yi)物理施壓和固定(ding)(ding)方式，增(zeng)強腹腔(qiang)壓力(li)，減輕腰(yao)(yao)椎(zhui)承(cheng)重(zhong)，穩定(ding)(ding)腰(yao)(yao)椎(zhui)關節(jie)的(de)生(sheng)物力(li)學結構，限制(zhi)腰(yao)(yao)椎(zhui)過伸展(zhan)，通過提升人體(ti)自(zi)身的(de)修復能力(li)，減少因腰(yao)(yao)背部(bu)(bu)和腰(yao)(yao)骶部(bu)(bu)筋(jin)膜(mo)損傷所(suo)帶(dai)來的(de)疼痛(tong)和不適，提高日常防護(hu)和康(kang)復護(hu)理效果。

在(zai)腰(yao)背(bei)(bei)肌筋(jin)膜(mo)炎(yan)等慢(man)性腰(yao)痛的防護和(he)護理過(guo)(guo)程中，不宜使(shi)用(yong)鋼板等硬質(zhi)護腰(yao)緊固腰(yao)部(bu)，而(er)應使(shi)用(yong)松緊適度(du)的透氣性軟(ruan)質(zhi)醫用(yong)護腰(yao)施壓和(he)固定(ding)腰(yao)部(bu)，通(tong)過(guo)(guo)增強腹(fu)腔(qiang)壓力(li)而(er)穩定(ding)腰(yao)椎生物力(li)學構造，減輕患部(bu)負(fu)擔，緩解(jie)腰(yao)背(bei)(bei)肌筋(jin)膜(mo)的張(zhang)力(li)，從而(er)為腰(yao)背(bei)(bei)部(bu)肌肉鍛煉提供有(you)效(xiao)的保障。如(ru)果(guo)過(guo)(guo)度(du)或過(guo)(guo)緊地(di)(di)固定(ding)腰(yao)部(bu)，不僅會(hui)阻礙(ai)腰(yao)背(bei)(bei)部(bu)相(xiang)關(guan)(guan)肌肉組(zu)(zu)織(zhi)的恢復性鍛煉，也會(hui)人為地(di)(di)增加腰(yao)椎關(guan)(guan)節疲(pi)勞，導致肌肉、筋(jin)膜(mo)等軟(ruan)組(zu)(zu)織(zhi)僵硬、萎(wei)縮，甚至加劇腰(yao)痛，影響正常的治療與康復。

另外，應(ying)該注(zhu)意區別冷敷(fu)和(he)熱(re)敷(fu)的(de)使(shi)用(yong)(yong)。冷敷(fu)適用(yong)(yong)于(yu)諸如(ru)(ru)肌(ji)(ji)(ji)(ji)肉或(huo)(huo)筋膜拉傷(shang)、韌帶撕(si)裂等(deng)急(ji)(ji)性(xing)軟組(zu)織(zhi)損傷(shang)，可(ke)(ke)局部降(jiang)(jiang)低體溫，刺激交(jiao)感神經，收縮毛細血(xue)(xue)管，減輕血(xue)(xue)管充血(xue)(xue)或(huo)(huo)出血(xue)(xue)，并能降(jiang)(jiang)低代(dai)謝率、延緩(huan)神經傳導，具(ju)有消腫化(hua)瘀、止血(xue)(xue)止痛(tong)、緩(huan)解痙攣的(de)作(zuo)用(yong)(yong)。熱(re)敷(fu)適用(yong)(yong)于(yu)因(yin)慢性(xing)勞損、關節炎癥等(deng)引(yin)起的(de)諸如(ru)(ru)腰(yao)腿疼痛(tong)等(deng)慢性(xing)病癥，其主要作(zuo)用(yong)(yong)是(shi)促使(shi)局部血(xue)(xue)管擴(kuo)張，改善(shan)局部血(xue)(xue)液循環和(he)淋巴循環，增加身(shen)體代(dai)謝速率，便于(yu)吸收淤血(xue)(xue)和(he)滲出液，具(ju)有舒(shu)筋活血(xue)(xue)、恢復(fu)韌帶及(ji)肌(ji)(ji)(ji)(ji)肉彈(dan)性(xing)、促進(jin)傷(shang)口愈合等(deng)作(zuo)用(yong)(yong)。一般情況下(xia)，腰(yao)背肌(ji)(ji)(ji)(ji)筋膜炎、慢性(xing)腰(yao)椎關節炎癥或(huo)(huo)急(ji)(ji)性(xing)肌(ji)(ji)(ji)(ji)筋膜、肌(ji)(ji)(ji)(ji)肉、韌帶等(deng)軟組(zu)織(zhi)損傷(shang)后(hou)2-3天(tian)，且(qie)傷(shang)勢穩定后(hou)，應(ying)使(shi)用(yong)(yong)熱(re)敷(fu)，而不是(shi)冷敷(fu)。冷敷(fu)和(he)熱(re)敷(fu)的(de)作(zuo)用(yong)(yong)正(zheng)好相反，不可(ke)(ke)同時使(shi)用(yong)(yong)。

（11）、腰椎結核

腰椎結(jie)(jie)核(he)與其它(ta)部(bu)位的結(jie)(jie)核(he)相同，多由肺結(jie)(jie)核(he)引(yin)起。

脊椎(zhui)(zhui)(zhui)椎(zhui)(zhui)(zhui)體(ti)以松質(zhi)骨(gu)為主，其滋養動(dong)脈為終末動(dong)脈，靜脈血流至此處(chu)速度(du)變緩。結核菌通常生存于血液豐富處(chu)，少數逃(tao)避抗(kang)結核藥物的(de)結核菌容易趁機聚(ju)集在(zai)椎(zhui)(zhui)(zhui)體(ti)的(de)松質(zhi)骨(gu)內(nei)，加之腰(yao)椎(zhui)(zhui)(zhui)在(zai)脊柱中的(de)活(huo)動(dong)度(du)和負荷又較(jiao)大(da)，易于勞損(sun)，腰(yao)椎(zhui)(zhui)(zhui)節段的(de)椎(zhui)(zhui)(zhui)體(ti)因(yin)此較(jiao)易被侵犯，這也(ye)是腰(yao)椎(zhui)(zhui)(zhui)結核的(de)發病率在(zai)全身骨(gu)關節結核中居高不下的(de)主要(yao)原(yuan)因(yin)。

腰(yao)(yao)(yao)椎(zhui)(zhui)結核(he)(he)(he)俗稱“龜背炎”，多見于兒童和青(qing)少年。病(bing)變一般涉及(ji)鄰(lin)近的兩個(ge)椎(zhui)(zhui)體(ti)(ti)，局限(xian)于椎(zhui)(zhui)體(ti)(ti)的上(shang)下(xia)(xia)緣，破(po)壞(huai)(huai)椎(zhui)(zhui)間(jian)(jian)(jian)盤，減(jian)少椎(zhui)(zhui)間(jian)(jian)(jian)隙(xi)。椎(zhui)(zhui)體(ti)(ti)受到破(po)壞(huai)(huai)后(hou)則形(xing)成寒性(xing)膿(nong)腫，可(ke)沿韌帶、椎(zhui)(zhui)管(guan)、筋膜間(jian)(jian)(jian)隙(xi)向上(shang)、向下(xia)(xia)蔓延至整個(ge)椎(zhui)(zhui)體(ti)(ti)邊緣及(ji)腰(yao)(yao)(yao)部(bu)、下(xia)(xia)肢。最常(chang)見的癥(zheng)狀(zhuang)是(shi)腰(yao)(yao)(yao)痛(tong)(tong)(tong)，疼痛(tong)(tong)(tong)的性(xing)質多為鈍痛(tong)(tong)(tong)或(huo)(huo)(huo)酸痛(tong)(tong)(tong)，伴有壓(ya)(ya)痛(tong)(tong)(tong)及(ji)叩擊(ji)痛(tong)(tong)(tong)，勞累、咳嗽(sou)，睡(shui)前疼痛(tong)(tong)(tong)加重。因結核(he)(he)(he)膿(nong)腫、肉芽組織及(ji)壞(huai)(huai)死的椎(zhui)(zhui)間(jian)(jian)(jian)盤或(huo)(huo)(huo)死骨(gu)向后(hou)突入椎(zhui)(zhui)管(guan)內，使(shi)脊髓(sui)或(huo)(huo)(huo)神經根受到壓(ya)(ya)迫或(huo)(huo)(huo)刺激，上(shang)腰(yao)(yao)(yao)椎(zhui)(zhui)結核(he)(he)(he)可(ke)有大腿痛(tong)(tong)(tong)，下(xia)(xia)腰(yao)(yao)(yao)椎(zhui)(zhui)結核(he)(he)(he)可(ke)有放射狀(zhuang)的坐骨(gu)神經痛(tong)(tong)(tong)。同時，具(ju)有腰(yao)(yao)(yao)部(bu)強(qiang)直的癥(zheng)狀(zhuang)，以至于無法彎腰(yao)(yao)(yao)拾物，也(ye)有發(fa)熱盜汗、消(xiao)瘦、食欲下(xia)(xia)降(jiang)等結核(he)(he)(he)菌毒(du)(du)素(su)中(zhong)毒(du)(du)的表現(xian)。隨(sui)著(zhu)病(bing)情發(fa)展(zhan)，腰(yao)(yao)(yao)椎(zhui)(zhui)關(guan)節(jie)或(huo)(huo)(huo)骨(gu)質受到進一步破(po)壞(huai)(huai)，關(guan)節(jie)活動受限(xian)且出現(xian)成角后(hou)凸畸形(xing)。

腰椎結核有別于強(qiang)直(zhi)性脊柱(zhu)炎(yan)、化膿性脊柱(zhu)炎(yan)、腰椎間(jian)盤突出、脊柱(zhu)腫(zhong)瘤(liu)、退行性脊椎骨關節病，在治療上通(tong)常以藥(yao)物和(he)攝(she)入足(zu)夠的(de)蛋白質、維生素(su)為(wei)主，護(hu)腰固定(ding)為(wei)輔，嚴重情況下可行切(qie)開排膿、病灶清(qing)除術、矯形手術予以治療。

在腰(yao)(yao)椎(zhui)結(jie)核的(de)常(chang)規治療(liao)或(huo)術后康(kang)復(fu)期間，應注(zhu)意休息(xi)，減少活動，為確(que)保功能性鍛煉的(de)順利進行(xing)，可(ke)同時使用(yong)具有醫療(liao)器械備案(an)或(huo)注(zhu)冊資質的(de)腰(yao)(yao)部固(gu)定帶(dai)等(deng)醫用(yong)護腰(yao)(yao)支具，通過多層次的(de)物(wu)(wu)理(li)施(shi)壓(ya)與(yu)固(gu)定，增強腹腔壓(ya)力，穩定腰(yao)(yao)椎(zhui)的(de)生物(wu)(wu)力學(xue)構造，分(fen)解腰(yao)(yao)椎(zhui)受力方向，限制(zhi)腰(yao)(yao)椎(zhui)過伸展，以確(que)保患部處于(yu)安全(quan)的(de)靜養狀態，防(fang)止牽(qian)拉損傷，減輕因腰(yao)(yao)椎(zhui)結(jie)核所帶(dai)來(lai)的(de)疼痛和痛苦，提(ti)高(gao)患部的(de)康(kang)復(fu)護理(li)效果。

3、腰椎病的預防與治療：

腰椎(zhui)(zhui)(zhui)病(bing)是日常生活中常見的(de)(de)(de)(de)一種復(fu)雜多樣且難以根治的(de)(de)(de)(de)骨科疾病(bing)。引發腰痛的(de)(de)(de)(de)原因(yin)很(hen)多，由于工作和生活節(jie)奏的(de)(de)(de)(de)加快，蒙受(shou)腰椎(zhui)(zhui)(zhui)病(bing)侵害的(de)(de)(de)(de)年(nian)齡層(ceng)從中老年(nian)人蔓延至(zhi)年(nian)輕一代。腰椎(zhui)(zhui)(zhui)病(bing)危害較(jiao)大，隨著病(bing)情的(de)(de)(de)(de)不(bu)斷發展，還(huan)會致使患(huan)者(zhe)出(chu)現足下垂、足拇(mu)指(zhi)背伸無力等肌肉癱(tan)瘓，也容易導致會陰(yin)區麻木(mu)、小便功(gong)能(neng)及性功(gong)能(neng)障礙(ai)等馬尾綜合(he)癥，而晚(wan)期的(de)(de)(de)(de)腰椎(zhui)(zhui)(zhui)病(bing)更易造成肢體癱(tan)瘓或殘廢，一旦患(huan)病(bing)，不(bu)但嚴重損(sun)害自(zi)身的(de)(de)(de)(de)健康，同時也會給家人的(de)(de)(de)(de)正常生活增添無盡的(de)(de)(de)(de)煩惱(nao)。

預防腰椎病重在保護腰椎間盤的健康狀態，以此降低其退化速度，減緩脊柱的“退行性改變”。腰椎間盤是腰椎的核心，與其后側的左、右腰椎小關節形成穩固的三角構造。正常情況下，椎間盤承重約70%～80%，腰椎小關節承重約20%～30%，共同確保腰椎的穩定。腰椎間盤在20歲后進入退化期，因其高度將隨之緩慢降低，因此腰椎的受力三角構造逐漸失衡，腰椎小關節承壓受損，黃韌帶、后縱韌帶等松弛后的韌帶褶皺又將直接導致椎管狹窄，壓迫脊髓。隨著年齡的增長，髓核粘稠化和纖維環裂紋的不斷發展，椎間盤容易出現膨出、突出、脫出等癥狀，致使腰椎失穩，引發骨質增生、韌帶增生，并進一步加劇椎管狹窄或突入椎間孔，擠壓脊髓以及神經根，也容易發生椎骨壓縮性骨折，導致肌肉萎縮，引發腰椎一系列相關疾病。由此可見，長期、長時間地保持同一姿勢或錯誤、不當的姿勢以及不良的生活、工作習慣，都會直接加劇腰椎間盤的自然退化，加速腰椎的“退行性改變”，增加腰椎病的發病幾率。因此，為了擁有健康的身體，平時應注重營養平衡，適量攝取膠原蛋白，積極參加體育鍛煉，重視腰椎部肌肉、肌腱、韌帶等相關軟組織的健康狀態，保持健康的腰背肌功能，改變長時間的習慣姿勢或錯誤姿勢，避免腰部過度勞累和勞損，建立良好的生活方式和生活規律，可以有效預防、減少腰椎疾病的發生。

腰(yao)椎(zhui)(zhui)(zhui)病的(de)(de)(de)治療(liao)(liao)(liao)方法大(da)致(zhi)(zhi)可以(yi)(yi)分為手術(shu)治療(liao)(liao)(liao)和非手術(shu)治療(liao)(liao)(liao)。非手術(shu)治療(liao)(liao)(liao)包括冷敷(fu)處置、護(hu)(hu)腰(yao)及(ji)貼(tie)布(bu)的(de)(de)(de)使(shi)用(yong)、理療(liao)(liao)(liao)、牽引、推(tui)(tui)拿按摩(mo)、針灸以(yi)(yi)及(ji)藥物內服與外用(yong)等(deng)。與頸椎(zhui)(zhui)(zhui)相同(tong)，腰(yao)椎(zhui)(zhui)(zhui)也是(shi)神(shen)經密(mi)集區(qu)，對腰(yao)椎(zhui)(zhui)(zhui)的(de)(de)(de)按摩(mo)推(tui)(tui)拿或牽引應更為謹慎，尤其是(shi)對于脊髓受損嚴(yan)重的(de)(de)(de)腰(yao)椎(zhui)(zhui)(zhui)病，應以(yi)(yi)手術(shu)治療(liao)(liao)(liao)為上策，禁止施壓(ya)按摩(mo)和復(fu)位，否(fou)則(ze)容(rong)易加重癥狀，甚至(zhi)可導致(zhi)(zhi)截癱。目前，無論哪種治療(liao)(liao)(liao)方法都有(you)不(bu)盡人(ren)意之處，因此，在腰(yao)椎(zhui)(zhui)(zhui)的(de)(de)(de)日常防護(hu)(hu)、腰(yao)椎(zhui)(zhui)(zhui)病的(de)(de)(de)發作期(qi)或術(shu)后(hou)康復(fu)期(qi)，為配合其它常規的(de)(de)(de)治療(liao)(liao)(liao)方式(shi)，應持(chi)續使(shi)用(yong)具有(you)醫療(liao)(liao)(liao)器械備(bei)案或注冊資質的(de)(de)(de)腰(yao)部固定帶等(deng)醫用(yong)護(hu)(hu)腰(yao)支具，通(tong)過(guo)多(duo)層次的(de)(de)(de)物理施壓(ya)與固定方式(shi)，增強腹腔壓(ya)力，減輕腰(yao)椎(zhui)(zhui)(zhui)負擔，穩定腰(yao)椎(zhui)(zhui)(zhui)部的(de)(de)(de)生(sheng)物力學(xue)結(jie)構，矯正不(bu)良姿勢，抑制腰(yao)椎(zhui)(zhui)(zhui)過(guo)伸展(zhan)，同(tong)時(shi)借助于人(ren)體自身的(de)(de)(de)修復(fu)功能，提高患部的(de)(de)(de)康復(fu)護(hu)(hu)理效果。

4、博道腰部固定帶（醫用護腰）產品介紹：

博道（大連）醫療(liao)器(qi)械有限公(gong)司(si)依據豐富(fu)的(de)(de)臨床經驗和人體(ti)工學的(de)(de)科學數據，專業(ye)設計、生產的(de)(de)腰(yao)部固(gu)定(ding)帶(dai)（腰(yao)椎(zhui)(zhui)固(gu)定(ding)帶(dai)、醫用護腰(yao)）等(deng)腰(yao)椎(zhui)(zhui)部康(kang)復系列護理產品主(zhu)要(yao)由親膚(fu)透氣性本體(ti)、S形(xing)本體(ti)支撐條、寬(kuan)幅輔助固(gu)定(ding)帶(dai)等(deng)組(zu)成，采(cai)用3D設計、立體(ti)縫制(zhi)的(de)(de)加工工藝，以內(nei)(nei)、中、外3層物(wu)理施(shi)壓與固(gu)定(ding)方(fang)式，增強腹(fu)腔壓力(li)，減(jian)輕腰(yao)椎(zhui)(zhui)承重，矯正腰(yao)椎(zhui)(zhui)部損(sun)傷后的(de)(de)生物(wu)力(li)學構造(zao)以及不(bu)良姿勢，抑制(zhi)腰(yao)椎(zhui)(zhui)過伸展，促使腰(yao)椎(zhui)(zhui)間(jian)盤和肌(ji)肉、肌(ji)腱、筋膜(mo)等(deng)軟(ruan)組(zu)織處(chu)于相(xiang)對的(de)(de)靜(jing)養狀態，緩解椎(zhui)(zhui)間(jian)隙內(nei)(nei)壓力(li)，可(ke)有效(xiao)提(ti)高腰(yao)部的(de)(de)穩定(ding)性。

博道醫用(yong)護腰(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)系列產品(pin)親膚透氣(qi)，舒(shu)適(shi)(shi)可體，穿脫簡單，具有固定(ding)力強(qiang)、易動性(xing)好、重量(liang)輕等特點，可自由調節施(shi)壓(ya)固定(ding)強(qiang)度，適(shi)(shi)用(yong)于閃腰(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)、扭腰(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)、腰(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)椎(zhui)滑脫癥、腰(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)椎(zhui)分離癥（峽部(bu)裂(lie)）等急(ji)性(xing)腰(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)痛的固定(ding)與(yu)制動，也適(shi)(shi)用(yong)于腰(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)肌勞損、腰(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)椎(zhui)間盤突出、腰(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)背(bei)肌筋膜炎(yan)、腰(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)椎(zhui)管狹窄(zhai)癥、腰(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)骶關節炎(yan)、骶髂關節炎(yan)、腰(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)椎(zhui)骨(gu)質增(zeng)生、第(di)三腰(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)椎(zhui)綜合癥、馬尾神經(jing)綜合癥、腰(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)椎(zhui)小關節紊亂、腰(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)椎(zhui)壓(ya)縮性(xing)骨(gu)折、腰(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)椎(zhui)結核等腰(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)部(bu)慢性(xing)腰(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)痛的固定(ding)與(yu)防護，以及腰(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)椎(zhui)部(bu)或腹部(bu)、腹腔等術后(hou)固定(ding)與(yu)護理，是(shi)腰(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)椎(zhui)部(bu)、腰(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)腹部(bu)、腰(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)骶部(bu)疾病(bing)患者可以信賴的康復護理產品(pin)。

　　如果您(nin)想(xiang)進(jin)一(yi)步了解博(bo)道產品或(huo)有更好的(de)(de)建議(yi)，可通(tong)過博(bo)道公司的(de)(de)網站或(huo)郵箱聯系(xi)我(wo)們，以(yi)便共同研(yan)討(tao)更多關(guan)于(yu)相關(guan)產品以(yi)及疾(ji)病的(de)(de)康復(fu)護理方面(mian)的(de)(de)知(zhi)識。

　　本文(wen)的文(wen)字(zi)、圖(tu)片等均為原創，引用時請注(zhu)明出處。對未(wei)經許可擅自使用者(zhe)(zhe)，本作者(zhe)(zhe)保(bao)留追究其法(fa)律責(ze)任的權利。