1、肩關(guan)節的構(gou)造(zao)與功能：

　　肩(jian)關(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)由肱骨上(shang)端、肩(jian)胛骨和鎖(suo)骨構成，間接與胸(xiong)(xiong)骨、肋骨、胸(xiong)(xiong)椎相關(guan)聯。廣(guang)義上(shang)的肩(jian)關(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)是(shi)由盂肱關(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)、肩(jian)鎖(suo)關(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)、胸(xiong)(xiong)鎖(suo)關(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)、肩(jian)峰下(xia)結構（第二肩(jian)關(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)）、喙鎖(suo)關(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)和肩(jian)胛胸(xiong)(xiong)廓關(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)共(gong)6個關(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)組成的關(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)復合體。狹義上(shang)的肩(jian)關(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)即(ji)盂肱關(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)，也稱為肩(jian)肱關(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)，由肱骨頭與肩(jian)胛骨的關(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)盂構成，是(shi)全(quan)身各關(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)中活動度最大的關(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)。

　　肩關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)的(de)(de)關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)盂(yu)周(zhou)緣有(you)纖維(wei)軟骨(gu)(gu)環構成(cheng)(cheng)的(de)(de)盂(yu)唇附(fu)(fu)著，可(ke)加深關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)窩。肱(gong)骨(gu)(gu)頭表(biao)面(mian)覆以光滑堅韌(ren)的(de)(de)關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)軟骨(gu)(gu)，關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)面(mian)較大(da)，關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)盂(yu)的(de)(de)面(mian)積僅為關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)頭的(de)(de)1/3或(huo)1/4，因此(ci)，肱(gong)骨(gu)(gu)頭的(de)(de)運動幅度較大(da)。肩胛骨(gu)(gu)前上(shang)(shang)方(fang)高出的(de)(de)部(bu)分(fen)為肩峰，與(yu)鎖(suo)骨(gu)(gu)的(de)(de)一端連接組成(cheng)(cheng)肩鎖(suo)關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)。鎖(suo)骨(gu)(gu)的(de)(de)另一端與(yu)胸骨(gu)(gu)相連，形成(cheng)(cheng)胸鎖(suo)關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)。頸(jing)部(bu)、胸部(bu)與(yu)上(shang)(shang)肢間的(de)(de)神經、血管等從鎖(suo)骨(gu)(gu)下(xia)方(fang)通過。肩關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)的(de)(de)關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)囊(nang)由強(qiang)韌(ren)的(de)(de)纖維(wei)組織構成(cheng)(cheng)，附(fu)(fu)著于(yu)關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)盂(yu)的(de)(de)周(zhou)緣，上(shang)(shang)方(fang)將盂(yu)上(shang)(shang)結節(jie)(jie)包于(yu)囊(nang)內，下(xia)方(fang)附(fu)(fu)著于(yu)肱(gong)骨(gu)(gu)的(de)(de)解剖頸(jing)，薄而松弛(chi)，可(ke)確保肩關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)具有(you)更大(da)的(de)(de)活動度，同時保證肩關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)的(de)(de)穩定(ding)性(xing)。

　　肩(jian)關(guan)(guan)(guan)節(jie)周圍的(de)(de)(de)(de)韌(ren)帶少且弱，主(zhu)要有盂肱(gong)韌(ren)帶、喙(hui)(hui)肱(gong)韌(ren)帶、喙(hui)(hui)肩(jian)韌(ren)帶、喙(hui)(hui)鎖(suo)韌(ren)帶等。盂肱(gong)韌(ren)帶位于關(guan)(guan)(guan)節(jie)囊(nang)(nang)前(qian)壁(bi)內(nei)面，分上(shang)(shang)、中、下三(san)個韌(ren)帶，為(wei)關(guan)(guan)(guan)節(jie)囊(nang)(nang)前(qian)壁(bi)增厚部，具有約(yue)束(shu)關(guan)(guan)(guan)節(jie)外(wai)旋、加強關(guan)(guan)(guan)節(jie)囊(nang)(nang)前(qian)壁(bi)的(de)(de)(de)(de)作用。喙(hui)(hui)肱(gong)韌(ren)帶自喙(hui)(hui)突(tu)根部的(de)(de)(de)(de)外(wai)側緣斜(xie)向外(wai)下方，至肱(gong)骨大結(jie)節(jie)的(de)(de)(de)(de)前(qian)面，從(cong)關(guan)(guan)(guan)節(jie)上(shang)(shang)方牽(qian)拉肱(gong)骨頭(tou)，加強關(guan)(guan)(guan)節(jie)囊(nang)(nang)，具有約(yue)束(shu)肱(gong)骨外(wai)旋、抑制肱(gong)骨頭(tou)脫位的(de)(de)(de)(de)作用。喙(hui)(hui)肩(jian)韌(ren)帶位于肩(jian)關(guan)(guan)(guan)節(jie)上(shang)(shang)方，與(yu)喙(hui)(hui)突(tu)、肩(jian)峰共同形成一(yi)弓(gong)狀骨韌(ren)帶結(jie)構，稱為(wei)喙(hui)(hui)肩(jian)弓(gong)，可防止(zhi)肱(gong)骨頭(tou)向上(shang)(shang)脫位。喙(hui)(hui)鎖(suo)韌(ren)帶從(cong)肩(jian)胛骨的(de)(de)(de)(de)喙(hui)(hui)突(tu)連(lian)接鎖(suo)骨，具有適(shi)應肩(jian)鎖(suo)關(guan)(guan)(guan)節(jie)活動的(de)(de)(de)(de)功能，是穩定(ding)肩(jian)鎖(suo)關(guan)(guan)(guan)節(jie)的(de)(de)(de)(de)重要結(jie)構。

　　作(zuo)(zuo)為(wei)全身最(zui)靈活的(de)球窩(wo)關(guan)(guan)節(jie)(jie)，肩(jian)(jian)(jian)(jian)關(guan)(guan)節(jie)(jie)依靠其肩(jian)(jian)(jian)(jian)部(bu)(bu)肌(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)肉(rou)和上(shang)臂肌(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)肉(rou)可(ke)完成(cheng)屈曲(qu)、后(hou)伸(shen)、外(wai)展、內(nei)收、外(wai)旋、內(nei)旋、環(huan)轉七種動(dong)(dong)(dong)作(zuo)(zuo)。屈曲(qu)動(dong)(dong)(dong)作(zuo)(zuo)由(you)(you)三角(jiao)(jiao)肌(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)前部(bu)(bu)纖(xian)(xian)維(wei)(wei)、胸大(da)(da)肌(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)鎖骨(gu)部(bu)(bu)分纖(xian)(xian)中(zhong)以三角(jiao)(jiao)肌(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)前部(bu)(bu)纖(xian)(xian)維(wei)(wei)最(zui)為(wei)重(zhong)要。后(hou)伸(shen)動(dong)(dong)(dong)作(zuo)(zuo)通過三角(jiao)(jiao)肌(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)后(hou)部(bu)(bu)纖(xian)(xian)維(wei)(wei)、背(bei)闊(kuo)(kuo)肌(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)和肱(gong)三頭(tou)(tou)肌(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)長頭(tou)(tou)等完成(cheng)。外(wai)展通過三角(jiao)(jiao)肌(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)中(zhong)部(bu)(bu)纖(xian)(xian)維(wei)(wei)或稍外(wai)側部(bu)(bu)纖(xian)(xian)維(wei)(wei)和岡上(shang)肌(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)進行(xing)，當(dang)肩(jian)(jian)(jian)(jian)關(guan)(guan)節(jie)(jie)外(wai)旋時，肱(gong)二頭(tou)(tou)肌(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)長頭(tou)(tou)也(ye)參與這一(yi)動(dong)(dong)(dong)作(zuo)(zuo)。內(nei)收動(dong)(dong)(dong)作(zuo)(zuo)則通過胸大(da)(da)肌(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)、背(bei)闊(kuo)(kuo)肌(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)、肩(jian)(jian)(jian)(jian)胛下肌(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)進行(xing)。外(wai)旋動(dong)(dong)(dong)作(zuo)(zuo)由(you)(you)岡下肌(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)和小圓(yuan)肌(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)完成(cheng)。內(nei)旋主要依靠背(bei)闊(kuo)(kuo)肌(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)、胸大(da)(da)肌(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)、肩(jian)(jian)(jian)(jian)胛下肌(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)和三角(jiao)(jiao)肌(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)前部(bu)(bu)纖(xian)(xian)維(wei)(wei)完成(cheng)。環(huan)轉動(dong)(dong)(dong)作(zuo)(zuo)由(you)(you)三角(jiao)(jiao)肌(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)、胸大(da)(da)肌(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)、斜方(fang)肌(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)、菱形(xing)肌(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)、前鋸肌(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)、背(bei)闊(kuo)(kuo)肌(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)、大(da)(da)圓(yuan)肌(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)、小圓(yuan)肌(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)共同完成(cheng)。由(you)(you)于盂(yu)(yu)肱(gong)關(guan)(guan)節(jie)(jie)的(de)關(guan)(guan)節(jie)(jie)囊松弛，韌帶薄弱，關(guan)(guan)節(jie)(jie)盂(yu)(yu)較淺，因此參與肩(jian)(jian)(jian)(jian)關(guan)(guan)節(jie)(jie)運動(dong)(dong)(dong)的(de)骨(gu)骼(ge)肌(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)并不單(dan)純地只供給關(guan)(guan)節(jie)(jie)動(dong)(dong)(dong)力，在(zai)穩定肩(jian)(jian)(jian)(jian)關(guan)(guan)節(jie)(jie)方(fang)面也(ye)具(ju)有重(zhong)要作(zuo)(zuo)用(yong)。如(ru)由(you)(you)肱(gong)骨(gu)頭(tou)(tou)前方(fang)的(de)肩(jian)(jian)(jian)(jian)胛下肌(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)腱(jian)(jian)(jian)、上(shang)方(fang)的(de)岡上(shang)肌(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)腱(jian)(jian)(jian)和后(hou)方(fang)的(de)岡下肌(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)腱(jian)(jian)(jian)、小圓(yuan)肌(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)腱(jian)(jian)(jian)組(zu)成(cheng)的(de)肩(jian)(jian)(jian)(jian)袖肌(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)，其肌(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)肉(rou)的(de)纖(xian)(xian)維(wei)(wei)較短，肌(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)腱(jian)(jian)(jian)纖(xian)(xian)維(wei)(wei)環(huan)繞在(zai)肱(gong)骨(gu)頭(tou)(tou)上(shang)端，覆蓋(gai)肩(jian)(jian)(jian)(jian)關(guan)(guan)節(jie)(jie)和關(guan)(guan)節(jie)(jie)囊，可(ke)將肱(gong)骨(gu)頭(tou)(tou)納(na)入關(guan)(guan)節(jie)(jie)盂(yu)(yu)內(nei)，保持(chi)肱(gong)骨(gu)頭(tou)(tou)與肩(jian)(jian)(jian)(jian)胛盂(yu)(yu)的(de)接觸，具(ju)有穩定肩(jian)(jian)(jian)(jian)關(guan)(guan)節(jie)(jie)、協助(zhu)外(wai)展或旋轉活動(dong)(dong)(dong)的(de)重(zhong)要作(zuo)(zuo)用(yong)。

　　在正常(chang)情況下(xia)，肩關(guan)(guan)節上臂(bei)(bei)下(xia)垂為(wei)(wei)中立位，其(qi)活(huo)動范圍(wei)為(wei)(wei)：前(qian)臂(bei)(bei)上舉180°、內收45°、外展90°、外旋(xuan)60°、前(qian)屈90°、后伸45°、內旋(xuan)90°,加之肩關(guan)(guan)節的(de)活(huo)動是以(yi)胸鎖(suo)關(guan)(guan)節為(wei)(wei)支點(dian),以(yi)鎖(suo)骨(gu)為(wei)(wei)杠桿,因此(ci)肩關(guan)(guan)節的(de)活(huo)動范圍(wei)又可(ke)因“肩胸關(guan)(guan)節”的(de)活(huo)動而(er)增(zeng)加。

2、肩關節疾病的(de)種類、病因、癥狀及治療方法：

　　肩(jian)(jian)(jian)關(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)特點是肩(jian)(jian)(jian)胛盂小、肱骨(gu)頭大而圓、關(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)囊松弛，加(jia)之肩(jian)(jian)(jian)胛骨(gu)的(de)(de)升(sheng)降旋轉并(bing)沿胸壁繞動（內收及(ji)外展(zhan)），活動范(fan)圍很(hen)大，但穩定度極差。肩(jian)(jian)(jian)關(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)同時又是上肢運動量最大的(de)(de)關(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)，在(zai)運動時常(chang)(chang)常(chang)(chang)需要完成較復雜的(de)(de)大范(fan)圍的(de)(de)動作，因(yin)(yin)此極易受到損(sun)(sun)傷(shang)(shang)(shang)(shang)。肩(jian)(jian)(jian)關(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)傷(shang)(shang)(shang)(shang)病(bing)有(you)因(yin)(yin)直接暴力(li)或間(jian)接暴力(li)等(deng)原因(yin)(yin)導致(zhi)的(de)(de)肱骨(gu)大結節(jie)(jie)(jie)骨(gu)折、肱骨(gu)外科頸骨(gu)折、肩(jian)(jian)(jian)胛骨(gu)骨(gu)折、鎖髓肩(jian)(jian)(jian)峰(feng)(feng)端(duan)骨(gu)折等(deng)，也(ye)有(you)因(yin)(yin)慢性勞損(sun)(sun)積累、強力(li)扭轉或挫傷(shang)(shang)(shang)(shang)等(deng)暴力(li)撞(zhuang)擊(ji)(ji)，以及(ji)風寒、濕邪等(deng)引起的(de)(de)軟(ruan)組織損(sun)(sun)傷(shang)(shang)(shang)(shang)、撕裂或脫(tuo)位。非(fei)細菌(jun)性炎癥等(deng)也(ye)可導致(zhi)肩(jian)(jian)(jian)周(zhou)關(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)處疼(teng)痛及(ji)功能障礙。常(chang)(chang)見(jian)肩(jian)(jian)(jian)關(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)軟(ruan)組織疾(ji)患主要有(you)：肩(jian)(jian)(jian)周(zhou)炎、肩(jian)(jian)(jian)袖(xiu)損(sun)(sun)傷(shang)(shang)(shang)(shang)、肩(jian)(jian)(jian)峰(feng)(feng)下關(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)撞(zhuang)擊(ji)(ji)綜合癥、肩(jian)(jian)(jian)峰(feng)(feng)下滑囊炎、鈣化性岡上肌腱炎、肱二頭肌長(chang)頭肌腱炎、盂唇損(sun)(sun)傷(shang)(shang)(shang)(shang)、肩(jian)(jian)(jian)關(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)脫(tuo)位、肩(jian)(jian)(jian)鎖關(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)脫(tuo)位、喙突炎、肩(jian)(jian)(jian)關(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)不(bu)穩、肩(jian)(jian)(jian)部創傷(shang)(shang)(shang)(shang)性關(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)炎、肩(jian)(jian)(jian)部退變性關(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)炎、腦卒中后常(chang)(chang)見(jian)的(de)(de)肩(jian)(jian)(jian)手綜合征(zheng)等(deng)其它疾(ji)病(bing)。

（1）、肩周炎

　　狹義上(shang)的(de)(de)(de)肩(jian)(jian)關(guan)(guan)(guan)節(jie)即盂(yu)肱(gong)關(guan)(guan)(guan)節(jie)，由(you)肩(jian)(jian)胛骨(gu)的(de)(de)(de)關(guan)(guan)(guan)節(jie)盂(yu)和肱(gong)骨(gu)頭(tou)構成。關(guan)(guan)(guan)節(jie)盂(yu)周(zhou)(zhou)緣(yuan)有纖(xian)維軟骨(gu)環(huan)構成的(de)(de)(de)盂(yu)緣(yuan)附著，可(ke)加(jia)深(shen)關(guan)(guan)(guan)節(jie)窩。肱(gong)骨(gu)頭(tou)的(de)(de)(de)關(guan)(guan)(guan)節(jie)面較(jiao)大，關(guan)(guan)(guan)節(jie)盂(yu)的(de)(de)(de)面積僅為關(guan)(guan)(guan)節(jie)頭(tou)的(de)(de)(de)1/3或1/4，因此，肱(gong)骨(gu)頭(tou)的(de)(de)(de)運動幅度較(jiao)大。關(guan)(guan)(guan)節(jie)囊(nang)薄(bo)而松弛，下壁尤甚，附著于(yu)(yu)(yu)關(guan)(guan)(guan)節(jie)盂(yu)的(de)(de)(de)周(zhou)(zhou)緣(yuan)，上(shang)方將盂(yu)上(shang)結(jie)(jie)節(jie)包(bao)(bao)于(yu)(yu)(yu)囊(nang)內，下方附著于(yu)(yu)(yu)肱(gong)骨(gu)的(de)(de)(de)解剖頸。關(guan)(guan)(guan)節(jie)囊(nang)的(de)(de)(de)滑(hua)膜(mo)層(ceng)包(bao)(bao)被肱(gong)二(er)頭(tou)肌(ji)長頭(tou)腱(jian)，并隨(sui)同該肌(ji)腱(jian)一起(qi)突(tu)出于(yu)(yu)(yu)纖(xian)維層(ceng)外，位(wei)于(yu)(yu)(yu)結(jie)(jie)節(jie)間溝(gou)內，形成肱(gong)二(er)頭(tou)肌(ji)長頭(tou)腱(jian)腱(jian)鞘。由(you)于(yu)(yu)(yu)肩(jian)(jian)關(guan)(guan)(guan)節(jie)是(shi)全身最靈活(huo)的(de)(de)(de)球(qiu)窩關(guan)(guan)(guan)節(jie)，可(ke)作屈，伸、收、展(zhan)、旋轉及環(huan)轉運動，活(huo)動極為頻繁(fan)，加(jia)之(zhi)組織(zhi)結(jie)(jie)構極為不穩(wen)，肩(jian)(jian)關(guan)(guan)(guan)節(jie)因此也是(shi)各(ge)種(zhong)傷病的(de)(de)(de)易發部位(wei)。

　　肩(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)周(zhou)(zhou)炎(yan)的(de)(de)全(quan)稱為肩(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)關(guan)(guan)(guan)節周(zhou)(zhou)圍(wei)炎(yan)，俗(su)稱為“凝肩(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)”、“凍(dong)結肩(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)”， 是(shi)以肩(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)關(guan)(guan)(guan)節疼痛和活(huo)動(dong)(dong)不便(bian)、受限等(deng)(deng)為主要癥(zheng)狀的(de)(de)常見性(xing)疾(ji)病(bing)(bing)，又因(yin)(yin)本病(bing)(bing)好發(fa)年(nian)齡在50歲左右，因(yin)(yin)此也稱“五(wu)十肩(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)”。引起(qi)肩(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)關(guan)(guan)(guan)節周(zhou)(zhou)圍(wei)發(fa)炎(yan)的(de)(de)原因(yin)(yin)很多，概括而言，肩(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)部外傷(shang)和肩(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)部活(huo)動(dong)(dong)減少、肩(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)周(zhou)(zhou)圍(wei)軟組織退行性(xing)改變、肩(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)關(guan)(guan)(guan)節周(zhou)(zhou)圍(wei)韌帶和肌(ji)腱(jian)(jian)等(deng)(deng)長(chang)期勞損(sun)以及心理因(yin)(yin)素等(deng)(deng)原因(yin)(yin)均可導(dao)致肩(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)關(guan)(guan)(guan)節周(zhou)(zhou)圍(wei)軟組織繼發(fa)萎縮、粘連，引發(fa)急(ji)、慢性(xing)無菌性(xing)炎(yan)癥(zheng)反應(ying)。與(yu)肩(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)關(guan)(guan)(guan)節相關(guan)(guan)(guan)的(de)(de)慢性(xing)疾(ji)病(bing)(bing)諸如(ru)岡(gang)上肌(ji)腱(jian)(jian)炎(yan)、肩(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)袖(xiu)損(sun)傷(shang)、肩(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)胛下肌(ji)鈣化、肱二頭(tou)肌(ji)長(chang)頭(tou)肌(ji)腱(jian)(jian)炎(yan)（腱(jian)(jian)鞘炎(yan)）、肩(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)峰下滑囊炎(yan)等(deng)(deng)，均與(yu)肩(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)周(zhou)(zhou)炎(yan)的(de)(de)形(xing)成具有(you)密切的(de)(de)聯系。

　　肩(jian)(jian)(jian)周炎(yan)主要發(fa)生于中老年(nian)(nian)(nian)人群，女性(xing)發(fa)病(bing)率略高于男性(xing)。其(qi)癥狀為肩(jian)(jian)(jian)關(guan)節周圍逐漸產生疼痛(tong)，夜間疼痛(tong)加劇；肩(jian)(jian)(jian)關(guan)節活動功能受限，并且呈逐漸加重(zhong)的趨勢；舉臂困難，內旋、外旋活動受限，疼痛(tong)尤甚；肩(jian)(jian)(jian)周圍壓(ya)痛(tong)點廣泛(fan)，被動活動差(cha)。發(fa)病(bing)半年(nian)(nian)(nian)至(zhi)一年(nian)(nian)(nian)，其(qi)癥狀會(hui)自(zi)動緩(huan)解，約半數左右可自(zi)行(xing)康復。

　　肩周炎(yan)(yan)的主要治療(liao)方法(fa)為非手術治療(liao)，如理療(liao)、痛點局(ju)部(bu)(bu)封閉、按摩(mo)推拿(na)、口(kou)服或(huo)外敷(fu)消炎(yan)(yan)止痛藥物等，并(bing)積極加強(qiang)主動(dong)(dong)與(yu)被(bei)動(dong)(dong)外展(zhan)、旋轉、伸(shen)屈及環(huan)轉運動(dong)(dong)等關(guan)節(jie)功能鍛煉，也可穿用(yong)與(yu)專業設計(ji)的肩部(bu)(bu)固(gu)定帶等醫用(yong)護(hu)肩支具，減(jian)輕(qing)(qing)肩部(bu)(bu)承(cheng)重(zhong)，提(ti)高保暖(nuan)效(xiao)果，促進局(ju)部(bu)(bu)血液循環(huan)，改(gai)善營養代謝，緩解(jie)不(bu)適(shi)癥狀(zhuang)，減(jian)輕(qing)(qing)疼痛，提(ti)高康復(fu)護(hu)理效(xiao)果。

　　真正意義上的肩(jian)(jian)周炎(yan)僅占肩(jian)(jian)痛(tong)(tong)比例大約20%，其它如頸(jing)椎病、肩(jian)(jian)關節(jie)(jie)不(bu)穩定、肩(jian)(jian)袖損傷(shang)、肩(jian)(jian)峰(feng)下撞(zhuang)擊綜合征、肱二(er)頭(tou)肌長(chang)頭(tou)肌腱炎(yan)及腱鞘炎(yan)、化膿(nong)性(xing)肩(jian)(jian)關節(jie)(jie)炎(yan)、風濕性(xing)、類風濕性(xing)關節(jie)(jie)炎(yan)等也同樣會導致肩(jian)(jian)痛(tong)(tong)。因此，若發生肩(jian)(jian)部(bu)疼痛(tong)(tong)，應及時(shi)就醫進行鑒(jian)別，以免貽誤治(zhi)療時(shi)機。

（2）、肩袖損傷

　　肩關節(jie)可(ke)作屈，伸(shen)、收、展(zhan)、旋(xuan)轉(zhuan)及環(huan)轉(zhuan)運動，屬于球窩關節(jie)。關節(jie)頭(tou)與(yu)關節(jie)窩的面積差度(du)大，關節(jie)囊(nang)薄而松弛(chi)，肩關節(jie)因此(ci)極具靈(ling)活性，同時(shi)也很不穩定(ding)。肩關節(jie)的韌帶少且弱，其穩定(ding)性主要依(yi)靠(kao)周圍眾(zhong)多強勁的肌(ji)肉及肌(ji)腱組織得以實現。肩袖就是其中一個重(zhong)要的組織結(jie)構。

　　肩(jian)袖(xiu)(xiu)(xiu)是(shi)覆蓋(gai)于(yu)盂(yu)(yu)肱(gong)關(guan)(guan)節(jie)(jie)前、上、后方的(de)(de)肩(jian)胛下肌(ji)、岡(gang)上肌(ji)、岡(gang)下肌(ji)、小(xiao)圓肌(ji)等肌(ji)腱(jian)組織的(de)(de)總稱(cheng)，位(wei)(wei)(wei)于(yu)肩(jian)峰和三(san)角肌(ji)下方，與關(guan)(guan)節(jie)(jie)囊(nang)緊(jin)密(mi)相連，止于(yu)肱(gong)骨大結節(jie)(jie)和小(xiao)結節(jie)(jie)，因(yin)其板(ban)狀肌(ji)腱(jian)結構形狀酷似袖(xiu)(xiu)(xiu)口，故而得(de)名肩(jian)袖(xiu)(xiu)(xiu)。肩(jian)袖(xiu)(xiu)(xiu)的(de)(de)主要功能是(shi)在(zai)上臂外展時將肱(gong)骨頭向關(guan)(guan)節(jie)(jie)盂(yu)(yu)方向拉近，維持(chi)肱(gong)骨頭與關(guan)(guan)節(jie)(jie)盂(yu)(yu)的(de)(de)正常支點(dian)結構，對維護肩(jian)部(bu)功能和穩定具有極其重要的(de)(de)作用。因(yin)其位(wei)(wei)(wei)置與功能的(de)(de)特殊(shu)性和重要性，所以(yi)，肩(jian)袖(xiu)(xiu)(xiu)是(shi)肩(jian)部(bu)軟(ruan)組織損傷的(de)(de)易發部(bu)位(wei)(wei)(wei)。

　　肩袖損傷(shang)(shang)(shang)屬于肌腱(jian)(jian)炎的(de)(de)(de)一種(zhong)，與(yu)肩胛(jia)下(xia)(xia)(xia)肌、岡下(xia)(xia)(xia)肌、小圓(yuan)肌3個肌腱(jian)(jian)組織(zhi)相比(bi)，岡上(shang)肌腱(jian)(jian)的(de)(de)(de)解剖結構相對特殊(shu)，因(yin)此，約80%以(yi)(yi)上(shang)的(de)(de)(de)損傷(shang)(shang)(shang)發(fa)生在岡上(shang)肌腱(jian)(jian)。肩袖損傷(shang)(shang)(shang)可分為創(chuang)傷(shang)(shang)(shang)性和(he)非創(chuang)傷(shang)(shang)(shang)性。創(chuang)傷(shang)(shang)(shang)性肩袖損傷(shang)(shang)(shang)是(shi)因(yin)肩關(guan)節反復旋轉或(huo)超(chao)常(chang)范圍(wei)的(de)(de)(de)運(yun)動，引(yin)起肩袖肌腱(jian)(jian)和(he)肩峰下(xia)(xia)(xia)滑囊受到反復牽拉，并與(yu)肩峰和(he)喙肩韌帶不斷地(di)摩擦和(he)擠壓所致(zhi)，約占肩關(guan)節運(yun)動傷(shang)(shang)(shang)病的(de)(de)(de)三分之(zhi)一以(yi)(yi)上(shang)，大多數發(fa)生在青壯年(nian)，以(yi)(yi)上(shang)肢(zhi)運(yun)動為主的(de)(de)(de)體育項目(mu)如體操、投擲、排球、棒球、游泳、舉重(zhong)、球拍運(yun)動等最為多見(jian)，或(huo)在提拉重(zhong)物等勞(lao)動作業(ye)中由較大暴力所引(yin)發(fa)的(de)(de)(de)損傷(shang)(shang)(shang)。非創(chuang)傷(shang)(shang)(shang)性肩袖損傷(shang)(shang)(shang)多發(fa)生在老年(nian)人(ren)群，以(yi)(yi)年(nian)齡(ling)、磨(mo)損或(huo)者(zhe)血供(gong)等因(yin)素引(yin)起肩袖組織(zhi)退變。另外，肩峰下(xia)(xia)(xia)撞擊綜合征也是(shi)引(yin)起肩袖退變撕(si)裂的(de)(de)(de)常(chang)見(jian)原因(yin)。

　　肩袖(xiu)損傷的(de)主要癥狀表(biao)現為肩關(guan)節(jie)(jie)疼痛(tong)，伴抬舉(ju)無(wu)力，夜間患(huan)側側臥位(wei)疼痛(tong)明顯加重，疼痛(tong)分布于(yu)肩關(guan)節(jie)(jie)前方和三角肌區域；患(huan)側肩關(guan)節(jie)(jie)外展、上(shang)舉(ju)、后(hou)伸、內旋(xuan)等(deng)活動(dong)受限，轉動(dong)關(guan)節(jie)(jie)可有(you)肩袖(xiu)滑過骨面的(de)彈撥響聲，撕裂較大或病史長者(zhe)可出現岡(gang)上(shang)肌、岡(gang)下(xia)肌及三角肌萎縮；有(you)明顯的(de)壓痛(tong)感，以肱骨大結節(jie)(jie)處壓痛(tong)最為明顯，肩關(guan)節(jie)(jie)活動(dong)嚴(yan)重受限。

　　當(dang)肩(jian)袖(xiu)淺層(ceng)損傷，且(qie)沒有涉及到(dao)肌(ji)腱的主要(yao)部分，對(dui)運動無明(ming)顯影(ying)響(xiang)時，大多可(ke)通過理療、冷敷、護(hu)具固定、口服或(huo)(huo)外敷消(xiao)炎止(zhi)痛藥物(wu)、針灸、局部封(feng)閉手法(fa)按摩等(deng)非手術(shu)療法(fa)或(huo)(huo)護(hu)理得以緩(huan)解或(huo)(huo)康復。若仍不能基本恢復肩(jian)關節(jie)外展活動，或(huo)(huo)當(dang)肩(jian)袖(xiu)撕裂(lie)發(fa)生在全層(ceng)或(huo)(huo)深(shen)層(ceng)時，則(ze)有必要(yao)采取關節(jie)鏡下微創手術(shu)進(jin)行治療。肌(ji)腱撕裂(lie)巨大或(huo)(huo)條(tiao)件較差者，可(ke)行小(xiao)切口開放術(shu)損傷的肩(jian)袖(xiu)予以修補。

　　在(zai)肩(jian)(jian)(jian)(jian)袖(xiu)損傷(shang)的(de)非(fei)手術治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)以(yi)(yi)及術后康復(fu)期(qi)間，應注(zhu)意(yi)休(xiu)息(xi)，減少活(huo)動(dong)。為(wei)配(pei)合常規治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)，確保(bao)功能性(xing)鍛煉的(de)順利進行，可(ke)持(chi)續使用(yong)專業設計的(de)肩(jian)(jian)(jian)(jian)部固(gu)定帶等醫用(yong)護具，以(yi)(yi)物理施壓、制動(dong)和固(gu)定方式(shi)，增強肩(jian)(jian)(jian)(jian)關節的(de)穩定性(xing)，矯正肩(jian)(jian)(jian)(jian)袖(xiu)損傷(shang)后肩(jian)(jian)(jian)(jian)關節的(de)生物力學結(jie)構，減輕肩(jian)(jian)(jian)(jian)部承重(zhong)，加強肩(jian)(jian)(jian)(jian)部保(bao)暖，確保(bao)患部處(chu)于相對安(an)全(quan)的(de)恢復(fu)狀態，提(ti)高患部的(de)防護和康復(fu)效(xiao)果。非(fei)創傷(shang)性(xing)肩(jian)(jian)(jian)(jian)袖(xiu)損傷(shang)常被誤診(zhen)為(wei)肩(jian)(jian)(jian)(jian)周炎，肩(jian)(jian)(jian)(jian)周炎的(de)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)關鍵(jian)是(shi)增加關節活(huo)動(dong)，而肩(jian)(jian)(jian)(jian)袖(xiu)損傷(shang)的(de)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)關鍵(jian)則(ze)是(shi)制動(dong)和靜養，因此(ci)，治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)時應對二者予以(yi)(yi)認真鑒別(bie)。

（3）、肩峰(feng)下撞擊綜合(he)征

　　肩(jian)(jian)(jian)關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)由肱骨(gu)上(shang)(shang)端(duan)、肩(jian)(jian)(jian)胛骨(gu)和(he)鎖骨(gu)構成(cheng)，間接與胸骨(gu)、肋骨(gu)、胸椎相關(guan)(guan)(guan)聯。廣義上(shang)(shang)的(de)肩(jian)(jian)(jian)關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)是(shi)由盂(yu)肱關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)、肩(jian)(jian)(jian)鎖關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)、胸鎖關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)、肩(jian)(jian)(jian)峰下(xia)關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)、喙鎖關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)和(he)肩(jian)(jian)(jian)胛胸廓關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)共6個關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)組成(cheng)的(de)關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)復(fu)(fu)合體(ti)。肩(jian)(jian)(jian)峰下(xia)關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)又稱第二肩(jian)(jian)(jian)關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)，上(shang)(shang)緣(yuan)由肩(jian)(jian)(jian)峰的(de)下(xia)緣(yuan)、喙肩(jian)(jian)(jian)韌(ren)帶和(he)喙突組成(cheng)喙肩(jian)(jian)(jian)弓，下(xia)緣(yuan)包(bao)括肱骨(gu)大結節(jie)(jie)和(he)肱骨(gu)頭上(shang)(shang)部(bu)，間隙(xi)內包(bao)含岡上(shang)(shang)肌(ji)腱(jian)、岡下(xia)肌(ji)腱(jian)、二頭肌(ji)腱(jian)長頭、喙肱韌(ren)帶及肩(jian)(jian)(jian)峰下(xia)滑(hua)囊(nang)、三角肌(ji)下(xia)滑(hua)囊(nang)等結構。其高度平均約為9mm～10mm，寬(kuan)度因(yin)人(ren)而異。其活動(dong)頻繁(fan)，關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)極(ji)不(bu)穩定，組織豐(feng)富，解剖結構特殊(shu)復(fu)(fu)雜，因(yin)此(ci)，此(ci)處也是(shi)多(duo)種(zhong)傷(shang)病(bing)的(de)頻發部(bu)位，主要以肩(jian)(jian)(jian)峰下(xia)撞擊綜合征較為常見。

　　肩(jian)(jian)(jian)峰(feng)下撞(zhuang)(zhuang)擊綜(zong)合征（subacromial impingement syndrome，SIS）通常被(bei)認(ren)為(wei)是由于原(yuan)發(fa)性(xing)撞(zhuang)(zhuang)擊、繼發(fa)性(xing)撞(zhuang)(zhuang)擊、肩(jian)(jian)(jian)關(guan)節不穩(wen)三大因素所致傷(shang)。原(yuan)發(fa)性(xing)撞(zhuang)(zhuang)擊是因肩(jian)(jian)(jian)部(bu)前屈(qu)、外展或內旋時，肱(gong)骨(gu)大結(jie)節與喙肩(jian)(jian)(jian)弓反(fan)復(fu)撞(zhuang)(zhuang)擊，導(dao)致肩(jian)(jian)(jian)峰(feng)下滑(hua)囊(nang)炎癥，肩(jian)(jian)(jian)袖組織退變甚(shen)至撕裂，以(yi)及二頭肌腱長頭的(de)病變，引起肩(jian)(jian)(jian)部(bu)疼痛，活動障礙。繼發(fa)性(xing)撞(zhuang)(zhuang)擊是因年齡的(de)增加，與三角肌相比，肩(jian)(jian)(jian)袖肌力明顯下降，故肩(jian)(jian)(jian)部(bu)外展時，肩(jian)(jian)(jian)袖對(dui)肱(gong)骨(gu)頭的(de)壓(ya)抑(yi)力量下降，肱(gong)骨(gu)頭上(shang)移(yi)，肩(jian)(jian)(jian)峰(feng)下間隙變窄，肱(gong)骨(gu)頭反(fan)復(fu)與肩(jian)(jian)(jian)峰(feng)前緣發(fa)生撞(zhuang)(zhuang)擊。肩(jian)(jian)(jian)關(guan)節不穩(wen)是由于盂(yu)肱(gong)關(guan)節過度松弛而導(dao)致肱(gong)骨(gu)頭上(shang)移(yi)，與肩(jian)(jian)(jian)峰(feng)發(fa)生撞(zhuang)(zhuang)擊，以(yi)游泳(yong)、棒壘球投手等頻(pin)繁使用(yong)肩(jian)(jian)(jian)部(bu)的(de)運(yun)動員較為(wei)常見。

　　簡而言之，肩(jian)部的(de)(de)過度使用、勞損、創傷(shang)，或肩(jian)峰(feng)前外(wai)(wai)側(ce)端(duan)形態異(yi)常(chang)、肱骨(gu)大(da)結節(jie)(jie)骨(gu)贅形成、肩(jian)鎖(suo)關(guan)節(jie)(jie)增(zeng)生肥大(da)等各種因素導(dao)致肩(jian)峰(feng)下(xia)關(guan)節(jie)(jie)狹窄。當肩(jian)部上舉、外(wai)(wai)展時(shi)，肱骨(gu)大(da)結節(jie)(jie)與(yu)喙肩(jian)弓在(zai)肩(jian)峰(feng)前1/3部位和肩(jian)鎖(suo)關(guan)節(jie)(jie)下(xia)面對間隙(xi)內的(de)(de)軟組(zu)織反復擠壓和撞擊，導(dao)致肩(jian)峰(feng)下(xia)血(xue)管(guan)擴張，滲出(chu)增(zeng)多(duo)，引(yin)發(fa)滑囊炎(yan)癥、肩(jian)袖(xiu)組(zu)織退變、損傷(shang)甚(shen)至斷裂，致使肩(jian)部疼痛(tong)無力，關(guan)節(jie)(jie)活動(dong)障礙。

　　肩(jian)峰(feng)下(xia)撞擊綜合征是肩(jian)痛(tong)常見的病例，通常包括肩(jian)峰(feng)下(xia)滑囊炎(yan)、岡(gang)上肌(ji)腱(jian)炎(yan)、岡(gang)上肌(ji)腱(jian)鈣化、肩(jian)袖(xiu)損傷(shang)、肱(gong)二頭肌(ji)長頭肌(ji)腱(jian)炎(yan)等(deng)。疼痛(tong)通常位于肩(jian)峰(feng)外(wai)側(ce)，或(huo)位于二頭肌(ji)腱(jian)溝處，有時可放射至三角肌(ji)止點區域，在肩(jian)關節外(wai)展到(dao)60°～120°時，疼痛(tong)最為(wei)明(ming)顯(xian)。

根據(ju)肩袖組織的損傷情況，肩峰下(xia)撞(zhuang)擊(ji)綜合征又被分為三期：

Ⅰ期：肩袖水腫出血期
Ⅱ期：肩袖肌腱炎
Ⅲ期：肩袖出現撕裂

　　在(zai)(zai)病變(bian)初(chu)期(qi)，疼痛(tong)(tong)在(zai)(zai)肩部運動(dong)(dong)時出現(xian)，尤其是前屈、外(wai)展(zhan)等動(dong)(dong)作(zuo)，休(xiu)息(xi)時無疼痛(tong)(tong)。隨著病情的(de)發展(zhan)，逐漸出現(xian)靜息(xi)痛(tong)(tong)和夜間痛(tong)(tong)。患側無法側臥，睡眠翻(fan)身時經常(chang)(chang)疼痛(tong)(tong)至醒。多(duo)數肩部活(huo)(huo)動(dong)(dong)范圍正常(chang)(chang)，部分因疼痛(tong)(tong)發生主(zhu)動(dong)(dong)活(huo)(huo)動(dong)(dong)受(shou)限，而被動(dong)(dong)活(huo)(huo)動(dong)(dong)往往正常(chang)(chang)。疼痛(tong)(tong)導(dao)致力感減弱，肩關節活(huo)(huo)動(dong)(dong)受(shou)限。因肩峰下滑囊炎、肩袖或二頭肌(ji)腱(jian)的(de)病變(bian)可導(dao)致肩部有彈響。肩外(wai)展(zhan)、上舉(ju)動(dong)(dong)作(zuo)過多(duo)的(de)運動(dong)(dong)項目如游泳(yong)、籃球、排球、棒球、網球、舉(ju)重(zhong)等運動(dong)(dong)員、上肢從事(shi)重(zhong)體力的(de)勞動(dong)(dong)者(zhe)以(yi)及中(zhong)老年人(ren)是較易患病的(de)人(ren)群。

　　肩(jian)(jian)峰下(xia)(xia)撞擊綜(zong)合征的(de)(de)(de)應急(ji)處置多以冷敷、護具固定(ding)、理療(liao)、手法(fa)按(an)摩(mo)、口(kou)服或(huo)外敷消(xiao)炎止痛藥物(wu)、針(zhen)灸、局部(bu)封閉等非手術方法(fa)為主。急(ji)性發作期應及時(shi)就(jiu)診，以免(mian)錯失(shi)最佳治療(liao)時(shi)機。緩解期亦應盡量減少劇烈活動(dong)，通(tong)過主動(dong)運動(dong)以保(bao)持(chi)(chi)關節(jie)正常(chang)的(de)(de)(de)活動(dong)范圍，通(tong)過力量練習以保(bao)持(chi)(chi)肩(jian)(jian)部(bu)肌力的(de)(de)(de)正常(chang)。若非手術方法(fa)無效時(shi)，可采(cai)用(yong)手術治療(liao)，如關節(jie)鏡下(xia)(xia)肩(jian)(jian)峰下(xia)(xia)間隙(xi)減壓術（ASD），包(bao)括(kuo)前(qian)肩(jian)(jian)峰成形(xing)，肩(jian)(jian)峰下(xia)(xia)滑(hua)囊(nang)切(qie)(qie)除，肩(jian)(jian)鎖(suo)關節(jie)骨贅切(qie)(qie)除。若肩(jian)(jian)鎖(suo)關節(jie)退變(bian)嚴重(zhong)，可行(xing)鎖(suo)骨遠(yuan)端(duan)切(qie)(qie)除術。術后即以肩(jian)(jian)臂吊帶或(huo)肩(jian)(jian)部(bu)固定(ding)帶懸吊、固定(ding)患肢于功能位(wei)，視實際(ji)康(kang)復情(qing)況，開始被動(dong)前(qian)屈練習和(he)主動(dong)活動(dong)，逐漸增加角(jiao)度，直至達到正常(chang)的(de)(de)(de)活動(dong)范圍。

　　在肩峰下撞擊(ji)綜(zong)合征的常規(gui)治療和功(gong)能性鍛(duan)煉期間，應(ying)持(chi)續使(shi)用(yong)(yong)專業設計的肩部(bu)(bu)固定(ding)帶等醫用(yong)(yong)護(hu)肩支(zhi)具(ju)，通(tong)過物(wu)理(li)施(shi)壓與固定(ding)，矯(jiao)正肩關節(jie)損(sun)傷后(hou)的生物(wu)力(li)學(xue)結構，增(zeng)強肩關節(jie)的穩定(ding)性，減輕(qing)肩部(bu)(bu)承重，增(zeng)加肩部(bu)(bu)的制動和保暖(nuan)效果，促使(shi)患(huan)部(bu)(bu)處于相(xiang)對安(an)全的靜(jing)養狀態(tai)，避免用(yong)(yong)力(li)過猛(meng)或受到外傷刺激，可緩解炎(yan)癥性腫痛(tong)，提高肩部(bu)(bu)傷后(hou)固定(ding)防護(hu)和康復護(hu)理(li)效果。

（4）、肩關節盂(yu)唇損傷

　　肩(jian)(jian)關(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)即盂(yu)(yu)肱(gong)關(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)，是全身最靈(ling)活的(de)(de)球窩關(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)，由肩(jian)(jian)胛骨(gu)的(de)(de)關(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)盂(yu)(yu)和肱(gong)骨(gu)頭(tou)構成。肩(jian)(jian)關(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)盂(yu)(yu)唇(chun)是肩(jian)(jian)胛骨(gu)關(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)盂(yu)(yu)邊緣具(ju)有(you)加(jia)深關(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)盂(yu)(yu)作用的(de)(de)軟骨(gu)盤，也是肩(jian)(jian)部部分(fen)韌(ren)帶的(de)(de)附著點，可將(jiang)淺小的(de)(de)關(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)窩深度(du)(du)增(zeng)加(jia)50%，極大限(xian)(xian)度(du)(du)地容納(na)呈圓球狀(zhuang)的(de)(de)肱(gong)骨(gu)頭(tou)，有(you)助于維持(chi)肩(jian)(jian)肱(gong)關(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)在正(zheng)常(chang)的(de)(de)超大活動(dong)范圍(wei)時的(de)(de)靈(ling)活性和穩定(ding)性，限(xian)(xian)制肱(gong)骨(gu)頭(tou)的(de)(de)過度(du)(du)運(yun)動(dong)。盂(yu)(yu)唇(chun)和關(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)盂(yu)(yu)的(de)(de)結合(he)力隨著年齡的(de)(de)增(zeng)長(chang)而逐漸成熟。因肩(jian)(jian)關(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)極不穩定(ding)，且活動(dong)頻(pin)繁，所以關(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)盂(yu)(yu)唇(chun)便成為肩(jian)(jian)關(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)內(nei)損傷的(de)(de)主要部位之一(yi)。

　　肩(jian)(jian)關(guan)節盂(yu)唇(chun)(chun)損(sun)傷(shang)主要(yao)因肩(jian)(jian)關(guan)節急性損(sun)傷(shang)或(huo)肩(jian)(jian)關(guan)節的(de)反復磨損(sun)所(suo)致(zhi)，如人體倒(dao)地(di)時(shi)肩(jian)(jian)部(bu)著地(di)，或(huo)上(shang)(shang)肩(jian)(jian)遭受外力(li)打擊、沖擊等直接暴力(li)，棒(bang)球(qiu)、網球(qiu)等手臂(bei)常處于(yu)過頂姿勢而致(zhi)使(shi)大結節和(he)肩(jian)(jian)袖對后部(bu)盂(yu)唇(chun)(chun)反復撞擊所(suo)形(xing)成(cheng)的(de)內部(bu)撞擊（軟組織的(de)擠壓），瞬間牽拉以及諸如舉重、投(tou)擲等運動的(de)反復肩(jian)(jian)外展或(huo)上(shang)(shang)舉所(suo)產生的(de)勞(lao)損(sun)等。

　　肩(jian)關節(jie)(jie)(jie)盂(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)唇(chun)(chun)(chun)(chun)損(sun)(sun)(sun)傷(shang)(shang)的(de)常(chang)(chang)見部位(wei)(wei)主要(yao)集中(zhong)在(zai)前(qian)(qian)下(xia)(xia)盂(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)唇(chun)(chun)(chun)(chun)損(sun)(sun)(sun)傷(shang)(shang)、上(shang)唇(chun)(chun)(chun)(chun)自前(qian)(qian)向后(hou)的(de)撕(si)脫(tuo)損(sun)(sun)(sun)傷(shang)(shang)和后(hou)下(xia)(xia)方盂(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)唇(chun)(chun)(chun)(chun)損(sun)(sun)(sun)傷(shang)(shang)。前(qian)(qian)下(xia)(xia)盂(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)肱(gong)韌(ren)(ren)帶(dai)復合(he)體(ti)附(fu)(fu)著處的(de)撕(si)脫(tuo)性(xing)(xing)損(sun)(sun)(sun)傷(shang)(shang)又(you)稱為(wei)(wei)Bankart損(sun)(sun)(sun)傷(shang)(shang)，因肩(jian)關節(jie)(jie)(jie)前(qian)(qian)脫(tuo)位(wei)(wei)所致(zhi)，是造成習(xi)慣(guan)性(xing)(xing)前(qian)(qian)方不穩定和脫(tuo)臼(jiu)的(de)基本損(sun)(sun)(sun)傷(shang)(shang)。Bankart損(sun)(sun)(sun)傷(shang)(shang)可(ke)(ke)分(fen)為(wei)(wei)纖維性(xing)(xing)Bankart損(sun)(sun)(sun)傷(shang)(shang)和骨(gu)性(xing)(xing)Bankart損(sun)(sun)(sun)傷(shang)(shang)，通常(chang)(chang)伴有(you)關節(jie)(jie)(jie)囊異常(chang)(chang)，約30％以(yi)上(shang)的(de)患者具有(you)前(qian)(qian)下(xia)(xia)盂(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)肱(gong)韌(ren)(ren)帶(dai)復合(he)體(ti)延長及松弛等癥狀。纖維性(xing)(xing)Bankart損(sun)(sun)(sun)傷(shang)(shang)表現為(wei)(wei)關節(jie)(jie)(jie)囊破裂，盂(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)肱(gong)韌(ren)(ren)帶(dai)連(lian)同附(fu)(fu)著的(de)關節(jie)(jie)(jie)盂(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)唇(chun)(chun)(chun)(chun)從關節(jie)(jie)(jie)盂(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)上(shang)發生撕(si)脫(tuo)。肩(jian)關節(jie)(jie)(jie)前(qian)(qian)脫(tuo)位(wei)(wei)時(shi)，以(yi)下(xia)(xia)盂(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)肱(gong)韌(ren)(ren)帶(dai)－盂(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)唇(chun)(chun)(chun)(chun)復合(he)體(ti)損(sun)(sun)(sun)傷(shang)(shang)最為(wei)(wei)常(chang)(chang)見，約占創傷(shang)(shang)性(xing)(xing)肩(jian)關節(jie)(jie)(jie)前(qian)(qian)脫(tuo)位(wei)(wei)的(de)80%以(yi)上(shang)。骨(gu)性(xing)(xing)Bankart損(sun)(sun)(sun)傷(shang)(shang)表現為(wei)(wei)下(xia)(xia)盂(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)肱(gong)韌(ren)(ren)帶(dai)盂(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)唇(chun)(chun)(chun)(chun)復合(he)體(ti)損(sun)(sun)(sun)傷(shang)(shang)的(de)同時(shi)，伴有(you)關節(jie)(jie)(jie)盂(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)前(qian)(qian)下(xia)(xia)方的(de)撕(si)脫(tuo)性(xing)(xing)骨(gu)折，因關節(jie)(jie)(jie)盂(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)前(qian)(qian)下(xia)(xia)方的(de)骨(gu)質缺損(sun)(sun)(sun)，可(ke)(ke)導致(zhi)梨形肩(jian)盂(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)變(bian)為(wei)(wei)“倒梨形”結構(gou)，為(wei)(wei)肩(jian)關節(jie)(jie)(jie)不穩的(de)主要(yao)因素。

　　肩(jian)關節(jie)盂唇(chun)(chun)損(sun)(sun)傷(shang)常(chang)伴肩(jian)關節(jie)脫(tuo)位，為合并傷(shang)。其癥(zheng)狀和體癥(zheng)與其他的(de)肩(jian)關節(jie)損(sun)(sun)傷(shang)非(fei)常(chang)相(xiang)似，無特異性，應認(ren)真(zhen)予(yu)以鑒別。傳統(tong)的(de)X線(xian)、超(chao)聲波(bo)、CT、MRI等檢查(cha)很難診(zhen)斷盂唇(chun)(chun)損(sun)(sun)傷(shang)，核(he)磁(ci)（MRI）加關節(jie)造影(ying)檢查(cha)可使其診(zhen)斷率(lv)有(you)(you)所(suo)提高。盂唇(chun)(chun)損(sun)(sun)傷(shang)主要表現為肩(jian)關節(jie)在做超(chao)過頭部的(de)上舉活動(dong)時有(you)(you)疼(teng)痛感，活動(dong)受(shou)限，關節(jie)交鎖；關節(jie)不穩定；活動(dong)時存(cun)在爆裂音或(huo)磨擦音，可繼發(fa)肩(jian)袖損(sun)(sun)傷(shang)；夜間疼(teng)痛甚至影(ying)響睡眠，肩(jian)關節(jie)周圍的(de)肌(ji)肉力量下(xia)降等。

　　盂(yu)唇損傷(shang)在肩(jian)(jian)關節損傷(shang)中并不(bu)常見，其應急處置方(fang)法多以冷(leng)敷、護(hu)(hu)具固(gu)定(ding)、服用(yong)消炎鎮痛藥、推拿按摩、局部(bu)封(feng)閉(bi)等保(bao)守方(fang)法為主。為配合常規性治(zhi)療,確保(bao)功(gong)能(neng)性鍛煉的(de)順利進行，應持續使(shi)用(yong)專業設計的(de)肩(jian)(jian)部(bu)固(gu)定(ding)帶等醫(yi)用(yong)護(hu)(hu)肩(jian)(jian)支具，以物理制(zhi)動和固(gu)定(ding)方(fang)式矯正(zheng)盂(yu)唇損傷(shang)后(hou)肩(jian)(jian)關節的(de)生物力學(xue)結構，增強肩(jian)(jian)關節的(de)穩定(ding)性，減輕肩(jian)(jian)部(bu)承(cheng)重，緩解炎癥性疼痛，避免(mian)用(yong)力過猛或受(shou)外(wai)傷(shang)刺激，確保(bao)損傷(shang)部(bu)位處于相對安全狀(zhuang)態(tai)，并視康復情況逐步加強肩(jian)(jian)關節功(gong)能(neng)性康復訓練。若仍不(bu)見效，則可考慮行肩(jian)(jian)關節鏡手術治(zhi)療。

（5）、肩關節脫位

　　狹義(yi)上的(de)(de)(de)(de)肩關(guan)(guan)(guan)節(jie)即盂(yu)(yu)(yu)肱(gong)關(guan)(guan)(guan)節(jie)，由(you)肩胛(jia)骨(gu)(gu)的(de)(de)(de)(de)關(guan)(guan)(guan)節(jie)盂(yu)(yu)(yu)和肱(gong)骨(gu)(gu)頭(tou)構(gou)(gou)成，可(ke)作屈，伸、收、展、旋轉(zhuan)及環(huan)轉(zhuan)運動。關(guan)(guan)(guan)節(jie)盂(yu)(yu)(yu)周緣(yuan)(yuan)有(you)纖維軟骨(gu)(gu)環(huan)構(gou)(gou)成的(de)(de)(de)(de)盂(yu)(yu)(yu)緣(yuan)(yuan)附著，使關(guan)(guan)(guan)節(jie)窩得以加深。肱(gong)骨(gu)(gu)頭(tou)的(de)(de)(de)(de)關(guan)(guan)(guan)節(jie)面較大，關(guan)(guan)(guan)節(jie)盂(yu)(yu)(yu)的(de)(de)(de)(de)面積僅為(wei)關(guan)(guan)(guan)節(jie)頭(tou)的(de)(de)(de)(de)1/3或1/4，因(yin)此，肱(gong)骨(gu)(gu)頭(tou)的(de)(de)(de)(de)運動幅度較大。關(guan)(guan)(guan)節(jie)囊(nang)薄而(er)松弛(chi)，下壁尤甚，附著于關(guan)(guan)(guan)節(jie)盂(yu)(yu)(yu)的(de)(de)(de)(de)周緣(yuan)(yuan)，上方將盂(yu)(yu)(yu)上結(jie)節(jie)包于囊(nang)內，下方附著于肱(gong)骨(gu)(gu)的(de)(de)(de)(de)解剖頸，使肩關(guan)(guan)(guan)節(jie)成為(wei)全身最靈(ling)活的(de)(de)(de)(de)球窩關(guan)(guan)(guan)節(jie)。肩胛(jia)骨(gu)(gu)關(guan)(guan)(guan)節(jie)盂(yu)(yu)(yu)淺小、肱(gong)骨(gu)(gu)頭(tou)粗大、關(guan)(guan)(guan)節(jie)囊(nang)松弛(chi)等(deng)結(jie)構(gou)(gou)上的(de)(de)(de)(de)特點雖然可(ke)保證(zheng)肩關(guan)(guan)(guan)節(jie)的(de)(de)(de)(de)靈(ling)活性，但其牢固性和穩定(ding)性均無法與其他關(guan)(guan)(guan)節(jie)相比(bi)，因(yin)此，肩關(guan)(guan)(guan)節(jie)是全身大關(guan)(guan)(guan)節(jie)中(zhong)結(jie)構(gou)(gou)最不(bu)穩固、極易發(fa)生(sheng)脫位的(de)(de)(de)(de)關(guan)(guan)(guan)節(jie)。

　　肩(jian)關(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)脫(tuo)(tuo)位(wei)按肱骨(gu)(gu)頭(tou)分(fen)離(li)的(de)(de)(de)(de)程度和方(fang)向可(ke)分(fen)為(wei)肩(jian)關(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)半(ban)脫(tuo)(tuo)位(wei)、肩(jian)關(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)前(qian)脫(tuo)(tuo)位(wei)、肩(jian)關(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)后(hou)脫(tuo)(tuo)位(wei)，其(qi)中(zhong)以肩(jian)關(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)前(qian)脫(tuo)(tuo)位(wei)居(ju)多。肩(jian)關(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)的(de)(de)(de)(de)上(shang)(shang)方(fang)有肩(jian)峰、喙突以及連接二者的(de)(de)(de)(de)喙肩(jian)韌(ren)帶，可(ke)以防(fang)止肱骨(gu)(gu)頭(tou)向上(shang)(shang)脫(tuo)(tuo)位(wei)。肩(jian)關(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)的(de)(de)(de)(de)前(qian)、后(hou)、上(shang)(shang)部都(dou)有肌肉(rou)(rou)、肌腱與關(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)囊纖(xian)維層愈合，增強其(qi)牢固性，只有關(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)囊的(de)(de)(de)(de)前(qian)下(xia)部沒有肌肉(rou)(rou)、肌腱，此處屬于(yu)肩(jian)關(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)的(de)(de)(de)(de)薄弱區(qu)，因(yin)此，當上(shang)(shang)肢外(wai)展，在外(wai)力作(zuo)用下(xia)或跌倒(dao)時，如上(shang)(shang)肢外(wai)展、外(wai)旋，手掌或肘部著地(di)，肱骨(gu)(gu)頭(tou)可(ke)沖(chong)破(po)關(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)囊前(qian)下(xia)方(fang)的(de)(de)(de)(de)肩(jian)胛下(xia)肌和大園肌之間的(de)(de)(de)(de)薄弱區(qu)，竄移至(zhi)肩(jian)胛骨(gu)(gu)的(de)(de)(de)(de)前(qian)方(fang)，造成肩(jian)關(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)前(qian)脫(tuo)(tuo)位(wei)，形成所謂的(de)(de)(de)(de)“方(fang)肩(jian)”。

　　肩(jian)(jian)關節脫(tuo)位(wei)(wei)約(yue)占全身關節脫(tuo)位(wei)(wei)的(de)50%，多發生(sheng)于青壯年(nian)，男性較多。其主要(yao)癥狀表現為傷肩(jian)(jian)腫(zhong)脹、疼痛，主動(dong)和被動(dong)活動(dong)受限；關節盂(yu)空(kong)虛，肩(jian)(jian)三(san)角肌塌陷，失(shi)去圓(yuan)形隆起的(de)輪(lun)廓，呈方肩(jian)(jian)畸形，在腋窩、喙突下或鎖骨下可觸(chu)及移位(wei)(wei)的(de)肱骨頭(tou)；患(huan)側手靠胸時，手掌不能搭在對(dui)側肩(jian)(jian)部。

　　肩(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)關(guan)節脫(tuo)位(wei)應與(yu)肩(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)周炎(yan)(yan)(yan)進行鑒別。肩(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)周炎(yan)(yan)(yan)與(yu)肩(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)關(guan)節脫(tuo)位(wei)均有(you)肩(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)部(bu)的(de)劇烈(lie)疼痛和肩(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)關(guan)節功能(neng)明(ming)顯受限(xian)，但肩(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)周炎(yan)(yan)(yan)為(wei)慢(man)性(xing)(xing)肩(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)部(bu)軟組織的(de)退行性(xing)(xing)炎(yan)(yan)(yan)癥(zheng)，早期以劇烈(lie)疼痛為(wei)主(zhu)(zhu)，中(zhong)晚(wan)期以功能(neng)障礙(ai)為(wei)主(zhu)(zhu)；肩(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)關(guan)節脫(tuo)位(wei)則多有(you)急性(xing)(xing)損傷史(shi)，如過(guo)力或突(tu)發暴力的(de)牽拉(la)及(ji)沖撞(zhuang)，跌倒時手掌和肘(zhou)部(bu)著(zhu)地，瞬(shun)間(jian)暴力沿肱骨向上沖擊致使肱骨頭脫(tuo)離關(guan)節盂。

　　肩(jian)(jian)關節(jie)脫位(wei)(wei)如(ru)在初(chu)期治療不(bu)當，可發生肩(jian)(jian)關節(jie)習慣(guan)性(xing)脫位(wei)(wei)，將對關節(jie)盂唇造成(cheng)進一(yi)步的傷害(hai)。因此，肩(jian)(jian)關節(jie)脫位(wei)(wei)后應(ying)盡快進行手(shou)法(fa)復位(wei)(wei)，選擇(ze)適當麻醉促(cu)使(shi)肌肉(rou)松(song)弛，以(yi)便(bian)復位(wei)(wei)在無痛狀態(tai)下進行。老(lao)年人或(huo)肌力(li)較弱(ruo)者(zhe)也可在止(zhi)痛劑下進行，習慣(guan)性(xing)脫位(wei)(wei)可不(bu)用麻醉。復位(wei)(wei)手(shou)法(fa)應(ying)輕(qing)(qing)柔(rou)準確，以(yi)免骨(gu)折或(huo)對關節(jie)盂唇和(he)周圍神經造成(cheng)損傷。視(shi)肩(jian)(jian)關節(jie)脫位(wei)(wei)的方向(xiang)，將患肢保(bao)持在其相應(ying)的位(wei)(wei)置，再使(shi)用專業設計的肩(jian)(jian)部固(gu)定(ding)帶、肩(jian)(jian)臂吊帶或(huo)三角巾等對其加(jia)以(yi)制(zhi)動、固(gu)定(ding)，減輕(qing)(qing)肩(jian)(jian)部承重，以(yi)防止(zhi)再脫位(wei)(wei)。

　　根據肩(jian)(jian)關(guan)節(jie)脫(tuo)位(wei)的具體(ti)情(qing)況，配合冷敷(fu)、護(hu)具制動、理療、按摩(mo)、藥物、局部封閉等(deng)常規性療法(fa)，可緩解炎癥性腫(zhong)痛，提高康復(fu)效果(guo)。若(ruo)為肩(jian)(jian)關(guan)節(jie)前脫(tuo)位(wei)合并肱(gong)(gong)二頭肌長(chang)頭肌腱向(xiang)后滑脫(tuo)阻礙(ai)手(shou)法(fa)復(fu)位(wei)者(zhe)(zhe)(zhe)、肱(gong)(gong)骨(gu)大(da)結(jie)節(jie)撕脫(tuo)骨(gu)折而骨(gu)折片卡在肱(gong)(gong)骨(gu)頭與關(guan)節(jie)盂之(zhi)間(jian)影響(xiang)復(fu)位(wei)者(zhe)(zhe)(zhe)、合并肱(gong)(gong)骨(gu)外科(ke)頸骨(gu)折致使手(shou)法(fa)不能整復(fu)等(deng)重癥患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)，可行手(shou)術復(fu)位(wei)。

（6）、肱二(er)頭肌長頭肌腱炎(yan)

　　肱二(er)頭(tou)肌位(wei)于(yu)上臂前面淺層(ceng)，整肌呈梭形(xing)，主要由結(jie)締組(zu)織(zhi)、肌肉組(zu)織(zhi)等構(gou)成，屬于(yu)骨骼肌三大(da)肌群中(zhong)的四(si)肢肌，有長、短(duan)兩頭(tou)，故名肱二(er)頭(tou)肌。

　　肱(gong)(gong)二頭(tou)肌(ji)長頭(tou)起于肩(jian)胛(jia)(jia)骨(gu)盂上(shang)粗隆(long)，短頭(tou)起于肩(jian)胛(jia)(jia)骨(gu)喙(hui)突。長、短二頭(tou)于肱(gong)(gong)骨(gu)中(zhong)部匯(hui)合為肌(ji)腹(fu)，下(xia)行至肱(gong)(gong)骨(gu)下(xia)端，集成肌(ji)腱(jian)，止(zhi)于橈(rao)骨(gu)粗隆(long)和前臂(bei)筋腱(jian)膜。肱(gong)(gong)二頭(tou)肌(ji)的主要功能是近(jin)固定時(shi)使(shi)肩(jian)關(guan)節屈(qu)曲、肘關(guan)節屈(qu)曲和外旋，遠固定時(shi)使(shi)上(shang)臂(bei)向(xiang)前臂(bei)靠(kao)攏(long)。肱(gong)(gong)二頭(tou)肌(ji)長頭(tou)肌(ji)腱(jian)跨越整個盂肱(gong)(gong)關(guan)節，解剖(pou)結構較為特殊。

　　肱(gong)(gong)(gong)二頭(tou)(tou)肌(ji)(ji)(ji)(ji)長(chang)頭(tou)(tou)腱(jian)(jian)(jian)從(cong)關(guan)(guan)節(jie)(jie)囊內通過(guo)，經肱(gong)(gong)(gong)骨(gu)結節(jie)(jie)間溝(gou)(gou)后進入肩(jian)峰下間隙前(qian)部，止(zhi)于(yu)肩(jian)胛骨(gu)的(de)(de)盂上結節(jie)(jie)。關(guan)(guan)節(jie)(jie)囊的(de)(de)滑(hua)膜層隨同該肌(ji)(ji)(ji)(ji)腱(jian)(jian)(jian)一(yi)起突(tu)出于(yu)纖維層外(wai)(wai)，在(zai)(zai)結節(jie)(jie)間溝(gou)(gou)內形成肱(gong)(gong)(gong)二頭(tou)(tou)肌(ji)(ji)(ji)(ji)長(chang)頭(tou)(tou)腱(jian)(jian)(jian)腱(jian)(jian)(jian)鞘。肱(gong)(gong)(gong)二頭(tou)(tou)肌(ji)(ji)(ji)(ji)長(chang)頭(tou)(tou)腱(jian)(jian)(jian)在(zai)(zai)肱(gong)(gong)(gong)骨(gu)結節(jie)(jie)間溝(gou)(gou)內處于(yu)被動(dong)滑(hua)動(dong)，當肩(jian)關(guan)(guan)節(jie)(jie)內收、內旋及(ji)后伸時，肌(ji)(ji)(ji)(ji)腱(jian)(jian)(jian)滑(hua)向上方，而外(wai)(wai)展、外(wai)(wai)旋、屈曲時，肌(ji)(ji)(ji)(ji)腱(jian)(jian)(jian)滑(hua)向下方。當上肢在(zai)(zai)外(wai)(wai)展位屈肘(zhou)時，肱(gong)(gong)(gong)二頭(tou)(tou)肌(ji)(ji)(ji)(ji)長(chang)頭(tou)(tou)肌(ji)(ji)(ji)(ji)腱(jian)(jian)(jian)容易磨(mo)損。長(chang)期(qi)的(de)(de)磨(mo)損或(huo)過(guo)度活動(dong)以及(ji)外(wai)(wai)傷等因素可引起腱(jian)(jian)(jian)鞘充(chong)血、水(shui)腫(zhong)(zhong)、增厚(hou)，導致(zhi)腱(jian)(jian)(jian)鞘滑(hua)膜層急性(xing)(xing)水(shui)腫(zhong)(zhong)或(huo)慢性(xing)(xing)損傷性(xing)(xing)炎癥，造成肱(gong)(gong)(gong)二頭(tou)(tou)肌(ji)(ji)(ji)(ji)長(chang)頭(tou)(tou)肌(ji)(ji)(ji)(ji)腱(jian)(jian)(jian)在(zai)(zai)腱(jian)(jian)(jian)鞘內的(de)(de)滑(hua)動(dong)產生功能性(xing)(xing)障礙，臨床上稱(cheng)之為肱(gong)(gong)(gong)二頭(tou)(tou)肌(ji)(ji)(ji)(ji)長(chang)頭(tou)(tou)肌(ji)(ji)(ji)(ji)腱(jian)(jian)(jian)炎（myotenositis of long head of biceps brachii），或(huo)腱(jian)(jian)(jian)鞘炎。另(ling)外(wai)(wai)，肱(gong)(gong)(gong)二頭(tou)(tou)肌(ji)(ji)(ji)(ji)長(chang)頭(tou)(tou)肌(ji)(ji)(ji)(ji)腱(jian)(jian)(jian)腱(jian)(jian)(jian)鞘與(yu)肩(jian)關(guan)(guan)節(jie)(jie)的(de)(de)關(guan)(guan)節(jie)(jie)囊相(xiang)通，肩(jian)關(guan)(guan)節(jie)(jie)的(de)(de)外(wai)(wai)傷以及(ji)任何慢性(xing)(xing)炎癥均(jun)可導致(zhi)肌(ji)(ji)(ji)(ji)腱(jian)(jian)(jian)腱(jian)(jian)(jian)鞘充(chong)血、水(shui)腫(zhong)(zhong)、增厚(hou)，出現相(xiang)應的(de)(de)癥狀。

　　肱二頭(tou)肌(ji)(ji)長頭(tou)肌(ji)(ji)腱炎多發生于肩(jian)(jian)(jian)(jian)部(bu)(bu)運(yun)動過多的運(yun)動員或40歲以上(shang)(shang)的中老年人群，主要癥狀表現為肩(jian)(jian)(jian)(jian)關節前部(bu)(bu)疼痛，可向上(shang)(shang)臂前外(wai)側(ce)放射(she)，且夜(ye)間(jian)加(jia)劇。肩(jian)(jian)(jian)(jian)部(bu)(bu)活(huo)(huo)動后疼痛加(jia)重(zhong)，休(xiu)息(xi)后減輕。急性期不能取患(huan)側(ce)臥位，肩(jian)(jian)(jian)(jian)關節外(wai)展、后伸及旋(xuan)轉等(deng)關節活(huo)(huo)動嚴(yan)重(zhong)受限，穿、脫(tuo)衣服困難。肱骨結節間(jian)溝(gou)部(bu)(bu)（肱二頭(tou)肌(ji)(ji)間(jian)溝(gou)）及喙突(tu)附近壓痛感明顯，患(huan)手不能觸及對側(ce)肩(jian)(jian)(jian)(jian)胛(jia)下角。慢性期常(chang)合并有肩(jian)(jian)(jian)(jian)周炎或其他疾患(huan)者，疼痛范圍(wei)擴(kuo)大，可見肩(jian)(jian)(jian)(jian)關節僵(jiang)硬及肌(ji)(ji)萎縮。

　　肱(gong)(gong)二頭肌(ji)長(chang)頭肌(ji)腱(jian)炎是肩(jian)關節的常見疾病，一般情況(kuang)下，通過(guo)冷敷、護(hu)具(ju)制動、理(li)療、局部封閉、手(shou)(shou)法按摩(mo)、針灸、牽引(yin)、口服(fu)非甾(zai)體消(xiao)炎藥物、外敷消(xiao)炎止(zhi)痛(tong)藥膏等非手(shou)(shou)術(shu)方法均(jun)可取得良好的康復(fu)效(xiao)(xiao)果(guo)。對病程長(chang)、病癥(zheng)重或非手(shou)(shou)術(shu)療法無(wu)效(xiao)(xiao)者(zhe)，可行肱(gong)(gong)二頭肌(ji)長(chang)頭肌(ji)腱(jian)切斷術(shu)，以達(da)到消(xiao)除肌(ji)腱(jian)摩(mo)擦、解除癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)的目的。在炎癥(zheng)或術(shu)后(hou)康復(fu)期(qi)間，應注意休養，減少(shao)患(huan)部活動。重癥(zheng)或手(shou)(shou)術(shu)患(huan)者(zhe)可同時使用專(zhuan)業設計的肩(jian)部固定帶(dai)、肩(jian)臂(bei)吊(diao)帶(dai)等醫用護(hu)肩(jian)支具(ju)，將上肢貼胸(xiong)固定于功能位(wei)，以制動方式穩定肩(jian)關節，矯正患(huan)部的生物力學結構，減輕肩(jian)部承重，增強(qiang)肩(jian)部的保(bao)暖效(xiao)(xiao)果(guo)，避(bi)免引(yin)發(fa)其它癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)，視恢復(fu)情況(kuang)，積極參與(yu)功能型鍛煉，提高患(huan)部的康復(fu)護(hu)理(li)效(xiao)(xiao)果(guo)。

 
3、肩關節疾病的預防與治療：

　　肩(jian)關(guan)節是極易受傷(shang)的(de)部位(wei)，沒有(you)任(ren)何一種有(you)效的(de)方(fang)法可以預(yu)防意外損(sun)傷(shang)發生。為減(jian)(jian)少和(he)降低肩(jian)關(guan)節疾病的(de)發生，平時應注重(zhong)勞逸結(jie)合(he)(he)，保持身心健康(kang)(kang)，適當參加體(ti)(ti)育(yu)鍛煉，注意飲食結(jie)構，保證營養平衡，使體(ti)(ti)重(zhong)控制(zhi)在(zai)合(he)(he)理范圍之內，減(jian)(jian)輕肩(jian)關(guan)節負重(zhong)。在(zai)健身或強體(ti)(ti)力勞動(dong)時，視實際情況，可同時使用博道(dao)專業設計的(de)肩(jian)關(guan)節固定帶、護肩(jian)等防護和(he)護理用品，防寒保暖，提高切實有(you)效的(de)康(kang)(kang)復護理效果。

　　因肩關(guan)節(jie)疾(ji)病的(de)(de)(de)種(zhong)類不(bu)同(tong)，其治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)方(fang)(fang)(fang)法(fa)也不(bu)盡相同(tong)。例如(ru)，肩袖損傷治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)時，需(xu)要(yao)患者保持肩部(bu)(bu)絕對靜養休息，禁(jin)止活(huo)動(dong)，減輕肌肉的(de)(de)(de)損傷程(cheng)度；而(er)肩周炎(yan)的(de)(de)(de)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)則截(jie)然相反，它需(xu)要(yao)通過活(huo)動(dong)加強(qiang)肩部(bu)(bu)關(guan)節(jie)活(huo)動(dong)來加速血液循環，以改善炎(yan)癥癥狀。總體(ti)而(er)言，肩關(guan)節(jie)疾(ji)病的(de)(de)(de)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)方(fang)(fang)(fang)法(fa)分為手術(shu)(shu)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)和非手術(shu)(shu)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)或(huo)護理兩(liang)大(da)類。非手術(shu)(shu)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)或(huo)護理方(fang)(fang)(fang)法(fa)包括冷敷、推拿按摩、理療(liao)(liao)、局部(bu)(bu)封閉(bi)、消炎(yan)止痛藥物的(de)(de)(de)內服與外用、針灸、熱敷、牽引以及肩部(bu)(bu)固定(ding)帶(dai)、肩臂吊帶(dai)、三(san)角巾等(deng)護肩支具的(de)(de)(de)使(shi)用。任何一種(zhong)方(fang)(fang)(fang)法(fa)都具有(you)一定(ding)的(de)(de)(de)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)效果(guo)，最好(hao)是幾種(zhong)方(fang)(fang)(fang)法(fa)相互配合使(shi)用，可(ke)收獲更好(hao)的(de)(de)(de)康復護理效果(guo)。

 
4、博道肩(jian)關節固(gu)定(ding)帶/護肩(jian)的產品介紹：

　　博道(大(da)連(lian))醫療器械有(you)限公司依據豐富的(de)臨床經驗(yan)和人(ren)體工(gong)學(xue)的(de)科學(xue)數據，專業設計(ji)(ji)、生產(chan)的(de)肩(jian)關(guan)(guan)節(jie)(jie)固(gu)(gu)定帶(dai)（護肩(jian)）等肩(jian)部康復系列產(chan)品主要由親膚透氣的(de)貼合本體、防滑(hua)透氣內襯、輔助固(gu)(gu)定帶(dai)等組成，采用3D設計(ji)(ji)、立(li)體裁剪與加工(gong)工(gong)藝(yi)，通過多(duo)層次物理(li)施(shi)壓(ya)與固(gu)(gu)定，矯正肩(jian)關(guan)(guan)節(jie)(jie)損傷后(hou)的(de)生物力學(xue)結(jie)構，增強肩(jian)關(guan)(guan)節(jie)(jie)的(de)穩(wen)定性，可抑制肩(jian)部關(guan)(guan)節(jie)(jie)腫脹，減輕(qing)肩(jian)部承(cheng)重，限制肩(jian)關(guan)(guan)節(jie)(jie)外展(zhan)，促使患(huan)部處于(yu)相對(dui)穩(wen)定的(de)靜養狀(zhuang)態，提高施(shi)壓(ya)固(gu)(gu)定與康復護理(li)效果(guo)。

　　博(bo)道系列護(hu)肩(jian)(jian)產品透氣(qi)爽體，美觀耐用，穿脫簡單，具有(you)固(gu)定力強(qiang)、易動(dong)性(xing)好(hao)、重(zhong)量輕等(deng)特點，可自由(you)調整固(gu)定強(qiang)度(du)，覆蓋面積小，不影響肩(jian)(jian)部關(guan)(guan)節(jie)(jie)活動(dong)和血液循(xun)環，適用于肩(jian)(jian)袖損傷(shang)(shang)、肩(jian)(jian)峰下(xia)關(guan)(guan)節(jie)(jie)撞擊綜合(he)癥、盂唇損傷(shang)(shang)、肩(jian)(jian)關(guan)(guan)節(jie)(jie)脫位(wei)、肩(jian)(jian)鎖關(guan)(guan)節(jie)(jie)脫位(wei)、鈣(gai)化性(xing)岡上肌腱(jian)炎(yan)、肱二頭肌長頭肌腱(jian)炎(yan)、喙突(tu)炎(yan)、肩(jian)(jian)部創傷(shang)(shang)性(xing)關(guan)(guan)節(jie)(jie)炎(yan)、肩(jian)(jian)部退(tui)變性(xing)關(guan)(guan)節(jie)(jie)炎(yan)、頸肩(jian)(jian)肘腕(wan)綜合(he)征、腦卒(zu)中后(hou)肩(jian)(jian)手綜合(he)征、肩(jian)(jian)關(guan)(guan)節(jie)(jie)不穩等(deng)肩(jian)(jian)關(guan)(guan)節(jie)(jie)急(ji)慢(man)性(xing)損傷(shang)(shang)或疾病的(de)固(gu)定與防護(hu)，也適用于肩(jian)(jian)關(guan)(guan)節(jie)(jie)外傷(shang)(shang)、肩(jian)(jian)關(guan)(guan)節(jie)(jie)韌(ren)帶重(zhong)建、肩(jian)(jian)關(guan)(guan)節(jie)(jie)置(zhi)換等(deng)術(shu)后(hou)固(gu)定與制動(dong)，是(shi)肩(jian)(jian)關(guan)(guan)節(jie)(jie)疾病患者(zhe)可以信賴的(de)康復產品。

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