故事分享

病人：護士，明(ming)天手術(shu)要(yao)求買彈力襪，但是，這個(ge)彈力襪好貴啊，接近三(san)百塊錢，到底有什么用呢，我(wo)自己(ji)平時穿的襪子(zi)不行嗎(ma)？

我：阿(a)叔(shu)，穿彈力襪的目的是為了預防血(xue)栓，因(yin)為你明(ming)天手(shou)術(shu)(shu)(shu)，術(shu)(shu)(shu)前10h便開始禁(jin)(jin)食，手(shou)術(shu)(shu)(shu)過程也(ye)需(xu)一段時間(jian)(jian)，手(shou)術(shu)(shu)(shu)結束(shu)安返病(bing)房(fang)后，由(you)于(yu)麻醉藥物的影(ying)響和胃腸道功能未恢復的原(yuan)(yuan)因(yin)，一般也(ye)需(xu)要(yao)禁(jin)(jin)食至少6h以上(shang)才可(ke)以進食，具體時間(jian)(jian)需(xu)遵醫囑。所(suo)以這么長時間(jian)(jian)禁(jin)(jin)食，血(xue)液(ye)會比較粘稠(chou)，然后，在手(shou)術(shu)(shu)(shu)室平躺(tang)幾個(ge)小時，術(shu)(shu)(shu)后回來病(bing)房(fang)也(ye)要(yao)臥(wo)床休息，這么長時間(jian)(jian)平臥(wo)的話，下肢(zhi)血(xue)液(ye)回流比較慢，這兩個(ge)原(yuan)(yuan)因(yin)是導(dao)致下肢(zhi)靜(jing)脈血(xue)栓的形成的因(yin)素(su)，所(suo)以要(yao)穿彈力襪預防。現(xian)在明(ming)白了嗎？

病人：你(ni)這么說，我就懂了，但，還是有點貴(gui)。

我(wo)：阿叔(shu)，我(wo)們要樹立預防(fang)大于治療的(de)(de)觀(guan)念(nian)，在疾病(bing)(bing)可(ke)能會(hui)(hui)出(chu)現(xian)時(shi)就做好預防(fang)，而(er)不(bu)是(shi)等(deng)到有癥狀(zhuang)了才治療，如果真出(chu)現(xian)血栓(shuan)，栓(shuan)子隨血液運(yun)行阻塞血管(guan)腔(qiang)，例如阻塞肺(fei)(fei)動脈血管(guan)，會(hui)(hui)導致肺(fei)(fei)動脈栓(shuan)塞，甚(shen)至(zhi)猝死(si)。所以現(xian)在醫學上疾病(bing)(bing)的(de)(de)預防(fang)大于治療。

病人(ren)：是，你(ni)說(shuo)的(de)挺有道理，我聽你(ni)的(de)。

血(xue)栓(shuan)已成為血(xue)管外科(ke)的(de)常見病，被稱為“沉默(mo)的(de)殺手”，在世界范圍內，它是心血(xue)管疾病致(zhi)死的(de)前三大病因之一。有研究表明，普通人群中的(de)靜脈血(xue)栓(shuan)發病率為1-3/1000。

某血(xue)管外科醫生說，基本(ben)上(shang)他(ta)們(men)每次(ci)值班的(de)(de)時候，都會(hui)遇(yu)到二三十(shi)個(ge)靜脈血(xue)管患者(zhe)，動脈栓塞(sai)的(de)(de)病人(ren)(ren)每周(zhou)也會(hui)遇(yu)到一兩個(ge)，這個(ge)比例非常高，一些嚴重的(de)(de)病人(ren)(ren)已經危及生命(ming)了(le)。明顯感覺(jue)近幾(ji)年(nian)，血(xue)栓病人(ren)(ren)日益增多，約占血(xue)管外科住(zhu)院病人(ren)(ren)的(de)(de)1/5，門診病人(ren)(ren)的(de)(de)1/5-1/4。

每(mei)天搓(cuo)麻將的(de)小(xiao)老板，小(xiao)腿到大腿有(you)1米左右(you)的(de)血管里都是血栓(shuan)深靜脈血栓(shuan)可以出現在(zai)任何人身上，尤其青睞(lai)不動(dong)的(de)人。血管內(nei)皮受損、血流淤滯以及血液粘稠（或高凝），是引起(qi)血栓(shuan)的(de)三大主要原因，而活動(dong)少(shao)，不論是久坐還是久站都會引發血流緩慢，就好(hao)比河水流速慢，泥(ni)沙容(rong)易沉積一樣。

有個(ge)小老板，四十歲不到，喜歡抽煙(yan)搓麻將。有陣子，工(gong)廠停工(gong)大半個(ge)月，他閑(xian)在(zai)家里(li)沒事做，天天去棋牌室，除了吃飯(fan)、睡(shui)覺、上(shang)廁(ce)所外，其他時候基(ji)本(ben)上(shang)都在(zai)麻將桌上(shang)渡過。

一(yi)個多星期后，他(ta)突然覺得(de)左(zuo)腿有點(dian)脹痛，但(dan)沒重(zhong)視。回家后，左(zuo)腿痛得(de)睡不著覺，走不了路(lu)了，才急忙跑醫院。

醫生說，這(zhe)個患者(zhe)來(lai)的(de)時(shi)候，左(zuo)腿(tui)比右腿(tui)粗了一倍(bei)，腫得(de)按(an)都按(an)不下去，連水(shui)泡(pao)都出(chu)來(lai)了。檢查(cha)發現，左(zuo)腿(tui)靜脈堵得(de)非常厲害(hai)，從小腿(tui)到大腿(tui)大約有(you)1米(mi)左(zuo)右的(de)血(xue)管里都是血(xue)栓(shuan)，且已經有(you)一些小的(de)血(xue)栓(shuan)脫(tuo)落流到了肺(fei)部(bu)。像這(zhe)種(zhong)情況，如果再不及時(shi)處(chu)理，隨時(shi)可能引起血(xue)栓(shuan)大塊(kuai)脫(tuo)落，誘發肺(fei)栓(shuan)塞，死亡率很高。

人體的靜脈血最后是回流到心臟的，久坐不動會導致血流緩慢，漸漸地，就容易淤積形成血栓。
另一方面，抽煙容易損傷血管內皮，加劇血栓形成。
這個小老(lao)板(ban)兩大(da)因(yin)素并(bing)存(cun)，出(chu)現(xian)下肢深靜脈血栓也不足為(wei)奇。

預防(fang)深靜脈血栓的三個建(jian)議(yi)

動起來(lai)、多(duo)喝(he)水(shui)、穿(chuan)醫用彈力襪，是血管外(wai)科醫生一(yi)致推薦的(de)(de)預防深靜脈血栓的(de)(de)三個建議(yi)。

      多活動，有助于血液回流；
      多喝水，可以降(jiang)低(di)血液的粘稠(chou)度(du)；

穿(chuan)彈力(li)襪，則是借助外力(li)促進下(xia)肢靜(jing)脈血液回流心臟。

血(xue)液在(zai)靜脈血(xue)管里流(liu)動，就好比水在(zai)河里流(liu)動。河道(dao)有(you)泥沙，血(xue)液有(you)血(xue)細胞；河道(dao)有(you)大壩攔截，血(xue)液也有(you)瓣膜(mo)控制開關，彈力(li)襪的(de)主用作(zuo)用就是在(zai)外(wai)力(li)的(de)作(zuo)用下，使靜脈瓣膜(mo)的(de)功能正常，減少下肢靜脈淤血(xue)形成。

血(xue)管外科的醫生(sheng)說(shuo)，他(ta)們都有個共同(tong)習慣(guan)，只要一(yi)臺手術超過2小(xiao)時(shi)(shi)，大家都會在術前穿上(shang)彈力襪，手術結束后脫(tuo)掉。因為，久站會導致小(xiao)腿(tui)肌肉緊張，無法自主(zhu)收縮，同(tong)樣會影(ying)響血(xue)液(ye)回流。世界衛生(sheng)組(zu)織也曾提醒，連續4個小(xiao)時(shi)(shi)不運動就會增加患(huan)靜脈血(xue)栓(shuan)風(feng)險。

據報(bao)道，許多醫(yi)生(sheng)，手術前也會(hui)穿(chuan)上(shang)(shang)彈力(li)襪。坐長(chang)途汽車、國際(ji)航班最好也能穿(chuan)上(shang)(shang)彈力(li)襪。每(mei)次去國外開會(hui)坐長(chang)途飛機，彈力(li)襪都(dou)是必備的行李之一，上(shang)(shang)飛機前穿(chuan)上(shang)(shang)，下飛機后脫下。

另外，建議大(da)家挑過道(dao)(dao)的(de)位置坐(zuo)，靠(kao)窗的(de)位置雖然能夠(gou)欣賞風景，但空間狹小，容易(yi)誘發(fa)下(xia)肢深靜脈血栓，即“經濟艙綜合征”，相比之(zhi)下(xia)過道(dao)(dao)的(de)位置寬(kuan)敞，坐(zuo)里面的(de)人上廁所進(jin)(jin)進(jin)(jin)出出，也會迫使自己(ji)活動雙腿。

作為血(xue)管(guan)外(wai)科(ke)醫(yi)生，對家人的(de)(de)血(xue)管(guan)問(wen)題也(ye)很敏感(gan)。妻子(zi)懷孕到六七(qi)個月時，專(zhuan)程給她配了雙(shuang)彈力襪(wa)，并鼓(gu)勵她適當活動。他說，一(yi)來預(yu)防血(xue)栓、靜(jing)脈淤(yu)血(xue)，二來是消除(chu)孕后(hou)期的(de)(de)雙(shuang)腿浮腫(zhong)，讓她舒服一(yi)點。

關于彈力襪的問題

彈力襪到底(di)是一雙怎樣(yang)的襪子？哪些(xie)人需要穿？來聽聽血管病醫院(yuan)的穿戴建議。

1

彈力襪如何選擇？

有研究表(biao)明，短(duan)(duan)襪(wa)(wa)(wa)和(he)長(chang)襪(wa)(wa)(wa)在(zai)下肢靜脈血栓的預防效(xiao)果基本(ben)相似，表(biao)明彈(dan)力(li)(li)襪(wa)(wa)(wa)長(chang)度并不(bu)會對(dui)預防效(xiao)果產生影響，因此臨床上應推薦(jian)患(huan)者應用短(duan)(duan)、中彈(dan)力(li)(li)襪(wa)(wa)(wa)，第(di)一，在(zai)經濟方面優于長(chang)筒(tong)彈(dan)力(li)(li)襪(wa)(wa)(wa)，第(di)二，短(duan)(duan)筒(tong)彈(dan)力(li)(li)襪(wa)(wa)(wa)穿著便捷性更優，第(di)三(san)，對(dui)患(huan)者活動及舒適度影響較小，患(huan)者易接受。

2

什么人需要彈力襪？

比較適(shi)用于四類人群(qun)——

醫生、護士、教師、交警、售貨員等需要長(chang)時間站立的職業人群(qun)；

機(ji)關(guan)文員(yuan)、職業(ye)司(si)機(ji)、白領、頻(pin)繁(fan)需要乘飛機(ji)旅行等需要久坐的職業(ye)人(ren)群(qun)；

孕婦、過(guo)度肥(fei)胖(pang)患者腹部壓力增(zeng)高易導致下(xia)肢靜脈壓增(zeng)高者；

大手術(shu)患(huan)者，惡性腫瘤患(huan)者，偏癱長期(qi)臥(wo)床患(huan)者等深靜(jing)脈血栓高危人群。

3

哪些人(ren)不適合穿彈力襪？

下肢動脈粥樣硬化閉塞癥患(huan)者不能穿彈(dan)力(li)襪，否則可能會(hui)加重下肢缺血癥狀，嚴重可導致肢體缺血壞死(si)；

皮膚急(ji)性炎(yan)癥期(qi)或潰瘍活動期(qi)患者等，穿彈(dan)力襪(wa)會(hui)加(jia)重病情。

4

彈力襪怎么穿？

當然(ran)，在穿著完(wan)畢后，還要(yao)進行三項檢(jian)查：確保正確的尺寸選擇，以保證最大(da)效果；彈(dan)力襪不能下卷(juan)；三角緩沖繃(beng)帶應位于大(da)腿內側。

5

彈力襪整天穿(chuan)著(zhu)會不(bu)會勒得血脈不(bu)和(he)？

不會。

原則上(shang)，彈(dan)力襪只是在白(bai)天腿(tui)部承受站立(li)或久坐不動時才需要穿(chuan)戴。也就是說，彈(dan)力襪的穿(chuan)戴可以和普(pu)通(tong)襪子一樣，早上(shang)起(qi)床穿(chuan)上(shang)，晚上(shang)睡(shui)覺(jue)脫下。不能(neng)24小時穿(chuan)著，否則對(dui)皮膚沒(mei)有好處，容(rong)易引起(qi)瘙癢、皮疹等。

坐長途汽車、國際航班，那就上車前或登機前穿上，下(xia)車或下(xia)飛機后脫(tuo)掉就可以(yi)了。

6

彈力襪可以清洗嗎？

既然是襪子就要清洗。

但要用(yong)中性洗滌劑在溫(wen)水中水洗，不要擰(ning)干(gan)，用(yong)力擰(ning)會(hui)把里面橡(xiang)膠擰(ning)壞(huai)。另外，要自(zi)然陰干(gan)，不要暴(bao)曬(shai)，暴(bao)曬(shai)會(hui)把橡(xiang)膠曬(shai)老化，影響彈力襪壽命(ming)。

7

彈力(li)襪是(shi)否可(ke)以瘦腿？

不能。

彈(dan)力襪可以促進腿(tui)(tui)(tui)(tui)部(bu)靜(jing)脈血(xue)液和淋(lin)巴液回流，組織(zhi)間(jian)隙液體潴留少了(le)，小(xiao)腿(tui)(tui)(tui)(tui)暫時看起(qi)來(lai)會細了(le)，但襪子脫掉后，小(xiao)腿(tui)(tui)(tui)(tui)的(de)粗細又會恢復(fu)到(dao)原來(lai)的(de)樣(yang)子。這(zhe)是因為彈(dan)力襪無法減(jian)少小(xiao)腿(tui)(tui)(tui)(tui)組織(zhi)容積，更(geng)沒有燃(ran)燒脂肪(fang)等其它神奇的(de)功(gong)能，所以不要期待通過彈(dan)力襪來(lai)減(jian)肥(fei)瘦腿(tui)(tui)(tui)(tui)。

8

運動用(yong)的(de)護(hu)腿(tui)可以(yi)當彈力襪(wa)用(yong)嗎？

護(hu)腿和彈力襪不是(shi)一個概念。

護(hu)腿的(de)主要(yao)作(zuo)用是(shi)通(tong)過(guo)增加關(guan)節的(de)穩(wen)定性，保護(hu)膝關(guan)節，它沒(mei)有彈力梯度，所以不能當做彈力襪使用。

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