1、踝關(guan)節的(de)構(gou)造與功能：

　　踝關(guan)節(jie)(jie)是(shi)由脛骨(gu)(gu)遠端(duan)和(he)腓骨(gu)(gu)遠端(duan)與距骨(gu)(gu)所構成的滑(hua)車(che)關(guan)節(jie)(jie)，又名距骨(gu)(gu)小腿關(guan)節(jie)(jie)，是(shi)人體(ti)的重要(yao)承(cheng)重關(guan)節(jie)(jie)，在(zai)行走、跑(pao)動、跳(tiao)躍(yue)時具(ju)有穩定(ding)人體(ti)平(ping)衡的重要(yao)作用。

　　踝(huai)(huai)關(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)的(de)(de)主要(yao)結構性(xing)功(gong)能是(shi)背屈(qu)(qu)(qu)和跖屈(qu)(qu)(qu)，即勾腳(jiao)(jiao)和伸(shen)腳(jiao)(jiao)。足尖向上，足與小腿(tui)間的(de)(de)角(jiao)(jiao)度(du)小于90°為背屈(qu)(qu)(qu)（勾腳(jiao)(jiao)）。反之(zhi)，足尖向下，足與小腿(tui)間的(de)(de)角(jiao)(jiao)度(du)大于直角(jiao)(jiao)為跖屈(qu)(qu)(qu)（伸(shen)腳(jiao)(jiao)）。脛骨(gu)(gu)前(qian)肌(ji)(ji)、伸(shen)趾長(chang)肌(ji)(ji)、伸(shen)拇(mu)長(chang)肌(ji)(ji)和第(di)三腓骨(gu)(gu)肌(ji)(ji)等肌(ji)(ji)肉(rou)組織可使踝(huai)(huai)關(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)背屈(qu)(qu)(qu)，腓腸(chang)肌(ji)(ji)、比(bi)目魚(yu)肌(ji)(ji)以及(ji)脛骨(gu)(gu)后肌(ji)(ji)、屈(qu)(qu)(qu)拇(mu)長(chang)肌(ji)(ji)、腓骨(gu)(gu)長(chang)肌(ji)(ji)等肌(ji)(ji)肉(rou)組織可使踝(huai)(huai)關(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)跖屈(qu)(qu)(qu)。在(zai)跖屈(qu)(qu)(qu)時，足可做一定范圍的(de)(de)側(ce)方運動，即轉動腳(jiao)(jiao)踝(huai)(huai)。踝(huai)(huai)關(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)的(de)(de)關(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)囊多(duo)為韌帶增厚部分，附(fu)著于各關(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)面的(de)(de)周圍，前(qian)、后壁薄(bo)而松弛，兩側(ce)較緊。與髖關(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)和膝關(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)相比(bi)，踝(huai)(huai)關(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)較為細小，踝(huai)(huai)部和腳(jiao)(jiao)部的(de)(de)26塊(kuai)骨(gu)(gu)頭也比(bi)較脆弱，且缺乏(fa)肌(ji)(ji)肉(rou)保護，但(dan)踝(huai)(huai)關(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)是(shi)人體距離地面最近(jin)的(de)(de)主要(yao)關(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)，需要(yao)承擔全身的(de)(de)重量，因(yin)此(ci)，踝(huai)(huai)關(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)也是(shi)容(rong)易受到(dao)損(sun)傷(shang)的(de)(de)部位。

　　踝(huai)關(guan)節(jie)(jie)(jie)的(de)(de)(de)(de)穩定性(xing)主要(yao)依靠下脛(jing)腓(fei)聯(lian)合韌(ren)(ren)帶(dai)(dai)(dai)(dai)(dai)(dai)、內(nei)側(ce)(ce)的(de)(de)(de)(de)脛(jing)側(ce)(ce)副韌(ren)(ren)帶(dai)(dai)(dai)(dai)(dai)(dai)和外側(ce)(ce)的(de)(de)(de)(de)腓(fei)側(ce)(ce)副韌(ren)(ren)帶(dai)(dai)(dai)(dai)(dai)(dai)等共同維持。下脛(jing)腓(fei)聯(lian)合韌(ren)(ren)帶(dai)(dai)(dai)(dai)(dai)(dai)由下脛(jing)腓(fei)前韌(ren)(ren)帶(dai)(dai)(dai)(dai)(dai)(dai)、骨間韌(ren)(ren)帶(dai)(dai)(dai)(dai)(dai)(dai)、下脛(jing)腓(fei)后(hou)(hou)韌(ren)(ren)帶(dai)(dai)(dai)(dai)(dai)(dai)、下脛(jing)腓(fei)橫韌(ren)(ren)帶(dai)(dai)(dai)(dai)(dai)(dai)組(zu)(zu)成，具有(you)保持踝(huai)關(guan)節(jie)(jie)(jie)緊(jin)固(gu)和彈性(xing)、傳(chuan)遞和調節(jie)(jie)(jie)腓(fei)骨負(fu)重(zhong)、維持踝(huai)關(guan)節(jie)(jie)(jie)力學(xue)穩定性(xing)的(de)(de)(de)(de)作(zuo)(zuo)用(yong)。堅韌(ren)(ren)的(de)(de)(de)(de)內(nei)側(ce)(ce)副韌(ren)(ren)帶(dai)(dai)(dai)(dai)(dai)(dai)又稱為三角韌(ren)(ren)帶(dai)(dai)(dai)(dai)(dai)(dai)，由脛(jing)距后(hou)(hou)韌(ren)(ren)帶(dai)(dai)(dai)(dai)(dai)(dai)、脛(jing)跟(gen)韌(ren)(ren)帶(dai)(dai)(dai)(dai)(dai)(dai)、脛(jing)舟韌(ren)(ren)帶(dai)(dai)(dai)(dai)(dai)(dai)和位于其(qi)內(nei)側(ce)(ce)的(de)(de)(de)(de)脛(jing)距前韌(ren)(ren)帶(dai)(dai)(dai)(dai)(dai)(dai)組(zu)(zu)成，主要(yao)限(xian)制(zhi)足的(de)(de)(de)(de)背屈(qu)，前部纖(xian)維則限(xian)制(zhi)足的(de)(de)(de)(de)跖屈(qu)，具有(you)防止距骨外旋和外移，保持踝(huai)關(guan)節(jie)(jie)(jie)側(ce)(ce)向穩定的(de)(de)(de)(de)作(zuo)(zuo)用(yong)。外側(ce)(ce)的(de)(de)(de)(de)腓(fei)側(ce)(ce)副韌(ren)(ren)帶(dai)(dai)(dai)(dai)(dai)(dai)較為薄弱(ruo)，由距腓(fei)前韌(ren)(ren)帶(dai)(dai)(dai)(dai)(dai)(dai)、跟(gen)腓(fei)韌(ren)(ren)帶(dai)(dai)(dai)(dai)(dai)(dai)、距腓(fei)后(hou)(hou)韌(ren)(ren)帶(dai)(dai)(dai)(dai)(dai)(dai)組(zu)(zu)成，具有(you)限(xian)制(zhi)足內(nei)翻(fan)、脛(jing)骨前移以(yi)及(ji)踝(huai)關(guan)節(jie)(jie)(jie)過(guo)度(du)背屈(qu)的(de)(de)(de)(de)作(zuo)(zuo)用(yong)。

　　組成(cheng)(cheng)踝關(guan)節(jie)的(de)(de)骨(gu)(gu)(gu)骼只有脛骨(gu)(gu)(gu)、腓骨(gu)(gu)(gu)、距骨(gu)(gu)(gu)共3塊骨(gu)(gu)(gu)頭，然而，其(qi)骨(gu)(gu)(gu)性(xing)結構(gou)卻相當精細。脛骨(gu)(gu)(gu)遠(yuan)端(duan)與(yu)(yu)(yu)腳部(bu)(bu)結合處(chu)(chu)的(de)(de)骨(gu)(gu)(gu)骼點向(xiang)(xiang)內(nei)和(he)(he)向(xiang)(xiang)下(xia)突出(chu)的(de)(de)部(bu)(bu)分分別(bie)為(wei)內(nei)踝和(he)(he)后(hou)踝，腓骨(gu)(gu)(gu)下(xia)端(duan)與(yu)(yu)(yu)腳部(bu)(bu)結合處(chu)(chu)的(de)(de)骨(gu)(gu)(gu)骼點的(de)(de)突出(chu)部(bu)(bu)分為(wei)外(wai)踝。外(wai)踝較(jiao)內(nei)踝低約1cm，偏后(hou)約1cm，后(hou)踝較(jiao)前踝更向(xiang)(xiang)下(xia)移。內(nei)踝、外(wai)踝和(he)(he)后(hou)踝共同構(gou)成(cheng)(cheng)踝穴(xue)，位于后(hou)足部(bu)(bu)7塊跗(fu)骨(gu)(gu)(gu)〈注1〉中位置最高的(de)(de)距骨(gu)(gu)(gu)則被容納(na)在踝穴(xue)內(nei)，為(wei)踝關(guan)節(jie)的(de)(de)中心。距骨(gu)(gu)(gu)分為(wei)頭、頸(jing)、體(ti)3個部(bu)(bu)分，與(yu)(yu)(yu)足舟骨(gu)(gu)(gu)、跟骨(gu)(gu)(gu)、脛骨(gu)(gu)(gu)、腓骨(gu)(gu)(gu)分別(bie)形(xing)成(cheng)(cheng)關(guan)節(jie)。距骨(gu)(gu)(gu)體(ti)前寬后(hou)窄，背屈(qu)時距骨(gu)(gu)(gu)體(ti)較(jiao)寬處(chu)(chu)入踝穴(xue)，跖屈(qu)時距骨(gu)(gu)(gu)體(ti)較(jiao)窄處(chu)(chu)出(chu)踝穴(xue)。其(qi)關(guan)節(jie)面從前向(xiang)(xiang)后(hou)凹陷，表層覆有一層軟骨(gu)(gu)(gu)，與(yu)(yu)(yu)脛骨(gu)(gu)(gu)下(xia)端(duan)的(de)(de)凸(tu)面共同組成(cheng)(cheng)滑車關(guan)節(jie)，既便于踝關(guan)節(jie)的(de)(de)屈(qu)伸(shen)運動(dong)，又可防(fang)止(zhi)踝關(guan)節(jie)向(xiang)(xiang)后(hou)脫位。

　　踝(huai)關(guan)節(jie)維(wei)持(chi)身(shen)體(ti)平衡的本體(ti)感覺功能(neng)主要是由相關(guan)的神經、肌肉、肌腱(jian)、關(guan)節(jie)囊(nang)、韌帶等軟組織系統與(yu)后天(tian)的生活、運(yun)動(dong)(dong)等感知方式(shi)密(mi)切融合而成。先天(tian)條件(jian)較(jiao)好或(huo)長期堅持(chi)運(yun)動(dong)(dong)鍛煉(lian)，其踝(huai)關(guan)節(jie)的本體(ti)感覺和(he)平衡能(neng)力相對就(jiu)較(jiao)強，受到傷病侵害的幾率就(jiu)很(hen)低。

　　作為(wei)人(ren)體(ti)承重最大的關節，踝關節的關節活(huo)動度較(jiao)為(wei)有限，中立(li)位足外(wai)緣與小腿呈90°，無內翻或(huo)外(wai)翻，背(bei)伸20～30°，跖屈40～50°。

　　〈注1〉足部的骨骼可分為3個部分，即后足部、中足部、前足部。后足部為跗骨，屬于短骨，位于足骨的近側部，相當于腕部的腕骨，共7塊，可分為三列，即近側列與脛骨、腓骨構成踝關節的的距骨及其下方的跟骨、中間列的舟骨、遠側列的第1～3楔骨和骰骨。中足部的跖骨為小型小骨，位于足骨的中間部，共5塊，其形狀大致與掌骨相當，但比掌骨長而粗壯，其序數自拇趾側數起。前足部為趾骨，共14塊，形狀和排列與指骨相似，屬于長骨，但均較短小。

2、踝關節運動損傷的種類(lei)、原因、癥(zheng)狀及其(qi)治(zhi)療方(fang)法(fa)：

　　踝(huai)關(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)是人體(ti)距離地面最(zui)近的負(fu)重(zhong)關(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)。與(yu)膝關(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)和髖關(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)相比，踝(huai)關(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)顯得(de)細小且缺少肌肉(rou)保護(hu)，加之活動頻，韌(ren)帶多(duo)，相對的關(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)面也(ye)多(duo)，因此，在行走、跑動、跳躍時容(rong)易(yi)發(fa)生踝(huai)關(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)扭傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)，俗稱“崴(wei)腳”。踝(huai)關(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)扭傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)主要表(biao)現(xian)為韌(ren)帶損(sun)傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)，包(bao)括踝(huai)關(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)內(nei)翻(fan)損(sun)傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)、外翻(fan)損(sun)傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)以及下脛腓(fei)聯合韌(ren)帶損(sun)傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)，嚴(yan)重(zhong)時致(zhi)使韌(ren)帶附著點撕(si)脫(tuo)骨(gu)折、關(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)軟骨(gu)損(sun)傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)以及下脛腓(fei)聯合骨(gu)折等(deng)踝(huai)部骨(gu)折，是人體(ti)最(zui)容(rong)易(yi)受傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)的關(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)。韌(ren)帶、軟骨(gu)本身(shen)血(xue)運營養差(cha)，損(sun)傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)后不易(yi)愈合，易(yi)形(xing)成(cheng)踝(huai)關(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)滑膜炎、踝(huai)關(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)骨(gu)關(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)病(bing)等(deng)慢性(xing)疾(ji)患(huan)，嚴(yan)重(zhong)影(ying)響踝(huai)關(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)的運動功(gong)能和負(fu)重(zhong)行走。

（1）、踝關(guan)節(jie)內翻損傷

　　踝(huai)關(guan)(guan)節(jie)由脛骨(gu)(gu)遠(yuan)端(duan)、腓(fei)(fei)骨(gu)(gu)遠(yuan)端(duan)與距骨(gu)(gu)構(gou)成，基本上依靠內(nei)(nei)側副韌(ren)(ren)(ren)(ren)帶(dai)(dai)(dai)(dai)(dai)、外側副韌(ren)(ren)(ren)(ren)帶(dai)(dai)(dai)(dai)(dai)和下脛腓(fei)(fei)聯合韌(ren)(ren)(ren)(ren)帶(dai)(dai)(dai)(dai)(dai)等(deng)周圍的韌(ren)(ren)(ren)(ren)帶(dai)(dai)(dai)(dai)(dai)組織而維持其相對穩(wen)定(ding)的關(guan)(guan)節(jie)結構(gou)。外側的腓(fei)(fei)側副韌(ren)(ren)(ren)(ren)帶(dai)(dai)(dai)(dai)(dai)從外踝(huai)連結距骨(gu)(gu)、跟(gen)骨(gu)(gu)，由前向后分別(bie)為距腓(fei)(fei)前韌(ren)(ren)(ren)(ren)帶(dai)(dai)(dai)(dai)(dai)、跟(gen)腓(fei)(fei)韌(ren)(ren)(ren)(ren)帶(dai)(dai)(dai)(dai)(dai)、距腓(fei)(fei)后韌(ren)(ren)(ren)(ren)帶(dai)(dai)(dai)(dai)(dai)。其中(zhong)(zhong)，距腓(fei)(fei)前韌(ren)(ren)(ren)(ren)帶(dai)(dai)(dai)(dai)(dai)跖(zhi)屈(qu)(qu)位(wei)限制足(zu)(zu)內(nei)(nei)翻(fan)，中(zhong)(zhong)立(li)位(wei)對抗脛骨(gu)(gu)前移；跟(gen)腓(fei)(fei)韌(ren)(ren)(ren)(ren)帶(dai)(dai)(dai)(dai)(dai)中(zhong)(zhong)立(li)位(wei)限制足(zu)(zu)內(nei)(nei)翻(fan)，同時限制距骨(gu)(gu)前移；距腓(fei)(fei)后韌(ren)(ren)(ren)(ren)帶(dai)(dai)(dai)(dai)(dai)防止小(xiao)腿(tui)骨(gu)(gu)向前脫位(wei)，限制踝(huai)關(guan)(guan)節(jie)過度背屈(qu)(qu)。踝(huai)關(guan)(guan)節(jie)是(shi)人體的重(zhong)要承重(zhong)關(guan)(guan)節(jie)，也是(shi)各種傷病的易發部位(wei)。其中(zhong)(zhong)，最常(chang)見的當屬(shu)踝(huai)關(guan)(guan)節(jie)的內(nei)(nei)翻(fan)損傷。

　　踝(huai)關節(jie)內(nei)翻(fan)損傷(shang)主(zhu)要(yao)因(yin)直接暴力(li)、間(jian)接暴力(li)或(huo)肌(ji)(ji)肉拉(la)傷(shang)等(deng)原因(yin)所(suo)致。在(zai)(zai)整個內(nei)翻(fan)、外(wai)(wai)翻(fan)損傷(shang)中，內(nei)翻(fan)損傷(shang)占絕對(dui)比例，約為(wei)90%以上。內(nei)翻(fan)損傷(shang)居多(duo)主(zhu)要(yao)與其解(jie)剖和(he)生理特(te)點(dian)密切相關。內(nei)踝(huai)短，外(wai)(wai)踝(huai)長，內(nei)翻(fan)比外(wai)(wai)翻(fan)的(de)活動幅度大。距(ju)(ju)骨呈前(qian)寬(kuan)后(hou)窄狀，當跖屈（伸(shen)腳(jiao)）時，距(ju)(ju)骨后(hou)面(mian)窄的(de)部分(fen)進(jin)入踝(huai)穴前(qian)面(mian)寬(kuan)的(de)部分(fen)，踝(huai)關節(jie)則相對(dui)不(bu)穩(wen)定。如(ru)：球類運動中的(de)急停急起、疾速(su)變向等(deng)，尤其是跳(tiao)躍搶球、攔網、投球或(huo)扣球等(deng)騰(teng)空階段，腳(jiao)踝(huai)就處于跖屈內(nei)翻(fan)位(wei)，而落地(di)時重心(xin)不(bu)穩(wen)或(huo)踩在(zai)(zai)別人的(de)腳(jiao)上、球上或(huo)地(di)面(mian)高低(di)不(bu)平，則極(ji)易導致內(nei)翻(fan)損傷(shang)。另外(wai)(wai)，屈肌(ji)(ji)比伸(shen)肌(ji)(ji)力(li)大，外(wai)(wai)側副韌(ren)帶(dai)薄弱，而內(nei)側副韌(ren)帶(dai)強(qiang)勁，因(yin)此，當受到外(wai)(wai)力(li)影響(xiang)時，極(ji)易造成外(wai)(wai)側的(de)距(ju)(ju)腓(fei)前(qian)韌(ren)帶(dai)、跟腓(fei)韌(ren)帶(dai)、距(ju)(ju)腓(fei)后(hou)韌(ren)帶(dai)等(deng)受損的(de)內(nei)翻(fan)損傷(shang)。

　　踝關(guan)節內翻損傷的(de)主要癥狀表現為：外(wai)踝前(qian)下方出現腫(zhong)脹、疼痛，青(qing)紫淤血，關(guan)節外(wai)側(ce)不穩，活(huo)動受限(xian)，有明(ming)顯的(de)壓痛感，大(da)多有明(ming)確的(de)外(wai)傷史；有時(shi)無法站立或(huo)行(xing)走，以距腓(fei)前(qian)韌帶(dai)損傷最為多見。

根(gen)據(ju)韌(ren)帶的斷裂程(cheng)度(du)，可將損傷分(fen)為3度(du)：

1度損傷：距腓前韌帶拉傷或部分斷裂，跟腓韌帶完好；關節無不穩定，可正常活動，但有腫痛；康復需要約一周左右；
2度損傷：距腓前韌帶幾乎全部斷裂，跟腓韌帶部分斷裂；關節廣泛腫痛，難以行走；前抽屜試驗陽性，內翻應力試驗陰性；康復需要約四周左右。
3度損傷：距腓前韌帶、跟腓韌帶等完全斷裂；關節極度腫痛，無法站立；前抽屜試驗和內翻應力試驗均呈陽性，同時合并明顯的關節不穩；康復需要約12周左右。

　　當與跟腓韌帶、距(ju)(ju)腓后韌帶同時(shi)完全斷裂，踝關(guan)節(jie)處于跖屈位時(shi)，可使距(ju)(ju)骨(gu)前(qian)向移位。損(sun)傷(shang)嚴(yan)(yan)重時(shi)，常伴(ban)有距(ju)(ju)骨(gu)軟骨(gu)等踝關(guan)節(jie)內軟骨(gu)損(sun)傷(shang)、下(xia)脛腓聯合損(sun)傷(shang)。在急性(xing)(xing)損(sun)傷(shang)后，約有30％的患者進入慢性(xing)(xing)損(sun)傷(shang)，感(gan)覺踝關(guan)節(jie)無力，或(huo)存在長期(qi)習慣性(xing)(xing)扭傷(shang)、脫(tuo)位、半脫(tuo)位，尤其是路面不平時(shi)反(fan)復(fu)崴(wei)腳(jiao)。慢性(xing)(xing)期(qi)損(sun)傷(shang)有的伴(ban)有疼痛腫脹，有的并(bing)無疼痛感(gan)，部分可感(gan)到(dao)踝關(guan)節(jie)僵硬，功能受限，形成慢性(xing)(xing)骨(gu)關(guan)節(jie)炎或(huo)滑膜(mo)炎，嚴(yan)(yan)重縮(suo)短運動壽命。

　　踝(huai)關節內翻損(sun)(sun)傷(shang)(shang)（崴腳）是(shi)較為常(chang)見的運動(dong)損(sun)(sun)傷(shang)(shang)，無(wu)年齡段之(zhi)分，多(duo)發生(sheng)于足球、籃球、排球、羽毛(mao)球、體(ti)操、摔跤、武術(shu)、冰雪項目(mu)、跨欄、障礙(ai)、跳(tiao)高(gao)、跳(tiao)遠等(deng)眾多(duo)的運動(dong)項目(mu)。踝(huai)關節韌帶(dai)發生(sheng)損(sun)(sun)傷(shang)(shang)后，應立即停止(zhi)運動(dong)，進行冷敷(fu)(fu)處理，并及時請專業醫師診治。損(sun)(sun)傷(shang)(shang)較輕(qing)者，可使(shi)用石膏或(huo)踝(huai)關節固定(ding)帶(dai)等(deng)護踝(huai)支具將患部(bu)固定(ding)于內翻中立位，配合冷敷(fu)(fu)、理療、手(shou)法按摩、痛點(dian)封閉、口服或(huo)外敷(fu)(fu)消炎(yan)止(zhi)痛藥物等(deng)保守(shou)治療3～4周。為防止(zhi)肌肉萎縮或(huo)關節粘連(lian)，視具體(ti)恢復(fu)狀況(kuang)而適當進行康復(fu)訓練，基本可得到(dao)康復(fu)，并恢復(fu)到(dao)傷(shang)(shang)前的運動(dong)水平。若為韌帶(dai)斷裂或(huo)撕脫性(xing)骨折(zhe)，則(ze)可行韌帶(dai)重建等(deng)手(shou)術(shu)。

　　在踝關(guan)(guan)節內翻損(sun)(sun)傷或術(shu)后(hou)康復(fu)(fu)期間，應保(bao)持(chi)(chi)靜養，注(zhu)意(yi)休息(xi)。為配(pei)合常規(gui)性(xing)治(zhi)療,確保(bao)功(gong)(gong)能性(xing)鍛煉(lian)的(de)順利(li)進行，可(ke)持(chi)(chi)續使用專(zhuan)業性(xing)強的(de)踝關(guan)(guan)節固(gu)定(ding)(ding)帶(dai)等(deng)(deng)運(yun)動(dong)護(hu)踝產品，通(tong)過多層次(ci)固(gu)定(ding)(ding)和局(ju)部施壓(ya)與(yu)制動(dong)，矯正患部的(de)生物力(li)學結構(gou)，增強踝關(guan)(guan)節的(de)穩(wen)定(ding)(ding)性(xing)，促使受損(sun)(sun)的(de)距腓前韌帶(dai)、跟腓韌帶(dai)、距腓后(hou)韌帶(dai)等(deng)(deng)外側副韌帶(dai)及(ji)筋膜、軟骨(gu)等(deng)(deng)相關(guan)(guan)軟組(zu)織處于相對安全的(de)恢復(fu)(fu)狀態，避免發生二次(ci)損(sun)(sun)傷，并積極配(pei)合功(gong)(gong)能性(xing)鍛煉(lian)，可(ke)有效提高患部的(de)運(yun)動(dong)防護(hu)和康復(fu)(fu)護(hu)理效果。

　　在踝(huai)關節損傷(shang)(shang)的(de)(de)處(chu)置和護理過(guo)程中，應(ying)(ying)該嚴(yan)格區別熱(re)(re)敷(fu)(fu)和冷(leng)敷(fu)(fu)的(de)(de)使用(yong)(yong)。熱(re)(re)敷(fu)(fu)及(ji)(ji)(ji)推(tui)(tui)拿(na)或藥酒按(an)摩(mo)(mo)等輔助(zhu)療(liao)法一(yi)般適用(yong)(yong)于因慢性勞損、關節炎癥等引(yin)起的(de)(de)諸如(ru)腰腿、關節、肌肉(rou)(rou)、筋膜酸痛(tong)等慢性病(bing)癥，其主要作用(yong)(yong)是促使局(ju)部(bu)血(xue)(xue)(xue)管(guan)擴(kuo)張，改善(shan)局(ju)部(bu)血(xue)(xue)(xue)液(ye)循環和淋巴循環，增加(jia)身體代謝(xie)速率，便(bian)于吸收淤血(xue)(xue)(xue)和滲出液(ye)，具有(you)舒筋活血(xue)(xue)(xue)、恢復韌帶及(ji)(ji)(ji)肌肉(rou)(rou)彈(dan)性、減少粘連、促進損傷(shang)(shang)痊(quan)愈等作用(yong)(yong)。冷(leng)敷(fu)(fu)則(ze)適用(yong)(yong)于急(ji)性軟(ruan)組織損傷(shang)(shang)，可局(ju)部(bu)降低體溫，刺激交感神經，收縮毛(mao)細(xi)血(xue)(xue)(xue)管(guan)，減輕血(xue)(xue)(xue)管(guan)充血(xue)(xue)(xue)或出血(xue)(xue)(xue)，并能降低代謝(xie)率、延緩神經傳導(dao)，具有(you)消(xiao)腫化(hua)瘀、止(zhi)血(xue)(xue)(xue)止(zhi)痛(tong)、緩解痙攣的(de)(de)作用(yong)(yong)。熱(re)(re)敷(fu)(fu)和冷(leng)敷(fu)(fu)的(de)(de)作用(yong)(yong)正好相反，不可同時(shi)(shi)使用(yong)(yong)。一(yi)般情況下，當韌帶撕裂(lie)、肌肉(rou)(rou)拉傷(shang)(shang)等軟(ruan)組織急(ji)性損傷(shang)(shang)時(shi)(shi)，嚴(yan)禁熱(re)(re)敷(fu)(fu)以及(ji)(ji)(ji)推(tui)(tui)拿(na)或按(an)摩(mo)(mo)，以避(bi)免血(xue)(xue)(xue)管(guan)擴(kuo)張、增加(jia)血(xue)(xue)(xue)液(ye)滲出量。推(tui)(tui)拿(na)按(an)摩(mo)(mo)亦將導(dao)致(zhi)更(geng)多的(de)(de)毛(mao)細(xi)血(xue)(xue)(xue)管(guan)發生破裂(lie)，產生新(xin)的(de)(de)出血(xue)(xue)(xue)，加(jia)重局(ju)部(bu)腫脹和疼(teng)痛(tong)。如(ru)果受傷(shang)(shang)部(bu)位(wei)伴有(you)骨折，可能因按(an)摩(mo)(mo)揉搓(cuo)而導(dao)致(zhi)患部(bu)深處(chu)血(xue)(xue)(xue)管(guan)、神經等損傷(shang)(shang)加(jia)重。因此，熱(re)(re)敷(fu)(fu)以及(ji)(ji)(ji)推(tui)(tui)拿(na)、藥酒按(an)摩(mo)(mo)等輔助(zhu)治療(liao)應(ying)(ying)在傷(shang)(shang)后2-3天，且(qie)待傷(shang)(shang)勢(shi)穩定后使用(yong)(yong)。熱(re)(re)敷(fu)(fu)時(shi)(shi)應(ying)(ying)注意溫度，不宜過(guo)高，以避(bi)免燙傷(shang)(shang)，持續20～30分鐘為宜。

（2）、踝關節外翻損傷

　　踝(huai)(huai)關節(jie)內(nei)(nei)側(ce)副(fu)韌(ren)(ren)帶(dai)與(yu)外側(ce)副(fu)韌(ren)(ren)帶(dai)相比，是(shi)一組強勁(jing)的(de)(de)韌(ren)(ren)帶(dai)組織。內(nei)(nei)側(ce)副(fu)韌(ren)(ren)帶(dai)又稱為(wei)三角(jiao)韌(ren)(ren)帶(dai)，分(fen)為(wei)深、淺(qian)兩層(ceng)，從內(nei)(nei)踝(huai)(huai)處呈扇形向下，分(fen)別連接距骨(gu)、跟(gen)骨(gu)和舟骨(gu)3塊足(zu)骨(gu)，由后(hou)向前(qian)(qian)(qian)分(fen)別為(wei)深層(ceng)的(de)(de)脛距后(hou)韌(ren)(ren)帶(dai)、淺(qian)層(ceng)的(de)(de)脛跟(gen)韌(ren)(ren)帶(dai)和脛舟韌(ren)(ren)帶(dai)以(yi)及位于其內(nei)(nei)側(ce)深層(ceng)的(de)(de)脛距前(qian)(qian)(qian)韌(ren)(ren)帶(dai)。三角(jiao)韌(ren)(ren)帶(dai)主要限(xian)制足(zu)的(de)(de)背屈(qu)，前(qian)(qian)(qian)部纖(xian)維(wei)則限(xian)制足(zu)的(de)(de)跖屈(qu)，具(ju)有防止距骨(gu)外旋(xuan)、外移(yi)、旋(xuan)前(qian)(qian)(qian)及前(qian)(qian)(qian)移(yi)，保持踝(huai)(huai)關節(jie)側(ce)向穩定的(de)(de)作用。

　　踝(huai)關節的外(wai)(wai)翻(fan)損(sun)(sun)傷同樣是因直接(jie)暴力(li)(li)、間接(jie)暴力(li)(li)或肌肉拉傷等原因所(suo)致，但與內(nei)翻(fan)損(sun)(sun)傷相(xiang)比(bi)，外(wai)(wai)翻(fan)所(suo)導致的內(nei)側(ce)副(fu)韌(ren)帶(dai)(dai)損(sun)(sun)傷比(bi)較(jiao)少見(jian)(jian)，約占(zhan)整(zheng)個內(nei)翻(fan)、外(wai)(wai)翻(fan)損(sun)(sun)傷的10%。外(wai)(wai)翻(fan)損(sun)(sun)傷較(jiao)為少見(jian)(jian)的主要原因是內(nei)踝(huai)較(jiao)短(duan)、外(wai)(wai)踝(huai)較(jiao)長的解剖(pou)結構，外(wai)(wai)翻(fan)因此(ci)比(bi)內(nei)翻(fan)的活動幅度小(xiao)(xiao)，伸肌力(li)(li)小(xiao)(xiao)于屈肌力(li)(li)，以及內(nei)側(ce)的三角韌(ren)帶(dai)(dai)強于外(wai)(wai)側(ce)副(fu)韌(ren)帶(dai)(dai)的緣故。盡(jin)管如此(ci)，內(nei)側(ce)韌(ren)帶(dai)(dai)一旦(dan)受損(sun)(sun)則(ze)非常嚴重(zhong)，若發生斷裂，一般(ban)則(ze)可(ke)導致踝(huai)關節不穩，且多(duo)合并其他(ta)韌(ren)帶(dai)(dai)損(sun)(sun)傷和骨(gu)折。

　　踝(huai)關(guan)節外翻損傷的主要癥(zheng)狀表現(xian)為：內(nei)踝(huai)下區域腫脹、疼痛，青紫淤血，關(guan)節內(nei)側不穩，活動(dong)受(shou)限，有(you)(you)明顯的壓痛感，大多有(you)(you)明確(que)的外傷史；有(you)(you)時無法(fa)站立或行走，內(nei)踝(huai)后方踝(huai)管可有(you)(you)腫脹淤血。

根據(ju)韌帶的斷裂程度，可將(jiang)損傷分為3度：

1度損傷：多為韌帶拉傷，關節無不穩定。
2度損傷：韌帶部分斷裂，關節輕度不穩定。
3度損傷為韌帶完全斷裂，同時合并明顯的關節不穩。
 

　　韌(ren)帶斷裂時(shi)(shi)(shi)易(yi)發生踝關(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)的脫(tuo)位(wei)或半脫(tuo)位(wei)。損(sun)傷(shang)(shang)嚴重(zhong)時(shi)(shi)(shi)，伴有(you)踝關(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)內軟骨損(sun)傷(shang)(shang)、下脛腓聯合損(sun)傷(shang)(shang)甚(shen)至骨折。與內翻損(sun)傷(shang)(shang)相同，在(zai)急性損(sun)傷(shang)(shang)后(hou)，部分患(huan)者進(jin)入慢(man)性損(sun)傷(shang)(shang)，主要表現(xian)為(wei)踝關(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)無力，或存在(zai)長期習慣性扭傷(shang)(shang)、脫(tuo)位(wei)、半脫(tuo)位(wei)，尤其是(shi)路面不平時(shi)(shi)(shi)反復崴腳。慢(man)性期損(sun)傷(shang)(shang)有(you)的伴有(you)疼痛(tong)腫脹，有(you)的并無疼痛(tong)感(gan)，部分可感(gan)到踝關(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)僵硬(ying)，功能受(shou)限，形成(cheng)慢(man)性骨關(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)炎或滑(hua)膜炎，嚴重(zhong)縮短運動(dong)壽命。

　　踝關(guan)節(jie)(jie)外(wai)翻損傷通常發生(sheng)在足球、籃球、排(pai)球、羽毛球、體操、摔(shuai)跤、武術、冰雪(xue)項目、跨欄、障(zhang)礙(ai)、跳高、跳遠等(deng)眾多的運動(dong)項目。踝關(guan)節(jie)(jie)發生(sheng)外(wai)翻扭(niu)傷后(hou)，應立即(ji)進行冷(leng)敷處理，然(ran)后(hou)前往醫院診治。損傷較輕者，可使用石(shi)膏或踝關(guan)節(jie)(jie)固(gu)(gu)定帶(dai)等(deng)護踝支具將(jiang)患部固(gu)(gu)定于外(wai)翻中(zhong)立位，配(pei)合冷(leng)敷、手法(fa)按(an)摩、痛(tong)點封閉、理療(liao)、口服或外(wai)敷消炎止(zhi)痛(tong)藥物等(deng)保守(shou)治療(liao)3～4周。為(wei)防止(zhi)肌(ji)肉萎縮或關(guan)節(jie)(jie)粘連，視具體恢(hui)復(fu)狀況(kuang)而適當進行康復(fu)訓練，基本可得到康復(fu)，并恢(hui)復(fu)到傷前的運動(dong)水平。若為(wei)韌帶(dai)斷裂或撕脫性骨折，則可行韌帶(dai)重建等(deng)手術。

　　在踝(huai)(huai)關(guan)節外翻損(sun)傷(shang)或(huo)術后(hou)(hou)康復期間，應保持靜(jing)養(yang)，注意休息(xi)。為(wei)配合(he)常規性(xing)治療,確保功(gong)能性(xing)鍛煉的(de)順利進行(xing)，可持續使用專業性(xing)強的(de)踝(huai)(huai)關(guan)節固定帶等(deng)運動護(hu)踝(huai)(huai)產品，通(tong)過多層次固定和局部(bu)施壓與(yu)制(zhi)動，矯正患部(bu)的(de)生物力學結構，增強踝(huai)(huai)關(guan)節的(de)穩定性(xing)，促使受(shou)損(sun)的(de)距腓(fei)前韌(ren)帶、跟(gen)腓(fei)韌(ren)帶、距腓(fei)后(hou)(hou)韌(ren)帶等(deng)外側副韌(ren)帶及(ji)筋膜、軟(ruan)骨等(deng)相(xiang)關(guan)軟(ruan)組織處于相(xiang)對安全的(de)恢復狀態，避免發生二次損(sun)傷(shang)，并積極配合(he)功(gong)能性(xing)鍛煉，可提高患部(bu)損(sun)傷(shang)后(hou)(hou)的(de)運動防(fang)護(hu)和康復護(hu)理效(xiao)果。

　　在踝關(guan)(guan)節(jie)損(sun)(sun)傷(shang)(shang)(shang)的(de)(de)(de)處(chu)置(zhi)和(he)護理過程中，應該嚴格(ge)區別熱(re)(re)敷(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)和(he)冷敷(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)的(de)(de)(de)使(shi)用(yong)(yong)。熱(re)(re)敷(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)及(ji)推(tui)拿(na)(na)或藥酒(jiu)按(an)(an)摩等(deng)輔助療法一般適用(yong)(yong)于因(yin)慢(man)性(xing)勞損(sun)(sun)、關(guan)(guan)節(jie)炎癥(zheng)等(deng)引起的(de)(de)(de)諸如腰腿、關(guan)(guan)節(jie)、肌(ji)肉、筋(jin)膜(mo)酸痛等(deng)慢(man)性(xing)病癥(zheng)，其主要作(zuo)(zuo)用(yong)(yong)是促使(shi)局部(bu)(bu)血(xue)管(guan)擴張，改善局部(bu)(bu)血(xue)液循環和(he)淋巴循環，增加(jia)身體代謝速率(lv)(lv)，便于吸收淤(yu)血(xue)和(he)滲出(chu)(chu)(chu)液，具有舒筋(jin)活(huo)血(xue)、恢(hui)復韌(ren)帶及(ji)肌(ji)肉彈性(xing)、減(jian)少(shao)粘連、促進損(sun)(sun)傷(shang)(shang)(shang)痊愈等(deng)作(zuo)(zuo)用(yong)(yong)。冷敷(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)則適用(yong)(yong)于急(ji)(ji)性(xing)軟組織損(sun)(sun)傷(shang)(shang)(shang)，可局部(bu)(bu)降(jiang)低體溫，刺(ci)激交感神經，收縮毛細血(xue)管(guan)，減(jian)輕血(xue)管(guan)充血(xue)或出(chu)(chu)(chu)血(xue)，并能降(jiang)低代謝率(lv)(lv)、延緩神經傳導，具有消腫化瘀、止血(xue)止痛、緩解痙攣的(de)(de)(de)作(zuo)(zuo)用(yong)(yong)。熱(re)(re)敷(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)和(he)冷敷(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)的(de)(de)(de)作(zuo)(zuo)用(yong)(yong)正好相反，不可同時使(shi)用(yong)(yong)。一般情況下，當韌(ren)帶撕(si)裂(lie)、肌(ji)肉拉傷(shang)(shang)(shang)等(deng)軟組織急(ji)(ji)性(xing)損(sun)(sun)傷(shang)(shang)(shang)時，嚴禁熱(re)(re)敷(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)以(yi)及(ji)推(tui)拿(na)(na)或按(an)(an)摩，以(yi)避免血(xue)管(guan)擴張、增加(jia)血(xue)液滲出(chu)(chu)(chu)量。推(tui)拿(na)(na)按(an)(an)摩亦將導致更多(duo)的(de)(de)(de)毛細血(xue)管(guan)發生(sheng)破(po)裂(lie)，產生(sheng)新的(de)(de)(de)出(chu)(chu)(chu)血(xue)，加(jia)重局部(bu)(bu)腫脹和(he)疼痛。如果受傷(shang)(shang)(shang)部(bu)(bu)位伴有骨折(zhe)，可能因(yin)按(an)(an)摩揉搓而導致患部(bu)(bu)深處(chu)血(xue)管(guan)、神經等(deng)損(sun)(sun)傷(shang)(shang)(shang)加(jia)重。因(yin)此，熱(re)(re)敷(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)以(yi)及(ji)推(tui)拿(na)(na)、藥酒(jiu)按(an)(an)摩等(deng)輔助治療應在傷(shang)(shang)(shang)后2-3天，且待傷(shang)(shang)(shang)勢穩定后使(shi)用(yong)(yong)。熱(re)(re)敷(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)時應注意溫度，不宜過高，以(yi)避免燙傷(shang)(shang)(shang)，持續20～30分鐘為宜。

（3）、下脛腓聯合(he)韌帶損傷

　　下(xia)(xia)脛(jing)腓(fei)聯合韌(ren)帶(dai)(dai)包括(kuo)下(xia)(xia)脛(jing)腓(fei)前(qian)韌(ren)帶(dai)(dai)、下(xia)(xia)脛(jing)腓(fei)后(hou)韌(ren)帶(dai)(dai)、骨(gu)間韌(ren)帶(dai)(dai)和下(xia)(xia)脛(jing)腓(fei)橫韌(ren)帶(dai)(dai)共(gong)4部(bu)分，與(yu)脛(jing)骨(gu)下(xia)(xia)端和腓(fei)骨(gu)下(xia)(xia)端的骨(gu)性(xing)結構共(gong)同組成下(xia)(xia)脛(jing)腓(fei)聯合。

　　下(xia)(xia)(xia)(xia)脛(jing)(jing)腓(fei)(fei)前(qian)(qian)韌(ren)帶(dai)呈三角形，位(wei)(wei)于(yu)踝(huai)(huai)(huai)關節(jie)(jie)之外(wai)，起自脛(jing)(jing)骨(gu)(gu)下(xia)(xia)(xia)(xia)緣(yuan)(yuan)踝(huai)(huai)(huai)關節(jie)(jie)面(mian)(mian)的(de)(de)邊緣(yuan)(yuan)，斜向外(wai)下(xia)(xia)(xia)(xia)方，止于(yu)腓(fei)(fei)骨(gu)(gu)下(xia)(xia)(xia)(xia)端(duan)的(de)(de)前(qian)(qian)緣(yuan)(yuan)及附近的(de)(de)骨(gu)(gu)面(mian)(mian)上。下(xia)(xia)(xia)(xia)脛(jing)(jing)腓(fei)(fei)后韌(ren)帶(dai)在脛(jing)(jing)骨(gu)(gu)和(he)腓(fei)(fei)骨(gu)(gu)下(xia)(xia)(xia)(xia)端(duan)的(de)(de)后側(ce)相連，比下(xia)(xia)(xia)(xia)脛(jing)(jing)腓(fei)(fei)前(qian)(qian)韌(ren)帶(dai)強(qiang)韌(ren)。骨(gu)(gu)間(jian)韌(ren)帶(dai)位(wei)(wei)于(yu)脛(jing)(jing)骨(gu)(gu)和(he)腓(fei)(fei)骨(gu)(gu)下(xia)(xia)(xia)(xia)端(duan)相鄰(lin)的(de)(de)粗糙骨(gu)(gu)面(mian)(mian)之間(jian)，由強(qiang)韌(ren)的(de)(de)短(duan)纖維構成(cheng)(cheng)(cheng)，向上移(yi)(yi)行為骨(gu)(gu)間(jian)膜。下(xia)(xia)(xia)(xia)脛(jing)(jing)腓(fei)(fei)后韌(ren)帶(dai)深層又稱下(xia)(xia)(xia)(xia)脛(jing)(jing)腓(fei)(fei)橫韌(ren)帶(dai)，延伸(shen)進(jin)踝(huai)(huai)(huai)關節(jie)(jie)后，成(cheng)(cheng)(cheng)為踝(huai)(huai)(huai)關節(jie)(jie)關節(jie)(jie)面(mian)(mian)的(de)(de)一(yi)部(bu)分(fen)，與下(xia)(xia)(xia)(xia)脛(jing)(jing)腓(fei)(fei)前(qian)(qian)韌(ren)帶(dai)共同(tong)限制(zhi)踝(huai)(huai)(huai)關節(jie)(jie)外(wai)側(ce)移(yi)(yi)位(wei)(wei)。下(xia)(xia)(xia)(xia)脛(jing)(jing)腓(fei)(fei)聯合韌(ren)帶(dai)的(de)(de)主(zhu)要(yao)作(zuo)用是將腓(fei)(fei)骨(gu)(gu)固定脛(jing)(jing)骨(gu)(gu)上，形成(cheng)(cheng)(cheng)穩定的(de)(de)踝(huai)(huai)(huai)關節(jie)(jie)，維持(chi)(chi)重量的(de)(de)傳(chuan)遞和(he)行走。當踝(huai)(huai)(huai)關節(jie)(jie)背屈(qu)延展時，可依靠其強(qiang)韌(ren)的(de)(de)彈性將踝(huai)(huai)(huai)穴的(de)(de)輕微分(fen)離維持(chi)(chi)在可控范圍之內，保證(zheng)距骨(gu)(gu)完(wan)成(cheng)(cheng)(cheng)全范圍活動(dong)。

　　下脛(jing)(jing)腓(fei)聯(lian)合(he)韌(ren)(ren)帶(dai)損(sun)(sun)傷(shang)(shang)(shang)又被(bei)稱為“高(gao)位踝(huai)(huai)關(guan)節(jie)損(sun)(sun)傷(shang)(shang)(shang)”，屬于相(xiang)對復(fu)雜而嚴重(zhong)的(de)(de)(de)運動損(sun)(sun)傷(shang)(shang)(shang)。其損(sun)(sun)傷(shang)(shang)(shang)的(de)(de)(de)最主要的(de)(de)(de)原因是距骨(gu)在踝(huai)(huai)穴中的(de)(de)(de)外旋，即小腿（脛(jing)(jing)骨(gu)）向(xiang)內扭轉(zhuan)時，足（距骨(gu)）相(xiang)對向(xiang)外扭轉(zhuan)，脛(jing)(jing)骨(gu)與腓(fei)骨(gu)之間的(de)(de)(de)相(xiang)對扭轉(zhuan)使(shi)下脛(jing)(jing)腓(fei)韌(ren)(ren)帶(dai)承受(shou)了巨大的(de)(de)(de)應力(li)，造成腓(fei)骨(gu)遠(yuan)端活(huo)動度增大，致(zhi)使(shi)下脛(jing)(jing)腓(fei)聯(lian)合(he)韌(ren)(ren)帶(dai)損(sun)(sun)傷(shang)(shang)(shang)。下脛(jing)(jing)腓(fei)前韌(ren)(ren)帶(dai)位于脛(jing)(jing)骨(gu)和(he)腓(fei)骨(gu)的(de)(de)(de)前方，是最易(yi)受(shou)到損(sun)(sun)傷(shang)(shang)(shang)的(de)(de)(de)韌(ren)(ren)帶(dai)。損(sun)(sun)傷(shang)(shang)(shang)嚴重(zhong)時，韌(ren)(ren)帶(dai)斷裂，合(he)并三角韌(ren)(ren)帶(dai)損(sun)(sun)傷(shang)(shang)(shang)，發生(sheng)撕脫(tuo)性骨(gu)折，導(dao)致(zhi)下脛(jing)(jing)腓(fei)聯(lian)合(he)損(sun)(sun)傷(shang)(shang)(shang)。此外，外展暴(bao)力(li)和(he)過度背屈同樣也可以造成下脛(jing)(jing)腓(fei)聯(lian)合(he)韌(ren)(ren)帶(dai)的(de)(de)(de)損(sun)(sun)傷(shang)(shang)(shang)。其損(sun)(sun)傷(shang)(shang)(shang)的(de)(de)(de)主要癥(zheng)狀表(biao)現(xian)為：踝(huai)(huai)關(guan)節(jie)高(gao)位的(de)(de)(de)前側或(huo)外側有(you)嚴重(zhong)的(de)(de)(de)疼痛(tong)(tong)、紅腫及出現(xian)瘀斑，無法(fa)負重(zhong)，關(guan)節(jie)活(huo)動嚴重(zhong)受(shou)限，下脛(jing)(jing)腓(fei)聯(lian)合(he)或(huo)小腿中部有(you)明顯的(de)(de)(de)壓痛(tong)(tong)感(gan)。

　　在(zai)踝(huai)(huai)關節(jie)的運(yun)動損傷(shang)(shang)中，約(yue)有10%合(he)并下(xia)脛(jing)腓(fei)聯合(he)韌(ren)(ren)帶損傷(shang)(shang)，而其中約(yue)有20%伴(ban)有腓(fei)骨(gu)(gu)(gu)遠端骨(gu)(gu)(gu)折、脛(jing)腓(fei)聯合(he)骨(gu)(gu)(gu)折、脛(jing)骨(gu)(gu)(gu)前結節(jie)撕脫骨(gu)(gu)(gu)折等骨(gu)(gu)(gu)折發(fa)生。在(zai)足(zu)球(qiu)、籃球(qiu)、冰球(qiu)、滑冰、舉重(zhong)、跆(tai)拳道(dao)、自由搏擊(ji)、美式足(zu)球(qiu)、越(yue)野、冰雪、田徑、體操等運(yun)動項目中，踝(huai)(huai)關節(jie)時常遭(zao)受過度扭轉或暴力沖擊(ji)，容(rong)易(yi)致使下(xia)脛(jing)腓(fei)聯合(he)韌(ren)(ren)帶發(fa)生損傷(shang)(shang)。下(xia)脛(jing)腓(fei)聯合(he)韌(ren)(ren)帶損傷(shang)(shang)比踝(huai)(huai)關節(jie)的內翻、外翻損傷(shang)(shang)更為嚴重(zhong)，需要更長的治療和(he)康復時間，若(ruo)治療不(bu)及時或處理不(bu)恰當，常導致踝(huai)(huai)關節(jie)不(bu)穩定(ding)，遺留(liu)慢性疼(teng)痛、關節(jie)不(bu)穩及創傷(shang)(shang)性關節(jie)炎，嚴重(zhong)影(ying)響踝(huai)(huai)關節(jie)功能(neng)。

　　下脛腓聯合(he)韌帶(dai)(dai)損(sun)傷后，應停(ting)止(zhi)運動，并立即進行(xing)(xing)冷敷(fu)處理，然后前往(wang)醫院診(zhen)治。損(sun)傷較(jiao)輕者，可使用石膏或(huo)踝(huai)關節固定帶(dai)(dai)等護踝(huai)支具(ju)固定患部，配合(he)理療、痛(tong)點封閉(bi)、按摩、口服或(huo)外(wai)敷(fu)消(xiao)炎止(zhi)痛(tong)藥(yao)物等保守治療4～6周，視具(ju)體恢復狀況(kuang)而(er)適當進行(xing)(xing)康復訓(xun)練，以防止(zhi)肌肉(rou)萎縮或(huo)關節粘連。若為(wei)韌帶(dai)(dai)斷裂或(huo)撕脫(tuo)性(xing)骨折，則可行(xing)(xing)韌帶(dai)(dai)重建等手術。

　　在下(xia)脛(jing)腓聯合韌帶(dai)(dai)損(sun)傷的(de)非手術治療(liao)或術后(hou)康(kang)復(fu)期間，應使(shi)用專業性強(qiang)的(de)踝關(guan)節(jie)固(gu)定(ding)(ding)帶(dai)(dai)等(deng)運動(dong)護踝，通(tong)過多層次(ci)的(de)物理(li)施壓與固(gu)定(ding)(ding)，增強(qiang)踝關(guan)節(jie)的(de)穩(wen)定(ding)(ding)性，矯正下(xia)脛(jing)腓聯合韌帶(dai)(dai)以及相關(guan)的(de)滑膜、軟(ruan)骨、神經、血(xue)管等(deng)軟(ruan)組織損(sun)傷后(hou)踝關(guan)節(jie)的(de)生(sheng)物力(li)學結構(gou)，促使(shi)患部處(chu)于相對良好的(de)靜養狀態，減(jian)輕腫脹和疼痛，避免發生(sheng)二次(ci)損(sun)傷，提高下(xia)脛(jing)腓聯合韌帶(dai)(dai)傷后(hou)或術后(hou)康(kang)復(fu)以及各種功能性鍛煉的(de)運動(dong)防護效果。

　　在踝關節(jie)損(sun)(sun)傷(shang)(shang)的(de)(de)(de)處置(zhi)和(he)(he)護理過程中，應該(gai)嚴格區別(bie)熱(re)敷(fu)和(he)(he)冷(leng)(leng)敷(fu)的(de)(de)(de)使用(yong)(yong)。熱(re)敷(fu)及推拿或(huo)藥酒按(an)(an)摩(mo)(mo)等(deng)輔(fu)助療法一般適用(yong)(yong)于(yu)因(yin)慢性勞損(sun)(sun)、關節(jie)炎癥等(deng)引起的(de)(de)(de)諸(zhu)如(ru)腰腿、關節(jie)、肌(ji)(ji)肉(rou)、筋(jin)膜(mo)酸痛等(deng)慢性病癥，其主要作用(yong)(yong)是促使局(ju)部(bu)血(xue)(xue)管擴(kuo)張，改善局(ju)部(bu)血(xue)(xue)液循(xun)環和(he)(he)淋巴循(xun)環，增(zeng)加(jia)身體(ti)代謝(xie)速率(lv)，便于(yu)吸收淤血(xue)(xue)和(he)(he)滲出(chu)液，具(ju)有(you)舒筋(jin)活血(xue)(xue)、恢復韌(ren)帶及肌(ji)(ji)肉(rou)彈(dan)性、減(jian)少粘連、促進損(sun)(sun)傷(shang)(shang)痊愈等(deng)作用(yong)(yong)。冷(leng)(leng)敷(fu)則(ze)適用(yong)(yong)于(yu)急(ji)性軟組織損(sun)(sun)傷(shang)(shang)，可(ke)局(ju)部(bu)降低體(ti)溫(wen)(wen)，刺激交感神(shen)經(jing)，收縮毛(mao)(mao)細(xi)血(xue)(xue)管，減(jian)輕血(xue)(xue)管充血(xue)(xue)或(huo)出(chu)血(xue)(xue)，并能降低代謝(xie)率(lv)、延緩(huan)神(shen)經(jing)傳導，具(ju)有(you)消(xiao)腫化瘀、止(zhi)血(xue)(xue)止(zhi)痛、緩(huan)解痙攣的(de)(de)(de)作用(yong)(yong)。熱(re)敷(fu)和(he)(he)冷(leng)(leng)敷(fu)的(de)(de)(de)作用(yong)(yong)正(zheng)好相反，不(bu)可(ke)同時(shi)使用(yong)(yong)。一般情況下，當韌(ren)帶撕裂、肌(ji)(ji)肉(rou)拉(la)傷(shang)(shang)等(deng)軟組織急(ji)性損(sun)(sun)傷(shang)(shang)時(shi)，嚴禁熱(re)敷(fu)以及推拿或(huo)按(an)(an)摩(mo)(mo)，以避(bi)免(mian)血(xue)(xue)管擴(kuo)張、增(zeng)加(jia)血(xue)(xue)液滲出(chu)量(liang)。推拿按(an)(an)摩(mo)(mo)亦將導致更多的(de)(de)(de)毛(mao)(mao)細(xi)血(xue)(xue)管發生(sheng)破裂，產生(sheng)新的(de)(de)(de)出(chu)血(xue)(xue)，加(jia)重(zhong)局(ju)部(bu)腫脹(zhang)和(he)(he)疼(teng)痛。如(ru)果(guo)受傷(shang)(shang)部(bu)位伴有(you)骨(gu)折，可(ke)能因(yin)按(an)(an)摩(mo)(mo)揉搓而導致患部(bu)深(shen)處血(xue)(xue)管、神(shen)經(jing)等(deng)損(sun)(sun)傷(shang)(shang)加(jia)重(zhong)。因(yin)此，熱(re)敷(fu)以及推拿、藥酒按(an)(an)摩(mo)(mo)等(deng)輔(fu)助治療應在傷(shang)(shang)后(hou)2-3天(tian)，且待傷(shang)(shang)勢穩定后(hou)使用(yong)(yong)。熱(re)敷(fu)時(shi)應注(zhu)意溫(wen)(wen)度，不(bu)宜過高，以避(bi)免(mian)燙傷(shang)(shang)，持續20～30分(fen)鐘為(wei)宜。

（4）、跟(gen)腱(jian)損(sun)傷與跟(gen)腱(jian)炎、跟(gen)腱(jian)周圍炎

　　跟腱(jian)由小(xiao)腿(tui)三頭肌(ji)（比目(mu)魚肌(ji)和腓腸肌(ji)內側(ce)頭、外(wai)側(ce)頭）的(de)腱(jian)性組(zu)織在小(xiao)腿(tui)中部(bu)自上向(xiang)下逐(zhu)漸增(zeng)厚變窄、融合而(er)(er)成(cheng)，止于跟骨(gu)結節后面的(de)下半部(bu)，長(chang)(chang)(chang)約15cm，是(shi)(shi)人(ren)體最長(chang)(chang)(chang)最粗大(da)的(de)肌(ji)腱(jian)。跟腱(jian)的(de)主要(yao)功能是(shi)(shi)跖屈（伸腳），維持和控制(zhi)人(ren)的(de)行走、跑動(dong)、跳躍、攀登和負重(zhong)(zhong)等重(zhong)(zhong)要(yao)運動(dong)。跟腱(jian)直接影響(xiang)人(ren)體直立，其長(chang)(chang)(chang)短因人(ren)而(er)(er)略(lve)有(you)差異。跟腱(jian)短者跑步步幅較小(xiao)，走路也可出現(xian)雙腳不穩，深(shen)蹲時雙腳跟不能完(wan)全著(zhu)地(di)。跟腱(jian)缺乏伸縮性，因其所(suo)負擔的(de)單位張力遠高于其他(ta)肌(ji)肉組(zu)織，且呈(cheng)條狀明顯凸現(xian)在體表，沒有(you)任何保(bao)護，所(suo)以也是(shi)(shi)容易(yi)受到損傷、產生炎癥的(de)部(bu)位。

　　跟(gen)腱損傷除直接暴(bao)(bao)力致(zhi)傷以(yi)外，多因(yin)(yin)(yin)間(jian)接暴(bao)(bao)力所致(zhi)，也(ye)可源自訓練過度(du)、肌肉使(shi)用過度(du)或勞損積累所引(yin)發的(de)肌腱炎、滑囊炎，以(yi)及類(lei)風濕關節(jie)炎等繼發性因(yin)(yin)(yin)素。尤(you)其(qi)在劇烈運動(dong)時，由(you)于(yu)足部所處位置變動(dong)無常，主動(dong)肌收(shou)縮缺乏協(xie)同配合，引(yin)起(qi)力量承(cheng)載不平衡而損傷跟(gen)腱。另外，因(yin)(yin)(yin)跟(gen)腱炎癥而反復(fu)注射類(lei)固醇藥物等則(ze)是導致(zhi)跟(gen)腱損傷的(de)藥源性因(yin)(yin)(yin)素。

　　跟(gen)(gen)腱(jian)(jian)(jian)(jian)損(sun)(sun)(sun)傷(shang)屬于較(jiao)為(wei)常見的(de)運(yun)動損(sun)(sun)(sun)傷(shang)，始于跟(gen)(gen)腱(jian)(jian)(jian)(jian)炎(yan)(yan)癥(zheng)(zheng)，久治不愈則將發(fa)展成跟(gen)(gen)腱(jian)(jian)(jian)(jian)慢性(xing)損(sun)(sun)(sun)傷(shang)，最(zui)終導致跟(gen)(gen)腱(jian)(jian)(jian)(jian)撕裂(lie)(lie)和斷裂(lie)(lie)。其主要癥(zheng)(zheng)狀表(biao)現(xian)為(wei)足跟(gen)(gen)部(bu)上(shang)方及跟(gen)(gen)腱(jian)(jian)(jian)(jian)內側(ce)酸脹、疼痛(tong)、僵硬，有明(ming)顯的(de)壓痛(tong)感，有時可有握雪音(yin)，通常會在早(zao)晨起床后或者劇(ju)(ju)烈(lie)運(yun)動后的(de)休息期(qi)間(jian)發(fa)作。當炎(yan)(yan)癥(zheng)(zheng)加劇(ju)(ju)時，跟(gen)(gen)腱(jian)(jian)(jian)(jian)腫大，在病變區域(yu)出現(xian)結(jie)節。由于跟(gen)(gen)腱(jian)(jian)(jian)(jian)沒(mei)有真正意義上(shang)的(de)腱(jian)(jian)(jian)(jian)鞘，而是被跟(gen)(gen)腱(jian)(jian)(jian)(jian)周(zhou)圍組織（脂肪性(xing)間(jian)隙組織以(yi)分隔肌腱(jian)(jian)(jian)(jian)和腱(jian)(jian)(jian)(jian)鞘）所包繞，所以(yi)跟(gen)(gen)腱(jian)(jian)(jian)(jian)損(sun)(sun)(sun)傷(shang)的(de)早(zao)期(qi)疼痛(tong)主要源自跟(gen)(gen)腱(jian)(jian)(jian)(jian)周(zhou)圍炎(yan)(yan)。另(ling)外(wai)，跟(gen)(gen)腱(jian)(jian)(jian)(jian)后滑(hua)囊炎(yan)(yan)、跟(gen)(gen)腱(jian)(jian)(jian)(jian)末端止(zhi)點(dian)(dian)損(sun)(sun)(sun)傷(shang)等(deng)也對跟(gen)(gen)腱(jian)(jian)(jian)(jian)損(sun)(sun)(sun)傷(shang)具有滲(shen)透(tou)性(xing)的(de)影響(xiang)，因(yin)此(ci)，其疼痛(tong)點(dian)(dian)可能發(fa)生(sheng)在跟(gen)(gen)腱(jian)(jian)(jian)(jian)的(de)任(ren)何一個(ge)位置(zhi)。跟(gen)(gen)腱(jian)(jian)(jian)(jian)撕裂(lie)(lie)和斷裂(lie)(lie)則極易發(fa)生(sheng)在其中(zhong)下部(bu)即跟(gen)(gen)腱(jian)(jian)(jian)(jian)附著點(dian)(dian)以(yi)上(shang)2cm～6cm 的(de)位置(zhi)，因(yin)為(wei)跟(gen)(gen)腱(jian)(jian)(jian)(jian)在此(ci)處血液供應較(jiao)差(cha)、肌腱(jian)(jian)(jian)(jian)營養不良(liang)，而在鄰近(jin)肌肉部(bu)和附著點(dian)(dian)部(bu)均(jun)有較(jiao)好的(de)血液供應。

　　跟(gen)(gen)腱(jian)損傷(shang)常見于籃球(qiu)、排球(qiu)等(deng)各種球(qiu)類運(yun)動(dong)以及田徑、體操、冰雪、登山等(deng)以跑、跳(tiao)為主的運(yun)動(dong)項目，嚴重影響踝關(guan)節(jie)(jie)功能，制約運(yun)動(dong)技能的發揮(hui)。因此，在平時(shi)的訓練(lian)、比賽中(zhong)，應切(qie)實提高自我防護意識，保(bao)持(chi)良好(hao)的競技心態，避免使用過度(du)而致使小腿肌肉緊張；保(bao)持(chi)正確的行走和跑步姿勢(shi)，養成(cheng)適時(shi)使用關(guan)節(jie)(jie)護具的良好(hao)習(xi)慣；踝關(guan)節(jie)(jie)有(you)扭傷(shang)史或場地堅硬(ying)時(shi)應減少(shao)運(yun)動(dong)量，休息期(qi)間多做按(an)摩，增強臀部、股后肌以及小腿肌肉的柔韌度(du)；盡量不(bu)長時(shi)間穿用拖(tuo)鞋(xie)或高跟(gen)(gen)鞋(xie)，以避免因翹腳(jiao)趾(zhi)而增加跟(gen)(gen)腱(jian)負擔(dan)。當跟(gen)(gen)腱(jian)發生損傷(shang)或炎癥時(shi)，應停止運(yun)動(dong)，立即(ji)進行冷敷(fu)處(chu)置，并及時(shi)就醫治療(liao)。

　　除跟(gen)腱斷(duan)裂以(yi)及重癥者須行(xing)(xing)手術(shu)(shu)治療(liao)以(yi)外，大部(bu)分的(de)(de)跟(gen)腱炎癥通過冷(leng)敷、口(kou)服或外敷消炎藥物(wu)(wu)、理(li)療(liao)、推拿按摩、足底矯(jiao)(jiao)形墊或矯(jiao)(jiao)形鞋的(de)(de)使(shi)用(yong)等非手術(shu)(shu)療(liao)法或護(hu)理(li)也可(ke)得到理(li)想的(de)(de)康復效果(guo)(guo)。在常(chang)規治療(liao)期間(jian)，為確保功(gong)能性性鍛煉的(de)(de)順利進行(xing)(xing)，可(ke)持續穿用(yong)專業性強的(de)(de)踝(huai)關(guan)節固定(ding)帶等運(yun)動護(hu)踝(huai)，通過多層次的(de)(de)物(wu)(wu)理(li)施壓與固定(ding)，矯(jiao)(jiao)正患部(bu)的(de)(de)生(sheng)物(wu)(wu)力學(xue)結構(gou)，增強踝(huai)關(guan)節的(de)(de)穩定(ding)性，減輕跟(gen)腱張力，促使(shi)患部(bu)處(chu)于相對安全的(de)(de)靜養(yang)狀(zhuang)態(tai)，減少疲勞積(ji)累，可(ke)提高跟(gen)腱部(bu)的(de)(de)運(yun)動防護(hu)和康復護(hu)理(li)效果(guo)(guo)。

（5）、足底筋膜炎

　　足(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)部(bu)分后(hou)足(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)部(bu)（跗(fu)骨(gu)(gu)）、中足(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)部(bu)（跖骨(gu)(gu)）、前(qian)足(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)部(bu)（趾骨(gu)(gu)）共(gong)3個(ge)部(bu)分。后(hou)足(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)部(bu)的(de)(de)(de)跗(fu)骨(gu)(gu)和(he)中足(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)部(bu)的(de)(de)(de)跖骨(gu)(gu)憑借韌帶(dai)、肌腱等軟組織共(gong)同組成足(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)弓(gong)(gong)結構。足(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)弓(gong)(gong)分為(wei)前(qian)后(hou)方(fang)向的(de)(de)(de)縱(zong)(zong)弓(gong)(gong)和(he)內外(wai)方(fang)向的(de)(de)(de)橫弓(gong)(gong)。縱(zong)(zong)弓(gong)(gong)又(you)(you)分為(wei)內側縱(zong)(zong)弓(gong)(gong)和(he)外(wai)側縱(zong)(zong)弓(gong)(gong)。內側縱(zong)(zong)弓(gong)(gong)較(jiao)高，有(you)(you)較(jiao)大的(de)(de)(de)彈性(xing)，故又(you)(you)稱(cheng)彈性(xing)足(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)弓(gong)(gong)，承(cheng)擔人體(ti)在站立時80%以(yi)上的(de)(de)(de)體(ti)重，并具有(you)(you)緩(huan)沖震(zhen)蕩(dang)的(de)(de)(de)作(zuo)用。外(wai)側縱(zong)(zong)弓(gong)(gong)較(jiao)低，彈性(xing)較(jiao)差(cha)，主要與維持(chi)(chi)身體(ti)直立姿勢有(you)(you)關(guan)，故又(you)(you)稱(cheng)支持(chi)(chi)弓(gong)(gong)。在足(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)弓(gong)(gong)的(de)(de)(de)下方(fang)，即腳底，有(you)(you)一(yi)層厚而堅韌的(de)(de)(de)結締組織，象(xiang)弓(gong)(gong)弦一(yi)般連接足(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)弓(gong)(gong)的(de)(de)(de)兩端，這就是足(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)底筋(jin)膜，也(ye)稱(cheng)跖筋(jin)膜。

　　足底筋膜前(qian)方(fang)附(fu)著于(yu)五個跖(zhi)骨，后方(fang)附(fu)著于(yu)跟骨內側(ce)，呈(cheng)扇狀收縮足弓(gong)兩(liang)端，可承(cheng)擔(dan)90%以上的(de)(de)體重(zhong)，具有(you)支撐內側(ce)縱(zong)弓(gong)，維持(chi)足弓(gong)高度，緩(huan)解(jie)應力(li)沖(chong)擊，承(cheng)受(shou)來自跟骨和跖(zhi)骨的(de)(de)拉力(li)，并可將跟腱所(suo)(suo)承(cheng)受(shou)的(de)(de)力(li)量分散傳(chuan)遞至中足部(bu)和前(qian)足部(bu)的(de)(de)重(zhong)要作用。足底筋膜不是(shi)肌(ji)肉，而是(shi)缺(que)乏(fa)彈(dan)性的(de)(de)纖維組織(zhi)，因其提(ti)供人體在運動時所(suo)(suo)需的(de)(de)扭力(li)和彈(dan)力(li)的(de)(de)同時，也要吸收來自地面反(fan)作用力(li)的(de)(de)沖(chong)擊震蕩(dang)，所(suo)(suo)以此處也是(shi)急慢性損傷或炎(yan)癥的(de)(de)易發(fa)部(bu)位。

　　足(zu)(zu)底(di)筋(jin)膜(mo)(mo)炎(yan)（Plantar fasciitis）是(shi)常(chang)(chang)(chang)見的(de)(de)慢性(xing)運(yun)動損(sun)(sun)傷，主要是(shi)因長時(shi)(shi)間(jian)的(de)(de)超負(fu)荷(he)、過(guo)(guo)度運(yun)動或(huo)站立過(guo)(guo)久而導(dao)致(zhi)足(zu)(zu)底(di)筋(jin)膜(mo)(mo)產生(sheng)的(de)(de)積累性(xing)慢性(xing)損(sun)(sun)傷。足(zu)(zu)底(di)筋(jin)膜(mo)(mo)本(ben)身僅(jin)能延長約(yue)4%，缺乏過(guo)(guo)多的(de)(de)彈性(xing)，所以在長期承受(shou)(shou)超負(fu)荷(he)的(de)(de)應力(li)時(shi)(shi)，其組織結(jie)(jie)構(gou)反復受(shou)(shou)到(dao)損(sun)(sun)傷，導(dao)致(zhi)筋(jin)膜(mo)(mo)縮短、增(zeng)厚，失去(qu)正常(chang)(chang)(chang)的(de)(de)生(sheng)理彈性(xing)，無(wu)法發揮其應有的(de)(de)保護(hu)功(gong)能。另(ling)外，扁(bian)(bian)平足(zu)(zu)、寬扁(bian)(bian)足(zu)(zu)、高(gao)弓(gong)足(zu)(zu)、拇趾外翻、足(zu)(zu)跟肌腱過(guo)(guo)短、肥(fei)胖者或(huo)高(gao)跟鞋、硬(ying)底(di)鞋、尖頭鞋等因素也(ye)會在結(jie)(jie)構(gou)上導(dao)致(zhi)足(zu)(zu)底(di)筋(jin)膜(mo)(mo)承受(shou)(shou)不正常(chang)(chang)(chang)的(de)(de)拉力(li)，造成其急性(xing)或(huo)慢性(xing)損(sun)(sun)傷，并引發無(wu)菌性(xing)炎(yan)癥(zheng)。通常(chang)(chang)(chang)情(qing)況(kuang)下，足(zu)(zu)底(di)筋(jin)膜(mo)(mo)炎(yan)又將加重扁(bian)(bian)平足(zu)(zu)、寬扁(bian)(bian)足(zu)(zu)的(de)(de)相關癥(zheng)狀(zhuang)，由此可間(jian)接引發梨狀(zhuang)肌綜合征的(de)(de)產生(sheng)。

　　足(zu)底(di)筋膜炎的主要癥狀是腳(jiao)跟(gen)反復(fu)、間(jian)(jian)歇性的疼痛與(yu)(yu)不適。腳(jiao)趾抓(zhua)地或牽扯時(shi)(shi)疼痛，也(ye)可放射至腳(jiao)前掌。尤其是起(qi)床后(hou)踩下去(qu)的第一腳(jiao)，會瞬(shun)間(jian)(jian)拉扯因長(chang)時(shi)(shi)間(jian)(jian)休息而略有收縮的足(zu)底(di)筋膜，此時(shi)(shi)疼痛最為劇烈，行走一段(duan)距(ju)離后(hou)疼痛會略有緩解。因內(nei)側(ce)縱弓負(fu)重過大(da)，足(zu)底(di)筋膜也(ye)起(qi)自跟(gen)骨(gu)粗隆內(nei)側(ce)，所以疼痛多集中(zhong)在足(zu)跟(gen)與(yu)(yu)地面(mian)接觸面(mian)的內(nei)側(ce)部位(wei)，并有明顯的壓痛點(dian)，急性期伴有持續(xu)性的紅腫、灼(zhuo)熱感和(he)刺(ci)痛感。

　　足(zu)(zu)底筋膜(mo)炎屬于跟(gen)痛癥的(de)一種，多發(fa)生于田徑、體操、冰雪、技巧以及(ji)(ji)各種球類運(yun)動(dong)(dong)項目，或發(fa)生于商場、餐(can)飲等在堅(jian)硬地面(mian)上(shang)站立過久(jiu)、走動(dong)(dong)過多的(de)從業人群(qun)、長時(shi)(shi)間逛商場等購(gou)物人群(qun)，也與肥胖、扁平足(zu)(zu)、高跟(gen)鞋、鞋子彈性(xing)差等因素(su)密切(qie)相(xiang)關。若治療不(bu)及(ji)(ji)時(shi)(shi)，容易(yi)形成足(zu)(zu)跟(gen)骨刺，嚴(yan)重(zhong)影響運(yun)動(dong)(dong)技能(neng)的(de)發(fa)揮(hui)。

　　除(chu)病(bing)程長達半年以上或癥狀(zhuang)嚴重者外，足(zu)(zu)底(di)(di)(di)筋膜(mo)炎一般不需要手術治療(liao)。當足(zu)(zu)底(di)(di)(di)筋膜(mo)發生損傷時(shi)(shi)，應立(li)即停止(zhi)(zhi)或減少活動(dong)(dong)(dong)，并(bing)進(jin)行(xing)冷敷處理(li)。平時(shi)(shi)注(zhu)意休息，可用短波(bo)、電療(liao)等(deng)(deng)物(wu)理(li)療(liao)法緩解癥狀(zhuang)，多做靜止(zhi)(zhi)狀(zhuang)態下的(de)下肢伸展運(yun)動(dong)(dong)(dong)，增(zeng)加腳踝(huai)部(bu)的(de)柔韌性(xing)(xing)(xing)和(he)靈活性(xing)(xing)(xing)鍛(duan)(duan)煉。多用熱水泡腳以活筋舒血、消除(chu)疲勞(lao)。在常(chang)規性(xing)(xing)(xing)治療(liao)以及功能性(xing)(xing)(xing)鍛(duan)(duan)煉的(de)同時(shi)(shi)，持續(xu)穿(chuan)用矯形鞋墊或與足(zu)(zu)底(di)(di)(di)筋膜(mo)炎相(xiang)關的(de)踝(huai)關節(jie)固定帶等(deng)(deng)醫(yi)用護踝(huai)支(zhi)具(ju)，通過對足(zu)(zu)底(di)(di)(di)的(de)局部(bu)施壓和(he)制動(dong)(dong)(dong)，增(zeng)加足(zu)(zu)弓的(de)支(zhi)撐強度(du)，分散(san)足(zu)(zu)底(di)(di)(di)壓力(li)，穩定腳踝(huai)部(bu)的(de)生物(wu)力(li)學結構，可減輕因反復牽拉(la)足(zu)(zu)底(di)(di)(di)筋膜(mo)所帶來的(de)損傷，提高(gao)患部(bu)的(de)日常(chang)運(yun)動(dong)(dong)(dong)防護和(he)康復護理(li)效果。

（6）、踝關節骨折

　　踝關節由脛骨(gu)遠端、腓骨(gu)遠端、距骨(gu)及下脛腓聯(lian)合復合體(ti)、內側三角(jiao)韌(ren)帶復合體(ti)、外側韌(ren)帶復合體(ti)組成，是(shi)人體(ti)重要的承(cheng)重關節。其關節面小，活動頻(pin)繁，因此(ci)，極易發生脫位、骨(gu)折等(deng)傷(shang)病。

　　踝關節骨(gu)折(zhe)多源(yuan)自間(jian)(jian)接(jie)暴力(li)。外翻、內(nei)翻或外旋等導致(zhi)扭傷(shang)，力(li)傳導引(yin)發骨(gu)折(zhe)。間(jian)(jian)接(jie)暴力(li)的(de)大(da)小、作(zuo)用方向、足和踝關節所處的(de)位置、姿勢等均可引(yin)起(qi)不同類型的(de)骨(gu)折(zhe)，直接(jie)暴力(li)沖(chong)擊(ji)則可導致(zhi)復(fu)雜性(xing)骨(gu)折(zhe)。

　　在踝(huai)關(guan)節骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)中，距(ju)(ju)骨(gu)(gu)(gu)骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)較為少見(jian)，而下脛腓(fei)聯(lian)(lian)(lian)合(he)骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)（損傷(shang)）則較為多見(jian)，屬于關(guan)節內(nei)(nei)骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)，占全(quan)身骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)約5%，高(gao)居關(guan)節內(nei)(nei)骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)首位(wei)(wei)。踝(huai)關(guan)節骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)的分類(lei)較多，Davis-Weber分類(lei)法是(shi)根據腓(fei)骨(gu)(gu)(gu)骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)的水平位(wei)(wei)置和脛距(ju)(ju)關(guan)節面的相應關(guan)系，將踝(huai)關(guan)節骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)分為3個類(lei)型(xing)，即A：下脛腓(fei)韌(ren)(ren)帶(dai)聯(lian)(lian)(lian)合(he)平面以(yi)下腓(fei)骨(gu)(gu)(gu)骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)（韌(ren)(ren)帶(dai)聯(lian)(lian)(lian)合(he)下型(xing)），B：韌(ren)(ren)帶(dai)聯(lian)(lian)(lian)合(he)平面腓(fei)骨(gu)(gu)(gu)骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)（經韌(ren)(ren)帶(dai)聯(lian)(lian)(lian)合(he)型(xing)），C：韌(ren)(ren)帶(dai)聯(lian)(lian)(lian)合(he)平面以(yi)上腓(fei)骨(gu)(gu)(gu)骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)（韌(ren)(ren)帶(dai)聯(lian)(lian)(lian)合(he)上型(xing)）。腓(fei)骨(gu)(gu)(gu)骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)位(wei)(wei)置越(yue)高(gao)，脛腓(fei)韌(ren)(ren)帶(dai)損傷(shang)越(yue)重，踝(huai)穴不穩的危險性越(yue)大。國際創傷(shang)學會（AO）在此分類(lei)的基礎上，將A、B、C3型(xing)分別進一步細化(hua)，分為9個亞(ya)型(xing)，提出了AO分類(lei)法〈※注(zhu)2〉，由此可見(jian)其骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)的復雜性。

　　踝(huai)(huai)關(guan)節(jie)骨折多(duo)發生(sheng)在(zai)足(zu)球(qiu)(qiu)、籃(lan)球(qiu)(qiu)、排(pai)球(qiu)(qiu)、冰球(qiu)(qiu)、冰雪、跆拳道(dao)、自由搏(bo)擊、舉重、越(yue)野、田(tian)徑、體(ti)(ti)操等(deng)運(yun)動項(xiang)目以及雜技、舞(wu)蹈等(deng)表演類職(zhi)業中。中老年人在(zai)參加體(ti)(ti)育鍛煉時因(yin)骨質(zhi)疏(shu)松(song)而直接(jie)或間接(jie)導(dao)致骨折的(de)(de)也不在(zai)少數。踝(huai)(huai)關(guan)節(jie)骨折的(de)(de)主要癥(zheng)狀為踝(huai)(huai)部疼痛，腫脹，皮下(xia)可(ke)(ke)出(chu)現(xian)瘀(yu)癍、青紫，無法活動關(guan)節(jie)及行走；踝(huai)(huai)關(guan)節(jie)畸形(xing)，內踝(huai)(huai)或外踝(huai)(huai)有(you)明顯壓痛，并可(ke)(ke)有(you)骨擦音(yin)；關(guan)節(jie)活動受限(xian)，多(duo)合并其它損(sun)傷(shang)如(ru)周(zhou)圍(wei)韌帶、腓骨肌腱(jian)、跟腱(jian)、脛后肌腱(jian)、距(ju)骨、關(guan)節(jie)軟骨、神經以及血管(guan)等(deng)損(sun)傷(shang)。踝(huai)(huai)關(guan)節(jie)是(shi)重要的(de)(de)負(fu)重關(guan)節(jie)，骨折后若(ruo)對(dui)位(wei)不好，將(jiang)形(xing)成創傷(shang)性踝(huai)(huai)關(guan)節(jie)炎，導(dao)致功能(neng)受限(xian)，行走困難，不僅會(hui)極(ji)度縮(suo)短運(yun)動壽命，也會(hui)對(dui)日常的(de)(de)生(sheng)活質(zhi)量造成嚴重影響。

　　踝關(guan)(guan)節(jie)(jie)骨(gu)(gu)折(zhe)(zhe)在(zai)治療(liao)上可分為非手術治療(liao)和手術治療(liao)。無移位(wei)(wei)的骨(gu)(gu)折(zhe)(zhe)可采用石膏或(huo)踝關(guan)(guan)節(jie)(jie)固定(ding)(ding)帶等護踝支具固定(ding)(ding)4～6周，然后(hou)(hou)進入(ru)康復訓練(lian)。手術治療(liao)適用于移位(wei)(wei)骨(gu)(gu)折(zhe)(zhe)，以恢復其正(zheng)常(chang)的解剖結構，并(bing)(bing)在(zai)骨(gu)(gu)折(zhe)(zhe)愈合過(guo)程中維持骨(gu)(gu)折(zhe)(zhe)復位(wei)(wei)，盡早開(kai)始功(gong)能鍛煉，恢復踝關(guan)(guan)節(jie)(jie)的正(zheng)常(chang)功(gong)能。骨(gu)(gu)折(zhe)(zhe)復位(wei)(wei)后(hou)(hou)，內(nei)踝多使用螺(luo)(luo)釘(ding)或(huo)張力帶鋼(gang)絲固定(ding)(ding)，外踝多用鋼(gang)板、螺(luo)(luo)釘(ding)固定(ding)(ding)。若踝關(guan)(guan)節(jie)(jie)骨(gu)(gu)折(zhe)(zhe)合并(bing)(bing)下脛腓(fei)關(guan)(guan)節(jie)(jie)分離(li)，則需行(xing)下脛腓(fei)固定(ding)(ding)術，然后(hou)(hou)再進行(xing)康復鍛煉。

　　在踝關(guan)(guan)節(jie)(jie)骨(gu)折及其術(shu)后(hou)(hou)康復期間，應注意休息，減少活動(dong)，老(lao)年人(ren)群為避免因營養(yang)失衡加重骨(gu)質疏松，應及時補充鈣及維(wei)生素D。為配合常規性(xing)治療，可(ke)使用專業性(xing)強(qiang)的(de)(de)踝關(guan)(guan)節(jie)(jie)固定帶等護踝支具，通過多層次固定和局(ju)部(bu)施壓與(yu)制動(dong)，增強(qiang)踝關(guan)(guan)節(jie)(jie)的(de)(de)穩定性(xing)，矯正(zheng)踝關(guan)(guan)節(jie)(jie)骨(gu)折后(hou)(hou)的(de)(de)生物力學結構，促使受損的(de)(de)骨(gu)骼和軟骨(gu)、筋膜、肌腱、韌帶、血管、神(shen)經等相關(guan)(guan)軟組(zu)織(zhi)在相對(dui)安全的(de)(de)狀(zhuang)態下得以靜養(yang)，并(bing)積極參與(yu)日后(hou)(hou)的(de)(de)功能鍛煉，可(ke)提高患部(bu)術(shu)后(hou)(hou)固定和康復護理效果。

 
〈※注2〉踝關節骨折AO分類法：
A型：下脛腓韌帶聯合平面以下腓骨骨折（韌帶聯合下型）
A1型：單純腓骨骨折，又分為①外側副韌帶斷裂；②外踝尖撕脫骨折；③外踝橫斷骨折；
A2型：A1型合并內踝骨折
A3型：A1型合并內踝及脛骨遠端后內側骨折
B型：韌帶聯合平面腓骨骨折（經韌帶聯合型）
B1型：單純腓骨骨折，又分為①簡單骨折；②伴有下脛腓前韌帶斷裂；③粉碎骨折；
B2型：B1合并內側損傷（踝或韌帶），①B1伴內側副韌帶和下脛腓前韌帶斷裂；②B1伴內踝骨折和下脛腓前韌帶斷裂；③粉碎腓骨骨折合并內側損傷；
B3型：合并內側損傷及脛骨后外側骨折，①B1伴內側副韌帶；②B1伴內踝骨折；③粉碎腓骨骨折合并內踝骨折；
C型：韌帶聯合平面以上腓骨骨折（韌帶聯合上型）
C1型：單純腓骨干骨折，①伴內側副韌帶；②伴內踝骨折；③伴內踝骨折及Volkman骨折或Duputren骨折；
C2型：復合性腓骨干骨折，①伴有內側副韌帶斷裂；②伴內踝骨折；③伴內踝骨折及Volkman骨折或Duputren骨折；
C3型：近端腓骨骨折，①無短縮，無Volkman骨折；②有短縮，無Volkman骨折；③伴有內側損傷和Volkman骨折；
 
（7）、腳踝部疲(pi)勞(lao)性骨折

　　疲勞(lao)性骨(gu)(gu)折(zhe)和外傷性骨(gu)(gu)折(zhe)均為骨(gu)(gu)折(zhe)，但其發生機制并不相同。疲勞(lao)性骨(gu)(gu)折(zhe)主要因(yin)(yin)勞(lao)損累積(ji)而導(dao)致骨(gu)(gu)骼斷裂，屬于應力性骨(gu)(gu)折(zhe)，因(yin)(yin)其好發于部隊士兵(bing)負重(zhong)越野行軍、正步(bu)等隊列訓練，故而又名“行軍骨(gu)(gu)折(zhe)”。

　　疲(pi)勞(lao)性骨(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)與(yu)超(chao)強度(du)訓練、運(yun)動(dong)姿勢不當以及(ji)(ji)長(chang)期(qi)負重等因(yin)素密切(qie)相關(guan)。當肌肉、肌腱、韌帶(dai)等軟組(zu)織因(yin)過(guo)度(du)使(shi)用出現疲(pi)勞(lao)、無法及(ji)(ji)時(shi)吸收來(lai)自外部的(de)(de)沖擊力和(he)自身重力的(de)(de)反(fan)復撞擊時(shi)，其應力被傳導至骨(gu)(gu)(gu)(gu)骼，長(chang)期(qi)輕微的(de)(de)直接(jie)或間接(jie)的(de)(de)反(fan)復損傷可引發細微的(de)(de)骨(gu)(gu)(gu)(gu)裂（骨(gu)(gu)(gu)(gu)小梁骨(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)），最終積(ji)累(lei)過(guo)度(du)而(er)導致完全骨(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)。

　　疲(pi)勞(lao)性骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)通常發(fa)(fa)生于(yu)身體(ti)(ti)承重部(bu)位(wei)或活動頻(pin)繁(fan)等(deng)特定部(bu)位(wei)，如足部(bu)的(de)跖骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)、足舟骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)、跟(gen)骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)，小(xiao)腿的(de)脛腓骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)、髖關節(jie)(jie)的(de)股骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)、前(qian)臂(bei)的(de)尺橈(rao)骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)以(yi)及肋骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)等(deng)。疲(pi)勞(lao)性骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)也(ye)(ye)屬于(yu)自(zi)發(fa)(fa)性骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)、潛(qian)行性骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)，因(yin)骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)骼(ge)(ge)的(de)位(wei)置以(yi)及骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)人(ren)群(qun)所(suo)處的(de)行業和年齡等(deng)不同因(yin)素，其發(fa)(fa)生率也(ye)(ye)各(ge)有(you)不同。踝關節(jie)(jie)是人(ren)體(ti)(ti)距(ju)離地(di)面最(zui)近(jin)的(de)承重關節(jie)(jie)，由脛骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)和腓骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)遠端(duan)與位(wei)于(yu)足部(bu)骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)骼(ge)(ge)最(zui)上端(duan)的(de)距(ju)骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)所(suo)組成。足部(bu)骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)骼(ge)(ge)支撐(cheng)距(ju)骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)，承擔(dan)全身的(de)重量，具有(you)保證踝關節(jie)(jie)在行走、跑(pao)動、跳躍(yue)時(shi)穩定人(ren)體(ti)(ti)平衡的(de)重要功能，但(dan)因(yin)其缺乏肌肉保護，且均比較脆弱，所(suo)以(yi)腳(jiao)踝部(bu)尤其足部(bu)是疲(pi)勞(lao)性骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)的(de)易發(fa)(fa)部(bu)位(wei)。

　　足(zu)部(bu)(bu)(bu)骨(gu)(gu)(gu)(gu)骼(ge)分(fen)后(hou)足(zu)部(bu)(bu)(bu)的(de)(de)(de)(de)跗(fu)骨(gu)(gu)(gu)(gu)（7塊(kuai)(kuai)）、中(zhong)足(zu)部(bu)(bu)(bu)的(de)(de)(de)(de)跖骨(gu)(gu)(gu)(gu)（5塊(kuai)(kuai)）、前(qian)(qian)足(zu)部(bu)(bu)(bu)的(de)(de)(de)(de)趾骨(gu)(gu)(gu)(gu)（14塊(kuai)(kuai)）3個部(bu)(bu)(bu)分(fen)，共計26塊(kuai)(kuai)骨(gu)(gu)(gu)(gu)頭(tou)。后(hou)足(zu)部(bu)(bu)(bu)的(de)(de)(de)(de)跗(fu)骨(gu)(gu)(gu)(gu)和(he)中(zhong)足(zu)部(bu)(bu)(bu)的(de)(de)(de)(de)跖骨(gu)(gu)(gu)(gu)憑借韌帶(dai)、肌腱等軟(ruan)組(zu)織(zhi)共同組(zu)成(cheng)一(yi)個上凸狀的(de)(de)(de)(de)足(zu)弓(gong)結構。足(zu)弓(gong)可分(fen)為(wei)前(qian)(qian)后(hou)方(fang)向的(de)(de)(de)(de)縱(zong)弓(gong)和(he)內外(wai)(wai)方(fang)向的(de)(de)(de)(de)橫弓(gong)。縱(zong)弓(gong)又(you)可分(fen)為(wei)內側(ce)縱(zong)弓(gong)和(he)外(wai)(wai)側(ce)縱(zong)弓(gong)。內側(ce)縱(zong)弓(gong)由(you)(you)后(hou)足(zu)部(bu)(bu)(bu)跗(fu)骨(gu)(gu)(gu)(gu)中(zhong)的(de)(de)(de)(de)跟骨(gu)(gu)(gu)(gu)、距骨(gu)(gu)(gu)(gu)、舟骨(gu)(gu)(gu)(gu)、三塊(kuai)(kuai)楔骨(gu)(gu)(gu)(gu)及中(zhong)足(zu)部(bu)(bu)(bu)的(de)(de)(de)(de)第1～3跖骨(gu)(gu)(gu)(gu)構成(cheng)。因此弓(gong)較高(gao)，有(you)(you)較大的(de)(de)(de)(de)彈(dan)(dan)性(xing)(xing)，故又(you)稱(cheng)彈(dan)(dan)性(xing)(xing)足(zu)弓(gong)，起緩沖震蕩的(de)(de)(de)(de)作用。外(wai)(wai)側(ce)縱(zong)弓(gong)由(you)(you)后(hou)足(zu)部(bu)(bu)(bu)的(de)(de)(de)(de)跟骨(gu)(gu)(gu)(gu)、骰(tou)骨(gu)(gu)(gu)(gu)及中(zhong)足(zu)部(bu)(bu)(bu)的(de)(de)(de)(de)第4、5跖骨(gu)(gu)(gu)(gu)構成(cheng)。因此弓(gong)較低(di)，彈(dan)(dan)性(xing)(xing)較差(cha)，主要與維持(chi)身體直立姿勢有(you)(you)關，故又(you)稱(cheng)支持(chi)弓(gong)。橫弓(gong)則由(you)(you)后(hou)足(zu)部(bu)(bu)(bu)的(de)(de)(de)(de)三塊(kuai)(kuai)楔骨(gu)(gu)(gu)(gu)、骰(tou)骨(gu)(gu)(gu)(gu)與中(zhong)足(zu)部(bu)(bu)(bu)跖骨(gu)(gu)(gu)(gu)的(de)(de)(de)(de)后(hou)部(bu)(bu)(bu)構成(cheng)。

　　由此可見，跟骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)、足(zu)(zu)舟(zhou)骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)、跖(zhi)骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)均為足(zu)(zu)部承重(zhong)部位(wei)的(de)(de)重(zhong)中之重(zhong)，其所受的(de)(de)應力(li)也比其他骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)骼要多。例如，足(zu)(zu)舟(zhou)骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)位(wei)于內側(ce)縱弓的(de)(de)頂(ding)部，人體(ti)在(zai)站立(li)時，內側(ce)縱弓的(de)(de)負重(zhong)比例約(yue)為體(ti)重(zhong)的(de)(de)80%以上，而(er)與其相關的(de)(de)肌肉等軟組織因(yin)過度疲(pi)勞(lao)而(er)無法吸收(shou)、化(hua)解來自(zi)地面(mian)的(de)(de)沖擊(ji)力(li)和自(zi)身重(zhong)力(li)的(de)(de)反復撞擊(ji)，則(ze)最終(zhong)難免因(yin)持(chi)續(xu)性的(de)(de)輕(qing)微骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)裂而(er)導(dao)致完全骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)折。這也正是腳(jiao)踝部骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)骼中的(de)(de)跟骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)、足(zu)(zu)舟(zhou)骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)、跖(zhi)骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)容易發(fa)生(sheng)疲(pi)勞(lao)性骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)折的(de)(de)主要原因(yin)所在(zai)。足(zu)(zu)部骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)骼損傷直(zhi)接影響到踝關節(jie)的(de)(de)穩定性，也將間接地導(dao)致脛(jing)腓骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)疲(pi)勞(lao)性骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)膜炎或脛(jing)腓骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)疲(pi)勞(lao)性骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)折的(de)(de)發(fa)生(sheng)。

　　腳踝部(bu)(bu)疲勞(lao)性骨折的主(zhu)要(yao)癥(zheng)狀(zhuang)表現(xian)為相關(guan)部(bu)(bu)位局部(bu)(bu)疼(teng)痛(tong)。活動(dong)時(shi)疼(teng)痛(tong)劇烈，活動(dong)后(hou)疼(teng)痛(tong)加重，但休(xiu)息(xi)后(hou)好轉，無夜(ye)間(jian)痛(tong)。局部(bu)(bu)可有輕(qing)度腫脹和壓(ya)痛(tong)，應力試驗陽(yang)性。疼(teng)痛(tong)時(shi)無法負(fu)重，關(guan)節時(shi)活動(dong)明(ming)顯受限。因其(qi)早期無明(ming)顯的骨折或外傷，癥(zheng)狀(zhuang)表現(xian)比較模糊，容易被(bei)誤診為骨膜炎(yan)、骨髓炎(yan)、骨瘤等(deng)其(qi)他疾病。

　　疲勞性骨(gu)折(zhe)與暴力性外傷骨(gu)折(zhe)在治(zhi)療(liao)(liao)方法(fa)上基本相(xiang)同(tong)。對(dui)于骨(gu)折(zhe)后無移(yi)位或(huo)移(yi)位較輕者(zhe)，可采用手法(fa)復(fu)位、護具固定、痛(tong)點封(feng)閉、理療(liao)(liao)、口服(fu)或(huo)外敷消炎(yan)止痛(tong)藥物(wu)等(deng)保(bao)守療(liao)(liao)法(fa)予以治(zhi)療(liao)(liao)。對(dui)于斷端(duan)出現骨(gu)化(hua)現象或(huo)發生骨(gu)不(bu)連、骨(gu)折(zhe)愈合較為困難等(deng)癥狀較重(zhong)(zhong)者(zhe)，需行切開復(fu)位等(deng)手術(shu)療(liao)(liao)法(fa)。無論(lun)是保(bao)守療(liao)(liao)法(fa)還是手術(shu)療(liao)(liao)法(fa)，其療(liao)(liao)程都比較長，且康復(fu)緩慢(man)。尤其是因(yin)骨(gu)質疏(shu)松而(er)導(dao)致骨(gu)折(zhe)的中老(lao)年(nian)人群，平均(jun)每增齡10年(nian)，鈣(gai)吸(xi)收率將減少(shao)5～10%，所以補鈣(gai)和預(yu)防骨(gu)折(zhe)同(tong)等(deng)重(zhong)(zhong)要(yao)。

　　腳(jiao)踝(huai)部(bu)疲勞性(xing)(xing)骨(gu)(gu)折(zhe)是一種常見的(de)運(yun)(yun)動傷(shang)病，多(duo)(duo)發生(sheng)于耐力(li)(li)(li)性(xing)(xing)長跑、超強(qiang)度訓練(lian)或(huo)單一科(ke)目(mu)的(de)超負荷(he)訓練(lian)中(zhong)，田徑、冰雪、體操、舉重(zhong)、搏擊、摔跤、足(zu)球(qiu)、籃球(qiu)、排球(qiu)、網球(qiu)等體育(yu)項目(mu)的(de)運(yun)(yun)動員均為(wei)易發人(ren)群。從年(nian)齡因(yin)(yin)素而(er)言，骨(gu)(gu)質疏(shu)松也是直接或(huo)間接導(dao)致疲勞性(xing)(xing)骨(gu)(gu)折(zhe)的(de)重(zhong)要原因(yin)(yin)，中(zhong)老年(nian)人(ren)在鍛煉身體時(shi)更應(ying)予以重(zhong)視(shi)。在平時(shi)的(de)體育(yu)運(yun)(yun)動或(huo)健身運(yun)(yun)動中(zhong)，應(ying)勞逸結合(he)，采用(yong)科(ke)學(xue)的(de)訓練(lian)、鍛煉方法(fa)，注意營養均衡，及時(shi)補充(chong)鈣及維生(sheng)素D。多(duo)(duo)用(yong)熱水泡腳(jiao)，活筋(jin)舒血，消除疲勞。對于傷(shang)病較輕(qing)者或(huo)在術后康復期間，為(wei)配合(he)常規性(xing)(xing)治療，應(ying)持續(xu)穿用(yong)與(yu)腳(jiao)踝(huai)部(bu)疲勞性(xing)(xing)骨(gu)(gu)折(zhe)相關(guan)的(de)踝(huai)關(guan)節固定(ding)(ding)帶等醫用(yong)護踝(huai)，通(tong)過(guo)增加足(zu)弓的(de)支(zhi)撐力(li)(li)(li)度和(he)踝(huai)關(guan)節的(de)固定(ding)(ding)強(qiang)度，穩(wen)定(ding)(ding)腳(jiao)踝(huai)部(bu)的(de)生(sheng)物力(li)(li)(li)學(xue)構(gou)造(zao)，減輕(qing)或(huo)消除應(ying)力(li)(li)(li)帶來的(de)沖擊，可有(you)效(xiao)提(ti)高患部(bu)的(de)康復護理效(xiao)果。

 
3、踝關節(jie)運動傷病的預防(fang)與(yu)治療：

　　踝(huai)關(guan)(guan)節(jie)承受著(zhu)身(shen)體的(de)(de)(de)(de)(de)(de)全部重(zhong)(zhong)量(liang)，是(shi)體育(yu)運(yun)(yun)(yun)(yun)動(dong)(dong)中(zhong)極易(yi)受傷(shang)(shang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)關(guan)(guan)鍵部位。踝(huai)關(guan)(guan)節(jie)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)運(yun)(yun)(yun)(yun)動(dong)(dong)損(sun)(sun)(sun)傷(shang)(shang)以(yi)扭傷(shang)(shang)（即崴腳）居多，一(yi)(yi)般屬(shu)于意(yi)外損(sun)(sun)(sun)傷(shang)(shang)，而對意(yi)外損(sun)(sun)(sun)傷(shang)(shang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)發(fa)生(sheng)(sheng)基本上(shang)沒有任(ren)何一(yi)(yi)種特效(xiao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)方(fang)法可以(yi)預防。韌(ren)帶、軟(ruan)骨本身(shen)血運(yun)(yun)(yun)(yun)營養較差，損(sun)(sun)(sun)傷(shang)(shang)后不易(yi)愈(yu)合，如果(guo)治(zhi)療不當，極易(yi)形成踝(huai)關(guan)(guan)節(jie)滑膜炎(yan)、踝(huai)關(guan)(guan)節(jie)骨關(guan)(guan)節(jie)病等慢性(xing)疾患(huan)，嚴重(zhong)(zhong)影響踝(huai)關(guan)(guan)節(jie)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)運(yun)(yun)(yun)(yun)動(dong)(dong)功能和負重(zhong)(zhong)行(xing)走。為了盡可能有效(xiao)地(di)減少(shao)和降低踝(huai)關(guan)(guan)節(jie)傷(shang)(shang)病的(de)(de)(de)(de)(de)(de)發(fa)生(sheng)(sheng)，無論(lun)是(shi)在(zai)平時(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)訓(xun)(xun)練中(zhong)還是(shi)在(zai)比賽(sai)過程中(zhong)，均(jun)應提高自我保(bao)護意(yi)識，加強(qiang)防護措施；合理(li)地(di)安排運(yun)(yun)(yun)(yun)動(dong)(dong)量(liang)，加強(qiang)踝(huai)關(guan)(guan)節(jie)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)活動(dong)(dong)范圍鍛煉，增(zeng)強(qiang)關(guan)(guan)節(jie)柔韌(ren)性(xing)。在(zai)運(yun)(yun)(yun)(yun)動(dong)(dong)前熟(shu)悉場地(di)情況(kuang)，認真做(zuo)好熱身(shen)運(yun)(yun)(yun)(yun)動(dong)(dong)，促進(jin)血液循(xun)環。堅持(chi)(chi)科學訓(xun)(xun)練，保(bao)持(chi)(chi)正確的(de)(de)(de)(de)(de)(de)技(ji)術(shu)動(dong)(dong)作(zuo)。適(shi)當補充維(wei)生(sheng)(sheng)素、鈣劑等礦(kuang)物質，將(jiang)體重(zhong)(zhong)保(bao)持(chi)(chi)在(zai)合理(li)范圍之內(nei)。在(zai)條件(jian)允許的(de)(de)(de)(de)(de)(de)運(yun)(yun)(yun)(yun)動(dong)(dong)項(xiang)目中(zhong)，穿用(yong)踝(huai)關(guan)(guan)節(jie)固定帶等護踝(huai)產品，減輕踝(huai)關(guan)(guan)節(jie)負重(zhong)(zhong)，降低損(sun)(sun)(sun)傷(shang)(shang)幾率(lv)。訓(xun)(xun)練或(huo)比賽(sai)結(jie)束后，應認真做(zuo)好整理(li)運(yun)(yun)(yun)(yun)動(dong)(dong)，保(bao)持(chi)(chi)良好的(de)(de)(de)(de)(de)(de)身(shen)體狀態。踝(huai)關(guan)(guan)節(jie)一(yi)(yi)旦發(fa)生(sheng)(sheng)韌(ren)帶損(sun)(sun)(sun)傷(shang)(shang)或(huo)骨折等損(sun)(sun)(sun)傷(shang)(shang)時(shi)，應立(li)即停止(zhi)運(yun)(yun)(yun)(yun)動(dong)(dong)，使用(yong)冷敷療法做(zuo)應急性(xing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)消腫(zhong)化(hua)瘀處理(li)，并及時(shi)就醫治(zhi)療，切勿失(shi)去治(zhi)療良機。在(zai)損(sun)(sun)(sun)傷(shang)(shang)未愈(yu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)情況(kuang)下禁止(zhi)繼續訓(xun)(xun)練或(huo)參賽(sai)，以(yi)免(mian)重(zhong)(zhong)復受損(sun)(sun)(sun)，加劇(ju)傷(shang)(shang)病的(de)(de)(de)(de)(de)(de)發(fa)展。

　　踝(huai)關(guan)節(jie)(jie)損(sun)傷(shang)的(de)治療(liao)(liao)方法主(zhu)要分為手(shou)(shou)術(shu)(shu)治療(liao)(liao)和(he)非(fei)手(shou)(shou)術(shu)(shu)治療(liao)(liao)兩大類。對韌帶(dai)斷裂(lie)、骨(gu)折、關(guan)節(jie)(jie)內(nei)游離(li)體或(huo)(huo)踝(huai)關(guan)節(jie)(jie)反(fan)復交鎖(suo)者可行(xing)手(shou)(shou)術(shu)(shu)治療(liao)(liao)，而大多(duo)數的(de)踝(huai)關(guan)節(jie)(jie)運動損(sun)傷(shang)屬于韌帶(dai)和(he)肌腱等(deng)軟組織損(sun)傷(shang)，一般通過冷(leng)敷(fu)、理(li)療(liao)(liao)、支具固(gu)定、外(wai)敷(fu)藥(yao)膏、針灸(jiu)、推拿、按(an)摩或(huo)(huo)離(li)子導入、關(guan)節(jie)(jie)內(nei)或(huo)(huo)痛點局封等(deng)非(fei)手(shou)(shou)術(shu)(shu)治療(liao)(liao)或(huo)(huo)護理(li)也(ye)可達到理(li)想的(de)康復效果。

　　在平時的(de)(de)訓練、比賽以(yi)及傷后(hou)或術后(hou)的(de)(de)常(chang)規康復(fu)治(zhi)療期間，可(ke)使用(yong)專業性強(qiang)的(de)(de)踝(huai)關(guan)節固(gu)定(ding)帶等(deng)護踝(huai)產品，通過(guo)多層次(ci)的(de)(de)物(wu)理施壓與固(gu)定(ding)，增強(qiang)踝(huai)關(guan)節的(de)(de)穩定(ding)性，矯正關(guan)節損(sun)傷后(hou)的(de)(de)生物(wu)力(li)學結構(gou)，確(que)保受損(sun)的(de)(de)韌(ren)帶、筋(jin)膜(mo)、軟(ruan)骨、神經等(deng)軟(ruan)組織處于相對(dui)良好(hao)的(de)(de)靜(jing)養狀態，減(jian)輕瘀腫和(he)疼痛，視進展狀況，積(ji)極參與康復(fu)鍛(duan)煉(lian)，可(ke)提高(gao)踝(huai)關(guan)節日常(chang)運動(dong)防護和(he)各種功能性鍛(duan)煉(lian)的(de)(de)康復(fu)效果(guo)。

 
4、卡帝斯CA系列踝關節固定帶等運動(dong)護踝產品介紹(shao)：

　　博道(dao)（大連）醫(yi)療器械有(you)限公司所生產的卡帝(di)斯CA系列(lie)踝(huai)關(guan)節(jie)固(gu)定(ding)(ding)(ding)帶（運動護(hu)踝(huai)）等(deng)運動防(fang)護(hu)產品基(ji)于人體工(gong)學(xue)和運動醫(yi)學(xue)的科(ke)學(xue)數據研制(zhi)而(er)成，采用3D設計(ji)、立體裁剪與加工(gong)工(gong)藝，使(shi)用親(qin)膚透氣性(xing)彈力(li)本體、內(nei)(nei)外(wai)護(hu)板(ban)、輔助固(gu)定(ding)(ding)(ding)帶和本體固(gu)定(ding)(ding)(ding)帶，共同組成內(nei)(nei)、中、外(wai)3層立體施壓與固(gu)定(ding)(ding)(ding)構造，可(ke)矯正踝(huai)關(guan)節(jie)的生物力(li)學(xue)結構，抑制(zhi)踝(huai)關(guan)節(jie)的內(nei)(nei)翻、外(wai)翻及前向移位，減輕肢體承重(zhong)，緩(huan)解來自(zi)足底(di)的撞擊力(li)，提高踝(huai)關(guan)節(jie)的支撐力(li)度，有(you)效(xiao)增強踝(huai)關(guan)節(jie)的穩定(ding)(ding)(ding)性(xing)。

　　卡帝(di)斯CA系列運動(dong)(dong)(dong)護(hu)踝(huai)(huai)穿(chuan)脫簡(jian)單(dan)，美(mei)觀耐用，透氣爽體，不妨礙(ai)血液循環，具(ju)有固(gu)定(ding)力強、易動(dong)(dong)(dong)性好(hao)、重(zhong)量輕等特點，可(ke)直接穿(chuan)于(yu)(yu)鞋(xie)內(nei)，適(shi)(shi)用于(yu)(yu)體育(yu)運動(dong)(dong)(dong)及日常(chang)健身活(huo)動(dong)(dong)(dong)中(zhong)常(chang)見的(de)(de)(de)踝(huai)(huai)關(guan)節內(nei)翻或(huo)外(wai)翻損(sun)傷(shang)(shang)（崴(wei)腳）、下脛腓聯合韌帶損(sun)傷(shang)(shang)（踝(huai)(huai)關(guan)節高位損(sun)傷(shang)(shang)）、踝(huai)(huai)關(guan)節骨(gu)折等急性運動(dong)(dong)(dong)損(sun)傷(shang)(shang)的(de)(de)(de)固(gu)定(ding)與制動(dong)(dong)(dong)，也(ye)適(shi)(shi)用于(yu)(yu)踝(huai)(huai)關(guan)節勞(lao)(lao)損(sun)、踝(huai)(huai)關(guan)節滑膜炎、跟腱損(sun)傷(shang)(shang)或(huo)跟腱炎癥、足(zu)底筋膜炎、腳踝(huai)(huai)部(bu)疲勞(lao)(lao)性骨(gu)折、踝(huai)(huai)關(guan)節不穩、習(xi)慣(guan)性崴(wei)腳、踝(huai)(huai)關(guan)節骨(gu)性關(guan)節病（足(zu)球(qiu)踝(huai)(huai)）等慢性運動(dong)(dong)(dong)損(sun)傷(shang)(shang)的(de)(de)(de)固(gu)定(ding)與防(fang)護(hu)，是職業運動(dong)(dong)(dong)員和體育(yu)運動(dong)(dong)(dong)愛好(hao)者可(ke)以(yi)信賴的(de)(de)(de)運動(dong)(dong)(dong)防(fang)護(hu)和康復護(hu)理(li)產品。

　　如果(guo)您想進(jin)一步了解博道(dao)產(chan)品(pin)或有更好(hao)的(de)建議(yi)，可通過博道(dao)公司的(de)網站或郵箱聯系我們，以(yi)便共同(tong)研(yan)討更多(duo)關(guan)于相關(guan)產(chan)品(pin)以(yi)及疾(ji)病(bing)的(de)康復(fu)護理方(fang)面(mian)的(de)知識。

　　本文的(de)文字、圖片等均為原創，引用時請(qing)注明出處。對未經許可擅自使用者，本作(zuo)者保留追究(jiu)其法律(lv)責任(ren)的(de)權利。